कार्डिएक रिदम बहाली प्रक्रियाएं: विद्युत हृत्तालवर्धन
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन, सीवीई, एक चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन, स्पंदन या टैचीकार्डिया से पीड़ित रोगियों में सामान्य कार्डियक रिदम को बहाल करने के लिए किया जाता है और जिसमें फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन प्रभावी नहीं रहा है
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन - जब इसकी आवश्यकता हो
इस प्रकार की असामान्यता का सबसे आम कारण हृदय रोग है; कभी-कभी रोगी परिवर्तन को महसूस करता है, लेकिन अक्सर केवल इसके परिणामों को देखता है, जैसे कि धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी और शक्तिहीनता।
इन अतालता के कारण होने वाली उच्च हृदय गति मायोकार्डियल मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है, यदि लगातार बनी रहती है, तो वे सिकुड़ा कार्य में कमी और इजेक्शन अंश में कमी का कारण बनती हैं; एक इजेक्शन अंश जो हमें हृदय के पंप कार्य की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है और मायोकार्डियल सिकुड़न का एक अच्छा संकेतक है।
आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, अटरिया में सिकुड़न की कमी हृदय गुहाओं में रक्त के असामान्य संचलन का कारण बनती है, और 48 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले अतालता में, एट्रियम के कुछ हिस्सों में थ्रोम्बी बन सकता है; थ्रोम्बी जो एट्रियल सिकुड़न के फिर से शुरू होने के बाद धमनी परिसंचरण में खंडित और फैल सकता है, जिससे स्ट्रोक और/या एम्बोलिज्म हो सकता है।
लक्षणों की शुरुआत के समय पर एक सटीक एनामेनेसिस अपनाई जाने वाली चिकित्सा पर निर्णायक भूमिका निभाता है; यदि लक्षणों की शुरुआत से 48 घंटे से अधिक बीत जाते हैं, तो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की अवधि लेना अनिवार्य है, जिसके अंत में इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन को सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, इस प्रकार कार्डियो-एम्बोलिक जोखिमों को कम किया जा सकता है।
कार्डियोवर्जन दो प्रकार के होते हैं, इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन और फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन
विद्युत हृत्तालवर्धन द्वारा उत्पन्न बिजली के झटकों का उपयोग करता है वितंतुविकंपनित्र और छाती पर लगे इलेक्ट्रोड के माध्यम से रोगी को प्रेषित किया जाता है।
दूसरी ओर, फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन में विशिष्ट अतालता रोधी दवाओं का प्रशासन शामिल है।
हृत्तालवर्धन आमतौर पर एक नियोजित उपचार होता है, जो अस्पताल के केंद्र में होता है, लेकिन बिना अस्पताल में भर्ती हुए।
वास्तव में, उपचार के अंत में, यदि सब कुछ ठीक हो गया है, तो रोगी पहले ही छुट्टी दे सकता है और घर लौट सकता है।
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और खतरनाक नहीं होता है
यह पेसमेकर या इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर वाले मरीजों में contraindicated नहीं है।
रोगी को दर्द और दिल को बिजली के झटके की अनुभूति से बचाने के लिए, बाह्य विद्युत हृत्तालवर्धन के लिए आवश्यक पूर्ण संज्ञाहरण से संबंधित अंतर्विरोध हैं।
प्रक्रिया के जोखिम न्यूनतम हैं और जटिलताएं दुर्लभ हैं; यह उस क्षेत्र में त्वचा की जलन पैदा कर सकता है जहां बाहरी विद्युत हृत्तालवर्धन और रक्तचाप के अस्थायी रूप से कम होने की स्थिति में इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।
उपचार के बाद असामान्य हृदय गति हो सकती है।
यदि थ्रोम्बी दिल के बाएं आलिंद के भीतर मौजूद हैं, तो वे सदमे के बाद अलग हो सकते हैं और अन्य जिलों में जा सकते हैं, जिससे एम्बोलिज्म हो सकता है।
इस कारण से, विद्युत हृत्तालवर्धन से पहले ट्रांसेसोफेगल इकोकार्डियोग्राम और थक्कारोधी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।
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विद्युत हृत्तालवर्धन प्रदर्शन
अनुसूचित विद्युत हृत्तालवर्धन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए डे अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन करने से पहले, कार्डियोलॉजिस्ट रोगी को प्रक्रिया के बारे में सूचित करता है और सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने के बाद तैयारी शुरू करता है।
बिजली के डिस्चार्ज के कारण होने वाले दर्द के झटकों से बचने के लिए, हिप्नोइंड्यूसर के साथ गहरा बेहोश करने की क्रिया की जाएगी, और कुछ मामलों में, विशिष्ट दवाओं के उपयोग को देखते हुए, एनेस्थेटिस्ट को बुलाया जाएगा।
इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्सन में रोगी की छाती पर रखी दो चिपकने वाली धातु की प्लेटों के माध्यम से डिफिब्रिलेटर के साथ बिजली के झटके देना शामिल है; ये प्लेटें स्थित हैं: दायां सबक्लेवियर - बाएं एपिकल या एटरो-पोस्टीरियर।
एक बार बेहोश करने की क्रिया स्थापित हो जाने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगी के वजन के अनुसार खुद को समायोजित करते हुए, आवश्यक निर्वहन ऊर्जा का चयन करेगा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रवृत्ति के साथ सदमे की डिलीवरी को सिंक्रनाइज़ करेगा; झटका आर चोटी पर किया जाना चाहिए क्योंकि अगर यह टी तरंग पर होता है तो यह घातक अतालता की शुरुआत का कारण बन सकता है।
महत्वपूर्ण मापदंडों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर शॉक देने के लिए आगे बढ़ता है; यदि पहले झटके से लय बहाल नहीं होती है, तो जूल को धीरे-धीरे बढ़ाकर तीन झटके तक दोहराया जा सकता है।
विद्युत प्रवाह का मार्ग असामान्य सर्किट को रीसेट करके मायोकार्डियल कोशिकाओं के तत्काल संकुचन का कारण बनता है, जिससे साइनस ताल की बहाली हो जाती है।
सामान्य कार्डियक रिदम की बहाली 75-90% मामलों में हाल ही में शुरू हुई आलिंद फिब्रिलेशन में और 90-100% स्पंदन अतालता के मामलों में होती है।
उसके महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करके रोगी को जगाना
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन के बाद स्वस्थ होने के लिए किसी विशेष सावधानी की आवश्यकता नहीं होती है और आप 24 घंटों के बाद अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा संकेत न दिया जाए।
निर्धारित रखरखाव चिकित्सा का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, चाहे वह थक्कारोधी दवाएं हों और यदि आवश्यक हो, तो अतालता रोधी दवाएं।
पुनरावर्तन से बचने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना उपयोगी होता है: जितना संभव हो उतना तनाव कम करना, धूम्रपान और शराब को खत्म करना और नियमित शारीरिक गतिविधि बनाए रखना।
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