कार्डियोमायोपैथी: लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 22, 2023

कार्डियोमायोपैथी एक विकृति है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है और एक संरचनात्मक-कार्यात्मक परिवर्तन की विशेषता है जो इसकी सिकुड़न क्षमता को कम करती है

मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों के आधार पर, कार्डियोमायोपैथी को विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: फैला हुआ, हाइपरट्रॉफिक, प्रतिबंधित या सही वेंट्रिकुलर अतालताजन्य।

रोग वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है और आमतौर पर शरीर के विभिन्न हिस्सों में सिंकोप, डिस्पेनिया, परिवर्तित हृदय ताल और एडिमा जैसे लक्षण शामिल होते हैं।

कार्डियोमायोपैथी का कोई एक इलाज नहीं है, लेकिन इससे पीड़ित रोगियों को बेहतर जीवन प्रत्याशा की गारंटी दी जा सकती है यदि वे उचित चिकित्सा का पालन करें।

दिल कैसे काम करता है?

दिल में धारीदार मांसपेशी ऊतक होते हैं जो पेरिकार्डियम नामक रेशेदार थैली से घिरे होते हैं।

यह एक कटे हुए शंकु के आकार का होता है, वयस्कों में इसका वजन लगभग 250-300 ग्राम होता है, यह 13-15 सेमी लंबा, 9-10 सेमी चौड़ा और 6 सेमी मोटा होता है।

यह चार गुहाओं वाला एक खोखला अंग है।

दो दायीं ओर स्थित हैं और इन्हें दायां आलिंद और दायां निलय कहा जाता है, जबकि अन्य दो बायीं ओर स्थित हैं और इन्हें बायां आलिंद और बायां निलय कहा जाता है।

ऑक्सीजन रहित रक्त खोखली शिराओं से हृदय में आता है और दाएँ अलिंद और दाएँ निलय से होकर वहाँ से फेफड़ों में पम्प करने के लिए जाता है।

फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त रक्त, जो अंगों और ऊतकों के लिए नियत होता है, हृदय में लौटता है और इसके बजाय बाएं आलिंद और वेंट्रिकल में जाता है।

यह निरंतर क्रिया मायोकार्डियम, चार कार्डियक गुहाओं की पेशी संरचना द्वारा संभव होती है।

रक्त के प्रवाह को चार वाल्वों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, जिन्हें कार्डियक वाल्व कहा जाता है, जो विभिन्न गुहाओं के बीच और हृदय और रक्त वाहिकाओं के बीच प्रवेश और निकास को नियंत्रित करते हैं।

कार्डियोमायोपैथी: यह क्या है?

कार्डियोमायोपैथी को 'हृदय की मांसपेशियों की बीमारी' के रूप में भी जाना जाता है, मायोकार्डियम में शारीरिक परिवर्तन को संदर्भित करता है जो हृदय में शिथिलता का कारण बनता है।

इस बीमारी से पीड़ित मरीजों का दिल रक्त पंप करने में कम प्रभावी होता है और इसलिए कमजोर होता है।

इस स्थिति को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथी और मानदंड हैं

यदि हम समस्या की उत्पत्ति पर विचार करते हैं, तो हम इसमें अंतर कर सकते हैं:

प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी: जिसमें केवल हृदय प्रभावित होता है।
माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी: अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले स्थानीय या प्रणालीगत विकृति के परिणामस्वरूप, जो हृदय को प्रभावित करते हैं।

यदि हम मायोकार्डियल स्ट्रक्चर द्वारा किए गए परिवर्तनों को ध्यान में रखते हैं, तो हम कार्डियोमायोपैथी को इसमें अलग कर सकते हैं:

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी
अतालता सही वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि

दिलित कार्डियोमायोपैथी को दाएं या बाएं वेंट्रिकल या दिल के दोनों वेंट्रिकल्स के फैलाव से चिह्नित किया जाता है।

इस स्थिति के कारण मांसपेशियों की दीवार खिंचती है और पतली हो जाती है।

यह स्थिति का सबसे सामान्य रूप है।

यह मुख्य रूप से 20 से 60 वर्ष की आयु के वयस्क रोगियों को प्रभावित करता है और पुरुषों में अधिक आम है।

यह आनुवंशिक कारकों, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एक जटिल गर्भावस्था, परजीवी या वायरल संक्रमण, लेकिन शराब, कोकीन और एम्फ़ैटेमिन के उपयोग और विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी को मायोकार्डियल कोशिकाओं के इज़ाफ़ा और वेंट्रिकुलर दीवारों के परिणामस्वरूप मोटा होना की विशेषता है।

यह स्थिति दाएं और बाएं वेंट्रिकल की गुहाओं को सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे हृदय द्वारा पंप किए जा सकने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

कारण आमतौर पर अनुवांशिक होते हैं, लेकिन यह स्थिति थायरॉयड समस्याओं या मधुमेह के कारण भी हो सकती है, या लंबे समय तक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप का परिणाम हो सकती है।

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी

प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी को मायोकार्डियल टिशू के सख्त होने की विशेषता है जो अब संकुचन के बाद आराम करने में सक्षम नहीं है।

यह हृदय को रक्त से ठीक से भरने से रोकता है।

मायोकार्डियम का यह परिवर्तन दोनों निलय पर रेशेदार और निशान ऊतक की उपस्थिति के कारण होता है।

यह सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस जैसे आनुवंशिक कारकों या रोगों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है; कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग भी एक जोखिम कारक है।

राइट वेंट्रिकुलर आर्थीमोजेनिक कार्डियोमायोपैथी

दाएं वेंट्रिकुलर आर्थिमोजेनिक कार्डियोमायोपैथी को मायोकार्डियम के परिगलन, यानी मृत्यु की विशेषता है, जिसे निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

आम तौर पर, हृदय के दाहिने हिस्से में विद्युत प्रणाली होती है जो हृदय की लय को नियंत्रित करती है, यही कारण है कि यह स्थिति अतालता का कारण बनती है।

यह स्थिति, सौभाग्य से दुर्लभ, किशोरों में सबसे आम है और युवा एथलीटों में कार्डियक और अचानक मौत के कारणों में से एक है।

इसके कारण मुख्य रूप से अनुवांशिक होते हैं।

कार्डियोमायोपैथी: कारण

कार्डियोमायोपैथी का एक आनुवंशिक कारण हो सकता है और इसे वंशानुगत बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि रोग एक्स सेक्स क्रोमोसोम पर, माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए स्तर पर या ऑटोसोमल क्रोमोसोम पर आनुवंशिक दोषों से जुड़ा हुआ है।

जब यह आनुवंशिक रूप से आधारित नहीं है, तो कार्डियोमायोपैथी एक अधिग्रहित बीमारी हो सकती है, अर्थात जीवन के दौरान विकसित हो सकती है।

कुछ मामलों में, कार्डियोमायोपैथी बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती है, जिस स्थिति में इसे इडियोपैथिक कहा जाता है।

दूसरी ओर, गैर-अज्ञातहेतुक अधिग्रहीत कार्डियोमायोपैथी के मामले में, उपरोक्त उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एक जटिल गर्भावस्था, एम्फ़ैटेमिन और कोकीन के दुरुपयोग और थायरॉयड विकारों सहित कई कारण हैं।

रोग पिछले हृदय रोग का परिणाम भी हो सकता है, जैसे कि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, वाल्वुलोपैथी या कोरोनरी धमनी रोग के पिछले एपिसोड।

डॉक्सोरूबिसिन या डूनोरूबिसिन के साथ कीमोथेरेपी अन्य कारण हैं; कुपोषण से जुड़ी शराब; कोबाल्ट या पारा जैसे जहरीले पदार्थों के संपर्क में; मोटापा; एंडोक्राइन या भंडारण रोग जैसे एक्रोमेगाली, हेमोक्रोमैटोसिस, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस; और मायोकार्डियल संक्रमण।

कार्डियोमायोपैथी को जन्म देने वाले कारकों में एड्स (एचआईवी संक्रमण), ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी द्वारा बनाए गए परजीवी संक्रमण, मस्कुलर डिस्ट्रोफी, लगातार कार्डियक अतालता और पोषण संबंधी समस्याएं शामिल हैं।

लक्षण

कार्डियोमायोपैथी स्पर्शोन्मुख हो सकती है या अतालता या दिल की विफलता का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ मौजूद हो सकती है।

इस स्थिति से पीड़ित रोगी आमतौर पर लगातार थकान, सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ), आराम और तनाव दोनों की शिकायत करते हैं।

मूर्च्छा, सीने में दर्द जो भोजन के बाद बिगड़ जाता है, टाचीकार्डिया और पैरों, कूल्हों, पैरों में एडिमा, गरदन नसें और पेट भी मौजूद हैं।

बढ़े हुए या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित व्यक्तियों में लक्षणों की अनुपस्थिति अधिक आम है।

आज तक, यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों कार्डियोमायोपैथी कुछ रोगियों में स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट होती है, या तो प्रारंभिक या अधिक उन्नत चरणों में।

निदान

कार्डियोमायोपैथी का निदान गैर-इनवेसिव परीक्षणों के साथ कार्डियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान किया जाता है।

आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञ, रोगी की जांच करने और फोनेंडोस्कोप के साथ हृदय क्षेत्र को देखने के बाद, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, छाती का एक्स-रे निर्धारित करता है; चयनित मामलों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी स्कैन और तनाव परीक्षण।

यदि ये परीक्षण पूर्ण निदान तक पहुंचने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो कोरोनरीोग्राफी और मायोकार्डियल बायोप्सी जैसी आक्रामक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोमायोपैथी: जटिलताओं

प्रकार के आधार पर, कार्डियोमायोपैथी कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

सबसे आम दिल की विफलता है, जिसमें वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी शामिल है जिसके परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है।

कुछ रोगियों में वाल्वुलर रिगर्जेटेशन भी होता है, जो दिल के वाल्वों के खराब होने की विशेषता है।

कार्डियोमायोपैथी भी कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है, पल्मोनरी एम्बोलिज्म के विकास को सुगम बना सकती है और मौजूदा अतालता को बढ़ा सकती है।

कार्डियोमायोपैथी: क्या इसे ठीक किया जा सकता है?

कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित मरीजों के ठीक होने की संभावना नहीं है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता में सुधार और लक्षणों को कम करने के लिए उपचारों का पालन कर सकते हैं।

इस स्थिति के लिए उपचार दवा के संयोजन का परिणाम है और जहां आवश्यक हो, कार्डियक उपकरणों (पेसमेकर, कार्डियोवर्टर) का आरोपण वितंतुविकंपनित्र और बाएं वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस)।

जब ड्रग थेरेपी और कार्डियक उपकरणों का उपयोग पर्याप्त नहीं होता है, तो सर्जिकल थेरेपी (सेप्टल मायक्टोमी या सेप्टम का अल्कोहल एब्लेशन - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मामले में) या हृदय प्रत्यारोपण संभव है।

रोग का निदान

वर्षों से, कार्डियोमायोपैथी कई अध्ययनों का केंद्र रहा है और आज, लक्षणों को कम करने और प्रभावित लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए कई उपचार संभव हैं।

इसलिए, जो रोगी कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित हैं और सही उपचार पाठ्यक्रम का पालन करते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा अच्छी हो सकती है।

निवारण

कार्डियोमायोपैथी, अपने गैर-अज्ञातहेतुक या वंशानुगत रूप में, रोके जाने योग्य है।

दरअसल, यह बीमारी अक्सर गलत जीवनशैली के कारण होती है।

बीमारी को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि धूम्रपान न करें, नशीली दवाओं का सेवन न करें या शराब न पियें, स्वस्थ भोजन करें और अपने शरीर के वजन को नियंत्रण में रखें।

निरंतर शारीरिक गतिविधि और शरीर को उचित आराम प्रदान करने से हृदय को अधिक नियमित रूप से कार्य करने में मदद मिलती है।