सरवाइकल कैंसर: रोकथाम का महत्व

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 14, 2023

सर्वाइकल कैंसर (या सर्वाइकल कैंसर) एक नियोप्लाज्म है जिसकी अभी भी एक बहुत महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान और सामाजिक प्रासंगिकता है: यह इस तथ्य के बावजूद महिला आबादी में तीसरा सबसे अधिक होने वाला कैंसर है कि, कई वर्षों से अत्यंत प्रभावी रोकथाम कार्यक्रमों की योजना बनाई गई है।

सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण है

हम जानते हैं कि सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण ह्यूमन पैपिलोमा वायरस, एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) को माना जा सकता है, जिसे अब इनवेसिव कार्सिनोमा के विकास में एक आवश्यक कारक के रूप में व्यापक रूप से पहचाना जाता है और सभी निदान किए गए मामलों में 95-98% में पहचाना जाता है। महिला।

इसलिए, ह्यूमन पैपिलोमा वायरस इस बीमारी का अपरिहार्य कारण है, लेकिन यह सर्वाइकल कैंसर की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एचपीवी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

स्वस्थ व्यक्ति थोड़े समय में भी पैपिलोमा वायरस संदूषण से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं; दूसरी ओर, जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता में कमियां होती हैं, तो वायरस महिला जननांग पथ में लंबे समय तक रहता है, और वायरल संक्रमण का बने रहना वास्तविक जोखिम कारक बन जाता है।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

सर्वाइकल नियोप्लासिया की अधिकतम घटनाओं की आयु 45-55 आयु वर्ग है, यह देखते हुए कि वर्तमान में महिलाओं की सामाजिक आयु क्या है, एक युवा आयु है।

बहुत बार ट्यूमर में एक विशिष्ट रोगसूचकता नहीं होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह कई, बहुत सामान्य पहलुओं का रूप ले लेता है, जिन्हें अक्सर कम करके आंका जाता है।

उन्हें संदिग्ध बीमारी के संकेत के रूप में दर्शाया गया है:

असामान्य रक्तस्राव
लगातार गर्भाशय ग्रीवा या योनि स्राव, अक्सर संक्रमण के समान विशेषताओं के साथ;
संभोग के दौरान पैल्विक दर्द;
संभोग के बाद रक्तस्राव।

इन सभी स्थितियों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, बल्कि इसके विपरीत किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ को ठीक से सूचित किया जाना चाहिए और सबसे बढ़कर, इसकी जांच की जानी चाहिए, यह जानते हुए कि अक्सर एक मामूली लक्षण एक बहुत ही वास्तविक समस्या को छिपा सकता है।

स्क्रीनिंग: सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ एक हथियार

रोकथाम के माध्यम से, न केवल सर्वाइकल कैंसर का शीघ्र निदान संभव है, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वास्तविक ट्यूमर से पहले के घावों की पहचान करना संभव है; इसके अलावा, प्राथमिक रोकथाम के माध्यम से, यानी एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण, हमारे पास इस प्रकार की बीमारी के खिलाफ एक अत्यंत प्रभावी हथियार है।

आज तक, सर्वाइकल कार्सिनोमा स्क्रीनिंग, राष्ट्रीय स्तर पर तीसरी स्क्रीनिंग, अनिवार्य रूप से तथाकथित एचपीवी परीक्षण के माध्यम से मुख्य जोखिम कारक, यानी ह्यूमन पैपिलोमा वायरस की पहचान पर आधारित है: एक बायोमोलेक्यूलर टेस्ट जो यह पहचान करता है कि क्या यह वायरस का डीएनए मौजूद है और इसके परिणामस्वरूप, क्या विषय रोग के विकास के जोखिम के संपर्क में है।

प्राथमिक जांच में एचपीवी परीक्षण काफी हाल की अवधारणा है

रोगी 25 वर्ष की आयु में पैप परीक्षण करवाकर स्क्रीनिंग शुरू करते हैं, 30 वर्ष की आयु से एचपीवी परीक्षण प्राथमिक परीक्षण बन जाता है और पैप परीक्षण सकारात्मक होने की स्थिति में आरक्षित होता है।

जोर देने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात यह है कि एचपीवी सकारात्मकता का मतलब बिल्कुल बीमारी नहीं है, बल्कि एक निश्चित जोखिम कोटा के संपर्क में है।

जोखिम का यह हिस्सा विषय की विशेषताओं के आधार पर परिवर्तनशील है और सबसे ऊपर इस संबंध में परिवर्तनशील है कि क्या प्रतिरक्षा प्रणाली इस संक्रमण से कम या ज्यादा जल्दी छुटकारा पाने में सक्षम है।

पर्याप्त रोकथाम अत्यंत व्यवहार्य और प्रभावी है, लेकिन इसके बावजूद, उन्नत कैंसर के मामले अभी भी देखे जा रहे हैं।

इसका मतलब यह है कि प्रभावी और पूर्ण प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम को प्राप्त करने में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ हैं।

कहने का तात्पर्य यह है कि सभी महिलाएं पर्याप्त स्क्रीनिंग कार्यक्रम का पालन नहीं करती हैं या इसे नियमितता और मानदंडों के साथ नहीं करती हैं जो अब दुनिया भर में पहचाने जाते हैं।

निदान और उपचार मार्ग

एक बार सकारात्मक एचपीवी परीक्षण की पहचान हो जाने के बाद, रोगी गहन जांच शुरू करता है।

यह पथ पैप परीक्षण के साथ जारी रहता है और, क्या यह एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का भी संकेत देता है, यह दूसरे स्तर के परीक्षणों के साथ जारी रहता है, जिसमें अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी शामिल होती है और यदि आवश्यक हो, तो नियोप्लास्टिक समस्या की उपस्थिति की पुष्टि होती है।

यदि नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की उपस्थिति का निदान किया जाता है, तो मामले के नैदानिक प्रबंधन को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के संबंध में आगे बढ़ाया जाना चाहिए।

2 व्याख्यात्मक मामले:

यदि बायोप्सी एक घाव को इंगित करता है जो ट्यूमर से पहले होता है, तो तथाकथित सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN), इसलिए केवल गर्भाशय ग्रीवा के छोटे हिस्से की सतह पर स्थानीयकृत होता है, एक छोटे रूढ़िवादी हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ता है, जैसे, उदाहरण के लिए, कनाइजेशन, जो गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखते हैं और रोगी की प्रजनन क्षमता को बनाए रखते हैं
यदि नियोप्लाज्म प्रारंभिक अवस्था में नहीं है, तो सामान्य दृष्टिकोण से मामले का आकलन करना आवश्यक है। इसमें एक व्यापक नैदानिक मूल्यांकन, महिला श्रोणि की इमेजिंग और परीक्षणों की एक श्रृंखला शामिल है जो उपचार की पसंद से पहले होती है।

तथाकथित स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर में गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन देखभाल का मानक है।

वे अब एक छोटे से रूढ़िवादी ऑपरेशन के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, लेकिन इतने व्यापक या अन्य अंगों में फैले नहीं हैं।

यदि रोग, सबसे खराब स्थिति में, अधिक व्यापक रूप से प्रसारित हो जाता है, तो संयुक्त उपचार मार्ग स्थापित करने होंगे।

उत्तरजीविता और रोकथाम मार्ग का महत्व

रोग की सीमा के आधार पर इन ट्यूमर से उत्तरजीविता बहुत बदल जाती है: प्रारंभिक अवस्था में जीवित रहने की दर बहुत अच्छी होती है, अर्थात 90% के क्रम में, क्योंकि रोगी गर्भाशय को हटाने से ठीक हो जाता है जिसे एक रसौली में बदल दिया गया है।