चोलैंगाइटिस: लक्षण, कारण और उपचार
चोलैंगाइटिस पित्त नलिकाओं की एक गंभीर सूजन (सूजन के रूप में भी जाना जाता है) होती है जो तब होती है जब पित्त नलिकाओं में यांत्रिक रुकावट होती है
ये रुकावटें पथरी बनने के कारण हो सकती हैं, लेकिन जीवाणु या परजीवी संक्रमण की उपस्थिति से जटिल अवरोधक प्रक्रियाओं से भी उत्पन्न होती हैं, चाहे प्रकृति में सौम्य या घातक हो।
पित्त नलिकाओं की सूजन ऑटोइम्यून तंत्र पर भी निर्भर कर सकती है।
लेकिन हैजांगाइटिस के कितने रूप हो सकते हैं?
- संक्रामक या आरोही चोलैंगाइटिस: इसका सबसे आम कारण कोलेडोकोलिथियसिस है
- एक्यूट सपुरेटिव चोलैंगाइटिस
- स्क्लेरोसिंग चोलैंगाइटिस: तब होता है जब पित्त नलिकाओं की सूजन ऑटोइम्यून तंत्र से आती है
- विषाक्त हैजांगाइटिस: अग्न्याशय के रस के भाटा के कारण होता है
- रासायनिक चोलैंगाइटिस
- एलर्जिक चोलैंगाइटिस
संक्रामक रूप: कारण और लक्षण
संक्रामक चोलैंगाइटिस या तो तीव्र या पुराना हो सकता है।
तीव्र संक्रामक रूप पित्त के ठहराव का पक्षधर है और पित्त के अतिरिक्त पित्त पथ और जीवाणु संक्रमण की अवरोधक प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है।
बैक्टीरिया का रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलना दुर्लभ है, अधिक आसानी से संक्रमण आरोही मार्ग से विकसित होता है (इसलिए रोग का नाम, आरोही पित्तवाहिनीशोथ)।
दुर्लभ बैक्टीरिया जो पित्त को संक्रमित कर सकते हैं उनमें एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स या क्लोनोरचिस साइनेंसिस शामिल हैं।
अधिक आम लोगों में एस्चेरिचिया कोलाई, निमोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी परिवार, साल्मोनेला बैक्टीरिया, एंटरोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडिया, नेबसिएला और स्यूडोमोनास शामिल हैं।
जब बैक्टीरिया जिम्मेदार नहीं होते हैं, तो पेट, डुओडेनम या अपेंडिक्स पर की गई सर्जरी के बाद लगी चोटों के कारण भी संक्रामक हैजांगाइटिस हो सकता है।
पाचन तंत्र में समस्याओं की उपस्थिति में यह शायद ही कभी होता है।
उदाहरण के लिए टाइफस, आंतों का नालव्रण, अल्सर, डुओडेनल डायवर्टिकुला और तीव्र एपेंडिसाइटिस।
यह अग्न्याशय के विकारों से भी जुड़ा हो सकता है, जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्नाशयशोथ और अग्नाशय या लिम्फ नोड और यकृत ट्यूमर, साथ ही तपेदिक।
जब बैक्टीरियल संक्रमण विशेष रूप से गंभीर होते हैं, तो वे मवाद की उपस्थिति से प्रभावित होते हैं और तीव्र प्युरेटिव हैजांगाइटिस की ओर ले जाते हैं, जो नेक्रोसिस, रक्तस्राव और अल्सरेशन के जोखिम जैसी जटिलताओं को बढ़ावा देता है।
संक्रामक चोलैंगाइटिस से कौन से लक्षण जुड़े हैं?
रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, जिगर के लक्षण जैसे मतली, उल्टी और पाचन संबंधी परेशानी हो सकती है।
लेकिन आंतरायिक बुखार, पेट में दर्द, ठंड लगना, पीलिया (या आमतौर पर त्वचा के रंग में परिवर्तन), गहरा मूत्र और हल्का मल भी।
बुखार, पीलिया और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के सह-अस्तित्व को चारकोट सिंड्रोम कहा जाता है और यह चोलैंगाइटिस से जुड़ा होता है।
स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस
स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस की उत्पत्ति ऑटोइम्यून है: पित्त नलिकाओं की सूजन अनायास होती है, पित्त नलिकाओं में प्रतिकूल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण, जो असामान्य रूप से संकीर्ण होती हैं और रुकावट पैदा करती हैं।
चोलैंगाइटिस: निदान और परीक्षण
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर सभी प्रकार के हैजांगाइटिस का इलाज करता है।
एक बार लक्षण सत्यापित हो जाने के बाद, पहली बात यह है कि हेमेटोकेमिकल पैरामीटर की जांच के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करना है।
संक्रामक हैजांगाइटिस की उपस्थिति में, बिलीरुलिना, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती (ल्यूकोसाइटोसिस-न्युट्रोफिलिया), वेस और पित्त संबंधी ठहराव से संबंधित एंजाइम जैसे क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि को नोट करना विशेषता होगी।
एक विशेष परीक्षण, जिसे कोलेजनियोग्राफी कहा जाता है, अनियमितताओं और स्टेनोसिस की जाँच करके और बहिर्वाह और किसी भी यांत्रिक अवरोधों की निगरानी करके पित्त नलिकाओं का विश्लेषण कर सकता है।
दूसरी ओर, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई स्कैन, पित्त नलिकाओं की दीवारों का आकलन करके देख सकते हैं कि वे मोटी हैं या पथरी मौजूद हैं।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह रोग यकृत फोड़ा, द्वितीयक पित्त सिरोसिस, यकृत और गुर्दे की विफलता जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
सेप्टल शॉक के मामले में परिणाम घातक साबित हो सकते हैं। संक्रामक हैजांगाइटिस के उपचार में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ लेप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा नलिकाओं को बाधित करने वाले यांत्रिक अवरोधों को भौतिक रूप से हटाना शामिल है।
चोलैंगाइटिस: उपचार पथ
एंटीबायोटिक का चुनाव हमेशा उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जिसने संक्रमण को ट्रिगर किया।
लेवोफ़्लॉक्सासिन, क्विनोलोन वर्ग का एक सदस्य, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पर निर्भर हैजांगाइटिस के इलाज के लिए उपयोगी है।
दूसरी ओर, अन्य जीवाणुओं से उत्पन्न होने वाले बैक्टीरियल हैजांगाइटिस के उपचार के लिए, पेनिसिलिन को एनेस्थेटिक के साथ मिलाने वाली तैयारी उपयोगी होती है, जबकि एस्चेरिचिया कोलाई संक्रमण का सामना करने पर, फ्लूटोक्विनोलोन वर्ग या एज़िथ्रोमाइसिन, एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक से संबंधित दवाओं की सिफारिश की जाती है। .
साल्मोनेला संक्रमण के मामले में, सेफ़ोटैक्सिम का संकेत दिया जाता है, जबकि जेंटामाइसिन को स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कोलेंजाइटिस के इलाज के लिए दिया जाता है।
सभी मामलों में, चिकित्सा के साथ संबंधित एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं होनी चाहिए जो मांसपेशियों को आराम दे सकती हैं।
इनमें अक्सर मेपरिडीन और पेथिडीन शामिल होते हैं, एक ओपिओइड दर्द को दूर रखने के लिए संकेतित होता है, जबकि स्कोपोलामाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड को चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए संकेत दिया जाता है।
यदि पित्त पथ में दर्द इतना तीव्र है कि यह मतली और उल्टी को प्रेरित करता है, तो एंटी-इमेटिक दवाओं का प्रशासन ट्रिगरिंग कारणों को ठीक करने में सक्षम होने के बिना समस्या को कम कर सकता है, लेकिन केवल आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, क्रमाकुंचन और पाचन का समर्थन करता है। .
अंत में, ursodesoxycholic acid या ursodiol पर आधारित दवाओं को त्वचा के रंग में परिवर्तन से जुड़े रोगसूचकता पर कार्य करने के लिए प्रशासित किया गया है जो सुस्त और पीलापन (पीलिया) हो जाता है, जो विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल और पित्त पथरी को भंग करने में प्रभावी होते हैं, खासकर यदि संबंधित रोगसूचकता पीलिया है।
लिवर द्वारा उत्पादित सबसे महत्वपूर्ण पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड का उपयोग पीलिया और चोलैंगाइटिस की अभिव्यक्तियों में पित्त पथरी को भंग करने में मदद करने के लिए भी किया जाता है।
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