एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
एटोपिक जिल्द की सूजन सबसे आम त्वचा रोगों में से एक है क्योंकि यह क्रमशः 20% और 3% मामलों के प्रतिशत के साथ बच्चों और वयस्कों दोनों में प्रकट होता है
शब्द जिल्द की सूजन, जो गैर-विशिष्ट और सामान्य है, केवल यह इंगित करती है कि रोग एपिडर्मिस और डर्मिस की सूजन की विशेषता है, और इसलिए संक्रामक नहीं है।
सभी जिल्द की सूजन का निदान एटोपिक जिल्द की सूजन या एटोपिक एक्जिमा के रूप में नहीं किया जा सकता है
इसके अलावा, एटोपिक जिल्द की सूजन में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट होती हैं और व्यक्ति की उम्र के अनुसार भिन्न होती हैं और नैदानिक निदान करने में निर्णायक होती हैं।
लेकिन सबसे पहले, atopy मौजूद होना चाहिए।
चंदवा क्या है?
एटोपी एक जैविक स्थिति है और यह रोग की आंतरिक विशेषता है जो इसे अन्य सभी प्रकार के जिल्द की सूजन से अलग करती है जैसे कि एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन या एक चिड़चिड़ी प्रकृति की जिल्द की सूजन।
इसलिए, केवल अगर यह स्थिति मौजूद है तो एक निश्चित त्वचा की सूजन को एटोपिक डार्माटाइटिस के रूप में निदान किया जा सकता है।
एटोपी शब्द सामान्य पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए त्वचा और / या श्लेष्मा झिल्ली की एक व्यक्तिगत या पारिवारिक अतिसंवेदनशीलता को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप आईजीई उत्पादन में वृद्धि होती है और नेत्रश्लेष्मलाशोथ या अस्थमा, या एक्जिमा जैसे त्वचा की अभिव्यक्तियों जैसे लक्षणों का विकास होता है।
उपरोक्त परिभाषा से तीन महत्वपूर्ण तत्व निकलते हैं:
- परिचितता: यह एटोपिक जिल्द की सूजन वाले व्यक्ति के रिश्तेदारों में एटोपिक रोगों की उपस्थिति को संदर्भित करता है क्योंकि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति मौजूद है। अध्ययनों ने गुणसूत्रों 3, 5 और 11 में परिवर्तन और 80% समयुग्मजी जुड़वां में एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति को दिखाया है, क्योंकि समान जुड़वां समान डीएनए साझा करते हैं, और केवल 30% विषमयुग्मक जुड़वां में। इसके अलावा, एपिडर्मिस के एक विशिष्ट प्रोटीन में एक दोष, फिलाग्रेगिन, हाल ही में प्रदर्शित किया गया है, इचिथोसिस वल्गरिस में भी एक परिवर्तन मौजूद है।
- त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अतिसंवेदनशीलता: विभिन्न पदार्थ, रासायनिक, भौतिक, जैविक, बीमारियों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करने में सक्षम हैं, जिन्हें एटोपिक कहा जाता है, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ। इसलिए, एक विशिष्ट घर में, एक व्यक्ति ब्रोन्कियल अस्थमा से प्रभावित हो सकता है जबकि दूसरा एटोपिक जिल्द की सूजन से। जाहिरा तौर पर अलग-अलग रोग जिनके आम भाजक एटोपी हैं, जो अलग-अलग व्यक्तियों में अलग-अलग तरीकों से चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
- आईजीई हाइपरप्रोडक्शन: विभिन्न संभावित ट्रिगरिंग और परेशान करने वाले कारकों के लिए जैविक रक्षा प्रतिक्रिया के रूप में सीरम में आईजीई एंटीबॉडी में वृद्धि या एलर्जी के परिणामस्वरूप एटोपिक डार्माटाइटिस वाले व्यक्ति विकसित हो सकते हैं। मैं इस बात पर जोर देता हूं कि एटोपिक जिल्द की सूजन एक एलर्जी नहीं है, लेकिन इसे नीचे बताए अनुसार विकसित किया जा सकता है।
एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
एक व्यक्ति एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ पैदा होता है, त्वचा की सबसे बाहरी परत में एक संवैधानिक दोष, एपिडर्मिस, जहां त्वचा की बाधा में एक दोष होता है जो हमें बाहरी आक्रमण से प्रतिदिन बचाता है।
यह बाधा दोष कुछ लिपिड पदार्थों (कोलेस्ट्रॉल, आवश्यक फैटी एसिड, सेरामाइड्स) के मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन के कारण होता है, जो आम तौर पर केराटिनोसाइट्स और फिलाग्रेगिन में एक दोष के बीच रखा जाता है।
त्वचा की सबसे बाहरी परत की तुलना दीवार के प्लास्टर से की जा सकती है, जो केवल तभी बरकरार रहती है जब वह ईंटों को वायुमंडलीय एजेंटों से बचा सके।
इसी तरह, केवल अगर बाधा कार्य बरकरार है, तो हमारी त्वचा बाहरी आक्रामकता का मुकाबला करने में सक्षम है, उदाहरण के लिए डिटर्जेंट में रसायनों से।
बैरियर क्षति परेशान करने वाले पदार्थों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है, जो एटोपिक जिल्द की सूजन की विशिष्ट भड़काऊ और प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में सक्षम होती है, जो कि, जैसा कि उल्लेख किया गया है, विभिन्न आयु समूहों में अलग-अलग रूप से प्रकट होता है।
बच्चा: प्रारंभिक अभिव्यक्ति खोपड़ी पर स्थानीयकृत एक पीले रंग की पपड़ी है, जिसे दूधिया पपड़ी कहा जाता है, जो मौजूद होने पर एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान जरूरी नहीं है क्योंकि यह केवल एक अलग अभिव्यक्ति हो सकती है। एटोपिक का पारिवारिक इतिहास होने पर केवल चिकित्सा इतिहास ही एटोपिक जिल्द की सूजन पर संदेह कर सकता है।
पहले दो साल: गाल, माथे, ठुड्डी पर वैकल्पिक रूप से स्थित एक्जिमा पैच, पेरिओरल क्षेत्र को बख्शा जाता है। चेहरे के अलावा, अंगों की सूंड और एक्सटेंसर सतह भी प्रभावित हो सकती है। पैच अच्छी तरह से परिभाषित और रंग में एरिथेमेटस होते हैं, जो तराजू और सीरस क्रस्ट से ढके होते हैं। जब जिल्द की सूजन विशेष रूप से व्यापक होती है, तो लिम्फैडेनोपैथी, यानी लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि पर ध्यान दिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि चेहरे पर जिल्द की सूजन मौजूद है, तो सबमांडिबुलर या रेट्रोऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं।
बचपन और किशोरावस्था: कोहनी, कलाई की सिलवटों पर जिल्द की सूजन दिखाई देती है, गरदन, कान के पीछे, घुटनों और हाथों के पिछले हिस्से। साइट को देखते हुए, दरारें, कभी-कभी दर्दनाक, अक्सर देखी जा सकती हैं।
वयस्क: प्रभावित स्थान पिछले वाले के समान हैं लेकिन इस मामले में अंडकोश, टखने और गर्दन भी प्रभावित हो सकते हैं।
खुजली, एटोपिक जिल्द की सूजन में एक हमेशा मौजूद लक्षण
खुजली हमेशा मौजूद लक्षण है।
खुजली के बिना कोई एटोपिक जिल्द की सूजन नहीं होती है, जो विशेष रूप से तीव्र व्यक्ति को खरोंच करने के लिए प्रेरित करती है, खरोंच घावों के गठन के पक्ष में है, लेकिन लाइकेनिफिकेशन की उपस्थिति भी है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह के शारीरिक बनावट के उच्चारण द्वारा विशेषता एक मोटा भूरा मोटा होना है। त्वचा की प्लास्टिसिटी का नुकसान।
इसके अलावा, यह बेचैनी का कारण हो सकता है क्योंकि यह किसी व्यक्ति की नींद में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
जटिलताओं
जीवाणु संक्रमण बहुत आम हैं, लेकिन वायरल या फंगल संक्रमण भी हैं।
पहले मामले में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस एटोपिक डर्मेटाइटिस पैच में इम्पेटिगो को प्रेरित कर सकता है जो पीले रंग की पपड़ी से ढके नम और एक्सयूडेटिव बन जाते हैं।
हरपीज सिंप्लेक्स और हर्पीज वैरिसेलिफॉर्मिस मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ वायरल संक्रमण के सबसे आम कारण हैं।
अंत में, फंगल संक्रमण के संबंध में, पी. ओवले युवा महिलाओं में ट्रंक के ऊपरी तीसरे भाग पर एटोपिक जिल्द की सूजन पैच की दृढ़ता के लिए जिम्मेदार है।
एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास और ट्रिगरिंग कारक
पुनरावृत्ति एटोपिक जिल्द की सूजन की मुख्य विशेषता है, जो गर्मियों में सुधार करती है और फिर शरद ऋतु और सर्दियों में खराब हो जाती है, जो कई कारकों से शुरू होती है।
- आक्रामक और विशेष रूप से फोमिंग डिटर्जेंट;
- सिंथेटिक फाइबर या ऊन से परेशान कपड़े;
- विपुल पसीना;
- संक्रामक एपिसोड;
- टीकाकरण;
- धूल;
- तनावपूर्ण भावनात्मक कारक।
एटोपिक जिल्द की सूजन वाले अधिकांश लोग यौवन के बाद सुधार करते हैं जबकि अभी भी आसानी से चिड़चिड़ी त्वचा को बनाए रखते हैं।
हालांकि, वयस्कों के रूप में 5 से 50% रोगियों को एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित होना जारी है।
थेरेपी
उपचार रोग की गंभीरता पर आधारित होता है जैसा कि निर्धारित करने वाले चिकित्सक द्वारा कुछ पैमानों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है जो रोग के लक्षणों और/या लक्षणों की गंभीरता पर विचार करते हैं।
एटोपिक जिल्द की सूजन के हल्के रूपों में थेरेपी सामयिक चिकित्सा है, जिसमें सूजन के चरण के दौरान शुष्क त्वचा, कोर्टिसोन या कैल्सीनुरिन अवरोधकों को शांत करने के लिए इमोलिएंट्स का उपयोग शामिल है, और एंटीबायोटिक्स केवल एक संक्रमण मौजूद होने पर।
केवल गंभीर मामलों में ही प्रणालीगत चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें कोर्टिसोन, साइक्लोस्पोरिन या डुपिलुमाब शामिल हैं।
इनके अलावा, एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में फोटोथेरेपी एक मूल्यवान सहायता है।
विशेषज्ञों की संभवतः यूरोपीय टास्क फोर्स ने एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए एक महत्वपूर्ण और समय पर दृष्टिकोण के लिए 2019 दिशानिर्देश तैयार किए हैं।
इसके अलावा पढ़ें:
एटोपिक जिल्द की सूजन: उपचार और इलाज
सोरायसिस, एक बीमारी जो मन के साथ-साथ त्वचा को भी प्रभावित करती है
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन और एटोपिक जिल्द की सूजन: अंतर
प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं: वे क्या हैं और प्रतिकूल प्रभावों को कैसे प्रबंधित करें
एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षण और उपचार
एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ: कारण, लक्षण और रोकथाम
एलर्जी पैच टेस्ट क्या है और कैसे पढ़ें
एक्जिमा या शीत जिल्द की सूजन: यहाँ क्या करना है?