Coccygodynia श्रोणि को प्रभावित करने वाली एक चिकित्सा स्थिति है, विशेष रूप से कोक्सीक्स, जो त्रिक क्षेत्र के दर्द (अक्सर सूजन के कारण) की उपस्थिति की विशेषता है।

यह आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है या अन्य कारकों के कारण हो सकता है, जैसे पोस्टुरल दोष या कोक्सीक्स की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

यह विकार पुरुष और महिला दोनों रोगियों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, महिलाओं में इसकी घटना अधिक होती है, जबकि शुरुआत की औसत आयु आमतौर पर लगभग 40 वर्ष होती है।

हालांकि कोक्सीगोडीनिया अलग-अलग तीव्रता की असुविधा और दर्द का स्रोत हो सकता है, यह आम तौर पर एक गैर-गंभीर स्थिति है जो रोगी को कोई विशेष जोखिम नहीं देती है।

फिर भी, अन्य संबंधित विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

विकार के कारण और दर्द की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों का चयन करना संभव है, जिसमें सूजन से निपटने के लिए औषधीय उपचार, दर्द को नियंत्रित करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक हेरफेर या अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी शामिल हो सकती है।

कोक्सीगोडीनिया क्या है?

Coccygodynia श्रोणि और त्रिकास्थि क्षेत्र को प्रभावित करने वाला एक सिंड्रोम है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर पुराना दर्द होता है।

शब्द, वास्तव में, व्युत्पन्न रूप से कोक्सीक्स से बना है, अर्थात हड्डी के अंत में रीढ की हड्डी, और दिनिया, यानी दर्द।

यह आबादी के बीच एक व्यापक विकार है और पीड़ित के लिए काफी अक्षम हो सकता है। कोक्सीक्स में लगातार दर्द रोगी को लंबे समय तक बैठने या खड़े होने से रोकता है, अधिकांश दैनिक गतिविधियों को सीमित करता है।

हालांकि कोक्सीगोडायनिया सभी उम्र और दोनों लिंगों के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन महिलाओं में इसकी घटना अधिक होती है और मुख्य रूप से वयस्कता में होती है।

विकार के कारण कई हैं: वे प्रकृति में दर्दनाक हो सकते हैं, अन्य रोग संबंधी विकारों से संबंधित हो सकते हैं, या अन्य कारकों जैसे तनाव, कुछ खेलों की पुनरावृत्ति और काम की गतिविधियों, अधिक वजन की स्थिति, या यहां तक ​​कि प्रसव के कारण भी हो सकते हैं।

कोक्सीक्स का एनाटॉमी

कोक्सीक्स त्रिकास्थि के आधार पर एक छोटी, त्रिकोणीय आकार की हड्डी है, यानी श्रोणि भार वहन करने वाली हड्डी, नितंबों के फांक के ठीक ऊपर; इसमें 3 से 5 कशेरुका इकाइयाँ होती हैं जिन्हें 'गलत' कहा जाता है, क्योंकि पहले खंड के अपवाद के साथ, उनमें कशेरुक की विशिष्ट विशेषताएँ नहीं होती हैं और एक साथ जुड़ी होती हैं।

कोक्सीक्स को छह खंडों में विभाजित किया जा सकता है: आधार, शीर्ष, पूर्वकाल क्षेत्र, पश्च क्षेत्र और दो पार्श्व क्षेत्र।

इस हड्डी में थोड़ा नीचे की ओर धनुषाकार आकार होता है, शरीर के सामने की ओर उन्मुख टर्मिनल एपेक्स के शीर्ष के साथ, पूंछ के स्केच की याद ताजा करती है जो शायद मनुष्य के पहले विकासवादी चरणों में मौजूद थी।

कोक्सीक्स के शीर्ष के पास गुदा दबानेवाला यंत्र है, जबकि पृष्ठीय सतह पर ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी, एनोकोकसीगल लिगामेंट और प्यूबोकोकसीगल मांसपेशी के लिए ग्राफ्ट हैं।

एनाटो-फंक्शनल दृष्टिकोण से, कोक्सीक्स स्पाइनल कैनाल की सुरक्षा में योगदान देता है जो काठ का रीढ़ में समाप्त होता है।

इसके अलावा, यह शरीर के वजन का समर्थन करने में योगदान देता है और व्यक्ति को बैठने की स्थिति ग्रहण करने में सक्षम बनाता है।

कभी-कभी, पोस्टुरल वाइस, पैथोलॉजी या अन्य शारीरिक कारकों के कारण, कोक्सीक्स एक गलत स्थिति या झुकाव ग्रहण कर सकता है, जिससे दर्द और बेचैनी दोनों आराम से और कुछ गतिविधियों को करते समय हो सकती है।

Coccygodynia, ट्रिगर क्या हो सकते हैं?

जैसा ऊपर बताया गया है, कोक्सीगोडायनिया अक्सर कोक्सीजल क्षेत्र में पुरानी सूजन के कारण होता है।

ट्रिगर करने वाले कारण कई गुना हो सकते हैं: ज्यादातर मामलों में, कठोर सतहों के साथ कोक्सीक्स के प्रभाव के कारण होने वाली दुर्घटनाएं या दर्दनाक घटनाएं, या रीढ़ की हड्डी में आघात और गिरना स्थिति के मूल में हैं।

अन्य जोखिम कारकों में काठ का क्षेत्र, प्रसव, अधिक वजन की स्थिति, या उम्र से संबंधित टूट-फूट का अधिक भार हो सकता है।

जब कोई स्पष्ट कारण नहीं पहचाना जा सकता है, तो हम इडियोपैथिक रूपों की बात करते हैं।

कुछ खेल गतिविधियाँ, जैसे कि संपर्क खेल, स्केटिंग, घुड़सवारी या स्कीइंग, कोक्सीक्स को चोट पहुँचाने का एक उच्च जोखिम पेश करती हैं: हालाँकि ये अक्सर साधारण चोटें होती हैं, हिंसक आघात भी फ्रैक्चर और डिसलोकेशन का कारण बन सकता है (यानी इसके से कोक्सीक्स का विस्थापन) मूल शारीरिक स्थिति)।

इन मामलों में, अनुत्रिक हड्डियों की अतिसक्रियता के कारण संयुक्त की अस्थिरता एक भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकती है जो कोक्सीगोडायनिया के विशिष्ट आसपास के ऊतकों के दर्द और अध: पतन का मुख्य कारण है।

Coccygodynia sacro-coccygeal क्षेत्र की उच्च गतिशीलता, या ड्राइविंग या काम करते समय खराब मुद्रा के परिणामस्वरूप बार-बार होने वाले परिश्रम के परिणामस्वरूप भी हो सकता है: रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले कशेरुकाओं पर लगातार घर्षण और लगातार दबाव माइक्रोट्रामा को प्रेरित कर सकता है। आसपास की संरचनाएं।

यह इस कारण से ठीक है कि मोटापे से ग्रस्त रोगियों को कोक्सीक्स के बाद के उत्थान का अनुभव हो सकता है, क्योंकि भारी वजन अधिक इंट्रापेल्विक दबाव डालता है।

Coccygodynia की शुरुआत का एक अन्य प्रमुख कारण उम्र बढ़ने के कारण ऊतक और उपास्थि का अध: पतन है।

गर्भावस्था को एक जोखिम कारक भी माना जा सकता है, क्योंकि तीसरी तिमाही के दौरान प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए कोक्सीक्स का हाइपरफ्लेक्सन होता है, जिससे जोड़ का विस्थापन हो सकता है।

अधिक शायद ही कभी, कोक्सीगोडायनिया ट्यूमर, ओस्टेरोसारकोमा, पायलोनिडल सिस्ट, तंत्रिका रूट संपीड़न या संक्रमण की घटना से जुड़ा हो सकता है।

मुख्य लक्षण क्या हैं?

Coccygodynia एक ऐसी स्थिति है जो मुख्य रूप से स्थानीयकृत दर्द या पीठ के आधार पर जलन की विशेषता है, जहां कोक्सीक्स स्थित है।

दर्द रोगी से रोगी में भिन्न हो सकता है और समय के साथ खराब हो जाता है; गंभीर मामलों में, यह इतना तीव्र हो सकता है कि यह कई दैनिक गतिविधियों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है, जैसे कि गाड़ी चलाना, बैठना या झुकना।

बेचैनी तब और बढ़ जाती है जब रोगी बैठने से खड़े होने की स्थिति में आता है, या जब ऐसी स्थितियाँ ग्रहण करता है जो त्रिकास्थि क्षेत्र पर अधिक दबाव डालती हैं।

कोक्सीगोडायनिया के रोगी भी लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं जैसे:

• पीठ दर्द और काठ क्षेत्र में जलन;
• पैरों, नितंबों या कूल्हों में दर्द;
• निकासी से पहले या उसके दौरान कब्ज और दर्द;
• आंतों में परेशानी या पेट में दर्द;
• यौन क्रिया के दौरान दर्द, हालांकि शायद ही कभी;
• महिलाओं में डिसमेनोरिया, यानी विशेष रूप से दर्दनाक मासिक धर्म;
• दर्दनाक उत्पत्ति की चोटों के मामले में, हेमेटोमा और चोट लग सकती है;

निदान

सामान्य तौर पर, डॉक्टर द्वारा एक सावधानीपूर्वक वस्तुनिष्ठ परीक्षण कोक्सीगोडायनिया का निदान करने के लिए पर्याप्त होता है: वह रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों का आकलन करेगा, पूरी तरह से व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास एकत्र करेगा, और अंत में पीठ के निचले हिस्से की पूरी तरह से जांच करेगा।

पैल्पेशन के माध्यम से, असामान्य द्रव्यमान, फोड़े और संक्रमण की उपस्थिति को प्रारंभिक रूप से बाहर करना संभव होगा: जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोक्सीगोडायनिया विशेष रूप से गंभीर स्थिति नहीं है, लेकिन अन्य विकृति का लक्षण हो सकता है जिसे तुरंत इलाज की आवश्यकता होती है।

परीक्षण के तहत मामले को बेहतर ढंग से तैयार करने के लिए, रोगी को बैठने और खड़े होने दोनों स्थितियों में एक्स-रे या एमआरआई लेना चाहिए: छवियों की तुलना करने से सैक्रो-कोक्सीजेल जोड़ की अत्यधिक या असामान्य गतिशीलता निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, जो स्वयं काफी कठोर है, और फ्रैक्चर और हड्डी के घावों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

देखभाल एवं उपचार

विकार के अंतर्निहित कारणों और रिपोर्ट किए गए लक्षणों की सीमा के आधार पर, कोक्सीगोडायनिया का उपचार मामले से मामले में काफी भिन्न हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, यह रोग निम्नलिखित पर आधारित लक्षित ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है:

• पेरासिटामोल और ट्रामाडोल जैसे दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक दवाएं, या त्वचा पर विशिष्ट क्रीम और मलहम लगाना;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) जो सूजन को कम करने में मदद करती हैं और अच्छे एनाल्जेसिक गुण रखती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन शामिल हैं;
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं मांसपेशियों के संकुचन को राहत देने के लिए। एक उदाहरण थायोकोलचिकोसाइड होगा;

अधिक तीव्र लक्षणों वाले मामलों के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन जैसे मिथाइलप्रेडिसिसोलोन या ट्रायमिसिनोलोन के साथ उपचार का विकल्प चुनना संभव है।

इस उपचार दृष्टिकोण के साथ, लक्षण आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं।

कई मामलों में, फिजियोथेरेपी, ऑस्टियोपैथी और कायरोप्रैक्टिक में उपयोग की जाने वाली आराम और रीढ़ की हड्डी में हेरफेर तकनीकों को शामिल करने वाली पूरक चिकित्सा के साथ औषधीय उपचारों को संयोजित करना उपयोगी हो सकता है।

इसके अलावा, कोक्सीक्स पर दबाव को दूर करने के लिए विशेष कुशन और ठीक से डिज़ाइन की गई सीटों का उपयोग कुछ गतिविधियों को करते समय दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।

अधिक गंभीर मामलों में, जब रूढ़िवादी दृष्टिकोण संतोषजनक परिणाम नहीं देता है, तो विकार को हल करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन में हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है: कोक्सीजेक्टोमी में कोक्सीक्स कशेरुकाओं का कुल या आंशिक निष्कासन होता है; सभी कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए, हड्डी के हटाए गए खंड से जुड़ी मांसपेशियों, टेंडन और स्नायुबंधन को श्रोणि के अन्य हिस्सों से फिर से जोड़ दिया जाता है।

Coccygectomy को लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय की आवश्यकता हो सकती है जो कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

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स्रोत

बियांचे पेजिना