Coccygodynia: लक्षण, निदान और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 30, 2022

Coccygodynia कोक्सीक्स में और काठ का रीढ़ के अंत में एक तीव्र दर्द है। दर्द जो पीठ के निचले हिस्से में फैलता है और कभी-कभी बैठना या सांसारिक गतिविधियों को करना भी मुश्किल बना देता है, जैसे कि किसी के जूते बांधना, कोक्सीक्स की सूजन के कारण हो सकता है: कोक्सीगोडायनिया

कोक्सीजोडोनिया क्या है?

Coccigodynia या coccidynia, ग्रीक kòkkux = 'coccyx' और odùne = 'दर्द' से, एक विशिष्ट विकृति का उल्लेख नहीं करता है, लेकिन एक दर्दनाक रोगसूचकता के लिए होता है जो अंत में एक भड़काऊ स्थिति से उत्पन्न होता है। रीढ की हड्डी, कोक्सीक्स का ऑस्टियो-लिगामेंटस क्षेत्र, गुदा क्षेत्र और ग्लूटियल फोल्ड के स्तर पर स्थित होता है।

Coccidynia मुख्य रूप से 40 वर्ष की औसत आयु के साथ 60-70% मामलों में महिलाओं को प्रभावित करता है।

कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोक्सीक्स की अधिक प्रमुखता में निहित हो सकते हैं, इस प्रकार इस प्रकार की भड़काऊ स्थिति के लिए उनकी अधिक संवेदनशीलता है।

इसके अलावा, कोक्सीगोडायनिया की महिला प्रसार की विशेषता वाला एक अन्य तत्व मासिक धर्म चक्र के साथ इसका लगातार जुड़ाव है और कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न आघात के साथ।

Coccygodynia के लक्षण

यह सिंड्रोम खुद को प्रकट करता है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द के साथ, जो कभी-कभी, हालांकि, पड़ोसी क्षेत्रों, जैसे काठ का रीढ़ और नितंबों की विशेषता है, और अधिक तीव्र हो सकता है:

बैठने की स्थिति में;
बैठने से खड़े होने की स्थिति में जाने पर;
जब प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है।

उन कारणों

इस दर्दनाक अभिव्यक्ति के अंतर्निहित कारणों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

प्रत्यक्ष आघात: कोक्सीक्स क्षेत्र में एक झटका या चोट निम्नलिखित सांख्यिकीय भिन्नताओं के साथ सूजन का कारण हो सकती है:
लगभग 25% मामलों में गिरावट से आघात;
हल्के लेकिन बार-बार आघात, जैसे साइकिल चलाना और रोइंग जैसे खेलों में, लगभग 12% में;
प्रसव आघात, लगभग 12% में;
सर्जिकल उपचार से आघात लगभग 5% (इनमें से कम से कम 50% सर्जरी से 'लिथोटॉमी स्थिति' में किया जाता है, अर्थात रोगी अपने घुटनों के बल अपनी पीठ के बल लेटा होता है)।
अज्ञात कारण (अज्ञातहेतुक);
प्रोस्टेटाइटिस: तो प्रोस्टेट की सूजन के परिणामस्वरूप।
ट्यूमर: coccygodynia के आधार पर, शायद ही कभी, एक नियोप्लाज्म भी हो सकता है जैसे, उदाहरण के लिए
कॉर्डोमा: एक ट्यूमर जो आमतौर पर के आधार पर विकसित होता है गरदन या रीढ़;
जाइंट सेल ट्यूमर या ऑस्टियोक्लास्टोमा: बोन नियोप्लाज्म विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता होती है और मुख्य रूप से लंबी हड्डियों जैसे फीमर और टिबिया में होती है;
इंट्राड्यूरल श्वानोमा: रीढ़ की नसों में श्वाना कोशिकाओं को प्रभावित करने वाला ट्यूमर;
पेरिन्यूरल सिस्ट (टार्लोव्स सिस्ट): मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त पॉकेट्स जो स्पाइनल कॉलम के साथ और विशेष रूप से त्रिक क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं;
अंतर्गर्भाशयी लिपोमा: वसायुक्त ऊतक जो हड्डी के अंदर बनता है;
रेक्टल कार्सिनोमा: मलाशय का कैंसर, गुदा के सबसे निकट आंत का हिस्सा;
त्रिक रक्तवाहिकार्बुद: त्रिक क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के उपकला कोशिकाओं का प्रसार;
पैल्विक मेटास्टेस, अक्सर प्रोस्टेट कैंसर से।

Coccygodynia का निदान

Coccygodynia का निदान विशुद्ध रूप से नैदानिक है, अर्थात रोगी को गुदा में दर्द और/या दर्द प्रकट होता है।

कोक्सीक्स क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन द्वारा पुष्टि की जाती है: यदि दर्द उस क्षेत्र से संबंधित है, तो विषय तत्काल राहत का अनुभव करेगा।

निचले रीढ़ और श्रोणि क्षेत्र के भीतर अन्य क्षेत्रों में दर्द से अलग इतिहास के लिए यह आवश्यक है जो कोक्सीगोडायनिया का अनुकरण कर सकता है।

यदि संवेदनाहारी परीक्षण सकारात्मक है, तो गतिशील रेडियोग्राफी या एमआरआई का पालन किया जाएगा, जो दिखाएगा कि जब रोगी बैठने वाला होता है तो कोक्सीक्स को हटा दिया जाता है।

उपचार

अधिकांश रोगी रूढ़िवादी उपचार के माध्यम से, कोक्सीडीनिया के निदान के 3 महीने के भीतर लक्षणों में सुधार या पूर्ण समाधान दिखाते हैं, जो अनिवार्य रूप से निम्न पर आधारित है

ड्रग थेरेपी के साथ: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं; हल्के एनाल्जेसिक; मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायोरिलैक्सेंट);
क्लासिक 'डोनट' आकार के साथ रबर कुशन, बैठने की स्थिति में कोक्सीक्स पर दबाव कम करने के लिए उपयोग किया जाता है;
आवश्यक लॉर्डोसिस को बनाए रखने के लिए, काठ का समर्थन के साथ काठ का बैंड और कुर्सियाँ।

हालांकि, लगभग 20% मामलों में रूढ़िवादी उपचार के साथ सुधार का अनुभव करने वाले रोगियों को पहले वर्ष में लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है।

इन स्थितियों में विकल्प रूढ़िवादी उपचार को दोहराने या अधिक लक्षित रणनीतियों को लागू करने का हो सकता है।

दुर्दम्य मामलों के लिए Coccygodynia चिकित्सा

कोक्सीगोडायनिया के खिलाफ रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी सबसे जिद्दी नैदानिक मामलों के लिए सबसे अधिक संकेतित रास्ते हैं

स्थानीय इंजेक्शन: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनेस्थेटिक्स स्थानीय रूप से प्रशासित होते हैं, जो लगभग 60% मामलों में सुधार लाते हैं।
कोक्सीक्स का हेरफेर: विशिष्ट आंदोलनों के माध्यम से जोड़ की सही स्थिति और चिकनाई में सुधार होता है या यहां तक कि बहाल भी किया जाता है। 85% मामलों में नैदानिक तस्वीर में सुधार होता है यदि कोर्टिसोन और एनेस्थेटिक के स्थानीय इंजेक्शन के संयोजन में हेरफेर किया जाता है;
ऑक्सीजन-ओजोन (ऑक्सीजन-ओजोन थेरेपी) के साथ स्थानीय घुसपैठ, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
टेकर थेरेपी और मैग्नेटो-थेरेपी का उपयोग करते हुए फिजियोथेरेपी, आसन में सुधार के लिए व्यायाम और गर्मी के आवेदन को खींचना;
coccygectomy: कोक्सीक्स (विशेष रूप से इसके मोबाइल भाग) का सर्जिकल निष्कासन, जो कोक्सीगोडायनिया से पीड़ित 20% रोगियों को प्रभावित कर सकता है। सर्जिकल ऑपरेशन 90% मामलों में नैदानिक सुधार निर्धारित करता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से सबसे चरम समाधान है, उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनके लिए लक्षण के गायब होने के साथ अन्य सभी उपचार विफल हो गए हैं।