कोलोनोस्कोपी: नवीनतम तकनीकें और विभिन्न प्रकार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 25, 2023

कोलोनोस्कोपी एक नैदानिक-चिकित्सीय प्रक्रिया है जो हमें अंदर से बृहदान्त्र और इलियम (छोटी आंत का अंतिम भाग, एड।) का निरीक्षण करने की अनुमति देती है, फिर आंत्र पथ को प्रभावित करने वाले किसी भी विकृति का निदान करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो हस्तक्षेप करने के लिए भी इन

एक प्रक्रिया, जो पारंपरिक तरीके से की जाती है, रोगी के लिए अप्रिय हो सकती है।

इसे कम परेशान करने के लिए, पिछले दशकों में विकसित किया गया है:

कॉलोनोस्कोपी के वैकल्पिक या पूरक प्रकार (जैसे, रोबोटिक कॉलोनोस्कोपी, वीडियो कैप्सूल के साथ कॉलोनोस्कोपी, वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी…);
शास्त्रीय के लिए वैकल्पिक आंत्र तैयारी के तौर-तरीके (जो कुछ रोगियों का कहना है कि कोलोनोस्कोपी की तुलना में अधिक परेशान हो सकता है);

कोलोनोस्कोपी के प्रकार

विभिन्न कोलोनोस्कोपी तकनीकें हैं जो रोगी की नैदानिक तस्वीर के आधार पर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विशेषज्ञ द्वारा इंगित और उपयोग की जाती हैं।

विशेष रूप से, सबसे हाल के लोगों से शुरू करते हुए, हम निम्न प्रकार के कोलोोनॉस्कोपी के बारे में बात करते हैं जिसमें शास्त्रीय प्रक्रिया को करने की वैकल्पिक या पूरक तकनीकें हैं:

रोबोटिक कॉलोनोस्कोपी;
वीडियोकैप्सूल के साथ कोलोनोस्कोपी;
आभासी कॉलोनोस्कोपी;
पारंपरिक कॉलोनोस्कोपी।

आइए देखें कि वे क्या हैं और कैसे काम करते हैं।

रोबोटिक कॉलोनोस्कोपी

रोबोटिक कोलोनोस्कोपी एक अत्याधुनिक तकनीक है जिसमें एक लचीले, डिस्पोजेबल सिलिकॉन कोलोनोस्कोप का उपयोग शामिल है, जो धीरे-धीरे आंत के अंदर एक 'कैटरपिलर' की तरह आगे बढ़ता है जो बाहर से कोई धक्का प्राप्त किए बिना खिंचता और छोटा होता है।

एक कंसोल से जुड़ा, चिकित्सक इसे जॉयस्टिक के माध्यम से आसानी से नियंत्रित करता है।

रोबोटिक कोलोनोस्कोपी के लाभों को संक्षेप में इस प्रकार बताया जा सकता है:

रोगी की इच्छा या विशेष परिस्थितियों को छोड़कर, बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, जो प्रक्रिया को उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त बनाती है जो अनिच्छुक हैं या बेहोश करने की क्रिया से गुजरने में असमर्थ हैं, अपनी दैनिक गतिविधियों पर तुरंत लौटने की क्षमता के साथ, निगरानी में रहने के बिना परीक्षण किया जाता है;
बायोप्सी और 2 सेमी तक पॉलीप्स (पॉलीपेक्टोमी) को हटाने की अनुमति देता है;
संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, बाँझ, एकल उपयोग उपकरण के लिए धन्यवाद;
छिद्रों को बाहर करता है, क्योंकि जांच नरम सिलिकॉन से बनी होती है और कोलन के कोणों के लिए पूरी तरह से अनुकूल होती है।

रोबोटिक प्रक्रिया के नुकसान यह हैं कि:

यह प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, जैसे कि 2 सेमी से बड़े पॉलीप्स को हटाना, जिसके लिए पारंपरिक तकनीक का उपयोग आवश्यक है;
कोलन के संकीर्ण खंड (स्टेनोसिस) जांच से आसानी से दूर नहीं होते हैं, जिसमें बाहरी दबाव की कोई संभावना नहीं होती है।

किसी भी मामले में, रोबोटिक प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से मानक एक (बेहोश करने की क्रिया के तहत) में परिवर्तित किया जा सकता है, ताकि रोगी को हमेशा कोलन और चिकित्सीय उपचार की पूरी खोज की गारंटी दी जा सके।

वीडियोकैप्सूल के साथ कोलोनोस्कोपी

वीडियोकैप्सूल के साथ कोलोनोस्कोपी एक छोटी गोली के आकार के कैमरे के अंतर्ग्रहण के माध्यम से मौखिक रूप से की जाने वाली एक प्रक्रिया है, जिसे भोजन की तरह ग्रहण किया जाता है, एक बार जब यह आंत में पहुंच जाता है, तो बृहदान्त्र की छवियों को पुनः प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

वीडियोकैप्सूल के साथ कोलोनोस्कोपी के लाभ हैं:

सबसे सरल और कम से कम आक्रामक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है;
इसे बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता नहीं है; यह उन व्यक्तियों द्वारा किया जा सकता है जो नहीं चाहते हैं या इसे करने में समस्या है या जो अन्य बृहदान्त्र अन्वेषण प्रक्रियाओं को नहीं कर सकते हैं।

वीडियोकैप्सूल के साथ कोलोनोस्कोपी के नुकसान हैं:

पारंपरिक कॉलोनोस्कोपी की तुलना में कोलन की बहुत गहरी सफाई होनी चाहिए, या परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय हैं;
कैप्सूल का बहुत तेज़ पारगमन (40 मिनट से कम) बृहदान्त्र के पर्याप्त अन्वेषण की अनुमति नहीं देता है;
कोई नमूनाकरण या शल्य चिकित्सा प्रक्रिया नहीं की जा सकती है, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो रोगी को बाद में एक पारंपरिक कोलोनोस्कोपी (आंत्र सफाई की पुनरावृत्ति के साथ) से गुजरना होगा;
रोगियों में कैप्सूल अवरोध का जोखिम, उदाहरण के लिए, आंतों की सख्ती या उन्नत सूजन की बीमारी, जिनके लिए इस तकनीक की सिफारिश नहीं की जाती है।

वर्चुअल कोलोनोस्कोपी

वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी एक रेडियोलॉजिकल जांच है, जो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) छवियों का उपयोग करते हुए, कंप्यूटर पर पारंपरिक कॉलोनोस्कोपी का अनुकरण करती है, इस प्रकार कोलन की आंतरिक दीवारों को गैर-आक्रामक रूप से अध्ययन करने की अनुमति मिलती है, लेकिन केवल आंत्र में एक छोटी, लचीली रेक्टल जांच डालने से और इसे दूर करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड/वायु को प्रविष्ट करना।

वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी के लाभ हैं:

न्यूनतम इनवेसिव है;
अपूर्ण पारंपरिक कोलोनोस्कोपी के मामलों में किया जा सकता है (लंबे बृहदान्त्र के लिए, लुमेन संकुचन, आदि);
बुजुर्ग मरीजों या परंपरागत कॉलोनोस्कोपी के लिए मतभेद वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय रोग या श्वसन समस्याओं वाले विषय।

वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी के नुकसान में शामिल हैं:

इसके नुस्खे का मूल्यांकन संदर्भित विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के मामलों में, जैसा कि उन सभी परीक्षणों के साथ होता है जिनमें विकिरण का जोखिम शामिल होता है, भले ही कम खुराक हो;
फ्लैट घावों और आकार में 5 मिमी से छोटे पॉलीप्स का निदान करने में कठिनाई होती है;
म्यूकोसा की भड़काऊ स्थिति का आकलन नहीं कर सकता;
यह बायोप्सी सैंपलिंग या सर्जिकल प्रक्रियाओं की अनुमति नहीं देता है ताकि संदिग्ध पॉलीप्स या घावों के मामले में, रोगी को उपयोगकर्ता के लिए बढ़ी हुई असुविधा के साथ अलग-अलग समय पर पारंपरिक कोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़े (जो दोहरी तैयारी से गुजरता है) और लागत;
प्रक्रिया सुरक्षित है, लेकिन असाधारण रूप से, वेध, मलाशय के घाव, योनि (वेगस तंत्रिका, एड।) पेट के फूलने की प्रतिक्रिया हो सकती है।

पारंपरिक कोलोनोस्कोपी

पारंपरिक कोलोनोस्कोपी को कोलन में एक छोटे कैमरे (कोलोनोस्कोप) से लैस एक पतली, लंबी ट्यूब डालकर किया जाता है, जो बड़ी आंत (कोलन) के अंदर का एक सही दृश्य देखने की अनुमति देता है, जो अन्वेषण की अनुमति देने के लिए हवा से थोड़ा फुलाया जाता है।

पारंपरिक कॉलोनोस्कोपी हो सकती है:

मलाशय (रेक्टोस्कोपी) नामक पहले पथ तक सीमित;
दूसरे आंतों के पथ तक विस्तारित, जिसे सिग्मा (रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी) कहा जाता है;
पूरे बृहदान्त्र (पैनकोलोनोस्कोपी) में, जैसा कि आम तौर पर किया जाता है और, जहां नैदानिक संकेत मौजूद होते हैं, छोटी आंत (इलियम) (पैनकोलन-इलोस्कोपी) का अंतिम पथ (लगभग 20 सेमी)।

पारंपरिक कोलोनोस्कोपी नैदानिक और उपचारात्मक दोनों तरह से कोलन अन्वेषण प्रक्रियाओं के बीच 'सोने के मानक' का गठन करता है।

यह इसके लिए भी अनुमति देता है:

तेजी से परिष्कृत तकनीकों का उपयोग करके विभिन्न आकारों और आकारों के पॉलीप्स (पॉलीपेक्टोमी) को हटाने जैसे नमूनाकरण और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं करना;
खून बह रहा घावों पर हस्तक्षेप;
बृहदान्त्र की नियोप्लास्टिक संकीर्णता का इलाज करें (कृत्रिम अंग लगाकर)।

पारंपरिक कॉलोनोस्कोपी के नुकसान हैं:

यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसके लिए परीक्षण को कम दर्दनाक बनाने के लिए बेहोश करने की क्रिया (सचेत या गहरी) की आवश्यकता होती है; बेहोश करने की दवा जो हमेशा संभव नहीं है या सभी रोगियों द्वारा स्वागत योग्य नहीं है और प्रक्रिया के बाद अवलोकन की एक छोटी अवधि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बेहोश करने की क्रिया में सीमित, दुष्प्रभाव / जटिलताएं हो सकती हैं;
विशेष रूप से उपचारात्मक प्रक्रियाओं के दौरान जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध) का जोखिम, यद्यपि बहुत सीमित;
विशेष रूप से लंबे कोलन या आसंजन वाले एक में मुश्किल या अधूरा हो सकता है।

कोलोनोस्कोपी की तैयारी

किसी भी प्रकार की कोलोनोस्कोपी करने और आंत के अंदर का ठीक से मूल्यांकन करने के लिए, यह खाली और अच्छी तरह से साफ होना चाहिए।

इसके द्वारा प्राप्त किया जाता है:

पारंपरिक तैयारी;
बृहदान्त्र धोना।

पारंपरिक तैयारी

मानक कोलोनोस्कोपी तैयारी प्रक्रिया रोगी के लिए प्रदान करती है:

परीक्षण से 3-4 दिन पहले विशिष्ट आहार का पालन किया जाना चाहिए;
सेवा से कम से कम 6 घंटे पहले उपवास करना;
आंतों को साफ करने के लिए तरल रेचक तैयारियों का सेवन (आमतौर पर 2 से 4 लीटर या प्रमुख कब्ज वाले लोगों के लिए 5 से 6 लीटर)। ये 'रेचक पेय' दुर्भाग्य से अक्सर बेचैनी पैदा करते हैं, जैसे कि मतली और पेट में ऐंठन, और, सेवन के दिन, सामान्य गतिविधियों को करने से रोकते हैं क्योंकि व्यक्ति को लगातार शौचालय की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ऐसी तैयारी हमेशा नहीं ली जा सकती है और कभी-कभी contraindicated हैं।

कोलन वॉश

कोलन वॉश या हाइड्रोकोलन क्लींजिंग 2010 में डॉ. कॉसेंटिनो द्वारा 'वॉश' के लिए शुरू की गई एक प्रथा है, जैसा कि अंग्रेजी शब्द 'वॉश' भी इंगित करता है, क्लासिक 'रेचक पेय' के विकल्प के रूप में कोलोनोस्कोपी की तैयारी में आंतें।

यह कैसे किया जाता है

पारंपरिक तैयारी के साथ, बृहदान्त्र धोने के लिए समान रूप से आवश्यकता होती है:

परीक्षण से पहले 3 दिनों में फाइबर मुक्त आहार;
मल को नरम करने के लिए कुछ हल्के रेचक का सेवन।

रोगी, अपने करवट या लेटे हुए, मलाशय में एक प्रवेशनी डाली जाती है, जिससे जुड़ा होता है उपकरण जो पानी के दबाव और तापमान को नियंत्रित करता है, साफ पानी में प्रवेश करने के लिए एक ट्यूब और इस्तेमाल किए गए पानी के साथ मल सामग्री को हटाने के लिए एक ट्यूब से लैस है।

उसी समय, ऑपरेटर लगातार सिंचाई करता है, विखंडन को बढ़ावा देने के लिए पेट की मालिश करता है और मल सामग्री को अलग करता है।

कोलोनोस्कोपी क्यों की जाती है?

कोलोनोस्कोपी कई स्थितियों में इंगित किया गया है:

मल में स्पष्ट रक्त की उपस्थिति, संभावित आंतों के रक्तस्राव का कारण (और केवल रक्तस्रावी रोग नहीं);
मल में 'गुप्त रक्त' की खोज के प्रति सकारात्मकता;
बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
लोहे की कमी से एनीमिया;
अस्पष्टीकृत पेट दर्द;
अचानक कब्ज या लंबे समय तक दस्त या वैकल्पिक कब्ज और दस्त;
बृहदान्त्र कैंसर रोगों के लिए 'परिचित' वाले व्यक्तियों में रोकथाम।

पिछले 20 वर्षों में, इस नैदानिक तरीके ने कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम में एक मौलिक भूमिका निभाई है: पुरुषों और महिलाओं में कुल मिलाकर इटली में सबसे आम कैंसर, आंतों के म्यूकोसल कोशिकाओं के प्रसार के कारण लगभग हमेशा सौम्य ट्यूमर से उत्पन्न होता है। (एडेनोमेटस पॉलीप्स) जो घातक रूपों में बदलने में औसतन 7 से 15 साल के बीच लगते हैं।

पॉलीप्स का पता लगाया जा सकता है क्योंकि वे आंतों के म्यूकोसा से खून बहते हैं और फैलते हैं, इसलिए वे इसकी सतह पर दिखाई देते हैं।

राष्ट्रीय स्क्रीनिंग में 50-70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में फेकल गुप्त रक्त परीक्षण शामिल है और एक सकारात्मक परिणाम, कोलोनोस्कोपी के मामले में, जो पॉलीप्स को हटाने की अनुमति भी देता है।