संपर्क जिल्द की सूजन: रोगी उपचार
संपर्क जिल्द की सूजन, एक प्रकार IV विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, एक तीव्र या पुरानी त्वचा की सूजन है जो रसायनों या एलर्जी के साथ सीधे त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है
संपर्क जिल्द की सूजन क्या है?
संपर्क जिल्द की सूजन में त्वचा की संवेदनशीलता कम या लंबे समय तक संपर्क के बाद विकसित हो सकती है।
संपर्क जिल्द की सूजन, एक प्रकार IV विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, एक तीव्र या पुरानी त्वचा की सूजन है जो रसायनों या एलर्जी के साथ सीधे त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।
त्वचा की सूजन और जलन अक्सर स्पष्ट रूप से सीमांकित होती है और उन पदार्थों के संपर्क के कारण होती है जिनसे त्वचा संवेदनशील होती है।
चार मूल प्रकार हैं: एलर्जी, संपर्क, फोटोटॉक्सिक और फोटोएलर्जिक
एलर्जी जिल्द की सूजन। एलर्जिक डार्माटाइटिस एलर्जेंस नामक पदार्थों के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।
अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन। इरिटेंट कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस तब विकसित होता है जब त्वचा किसी इरिटेंट पदार्थ के संपर्क में आती है।
फोटोटॉक्सिक संपर्क जिल्द की सूजन। फोटोटॉक्सिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस सनबर्न के समान एक त्वचा विकार है जो पराबैंगनी प्रकाश द्वारा प्रेरित फोटोटॉक्सिक एजेंट की सक्रियता के बाद सीधे ऊतक क्षति से उत्पन्न होता है।
Photoallergic संपर्क जिल्द की सूजन। Photoallergic संपर्क जिल्द की सूजन एक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता त्वचा की प्रतिक्रिया है जो पहले एक ही पदार्थ के प्रति संवेदनशील विषयों में त्वचा पर लागू एक photoantigen के जवाब में होती है।
अन्य प्रकार के जिल्द की सूजन
- संपर्क त्वचाशोथ। एक एलर्जेन या उत्तेजक पदार्थ के कारण। संपर्क जिल्द की सूजन के सभी मामलों में चिड़चिड़ा संपर्क जिल्द की सूजन 80% है।
- ऐटोपिक डरमैटिटिस। दुनिया भर में बहुत आम है और बढ़ रहा है। यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है और त्वचा विशेषज्ञ के सभी रेफरल के 10% -20% के लिए जिम्मेदार है। कम आर्द्रता वाले शहरी क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों में इस प्रकार के जिल्द की सूजन विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
- डर्माटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस। सीलिएक रोग के रूप में जानी जाने वाली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थिति के परिणाम के रूप में प्रकट होता है।
- पसीने से होने वाली त्वचा की खुजली की बीमारी। यह शिशुओं और 30 से 70 वर्ष की आयु के बीच के व्यक्तियों में अधिक आम है। ऐसा लगता है कि यह ज्यादातर पुरुषों को प्रभावित करता है और 85% एड्स वाले लोगों में होता है।
- न्यूमुलर डर्मेटाइटिस। डर्मेटाइटिस का एक कम सामान्य प्रकार, जिसका कारण अज्ञात है और जो मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक बार प्रकट होता है।
- स्टेसिस डर्मेटाइटिस। यह रक्त और तरल पदार्थ के संचय के कारण निचले पैरों की सूजन है, जो अक्सर वैरिकाज़ नसों वाले लोगों में होती है।
- पेरियोरल डर्मेटाइटिस। कुछ हद तक रोसैसिया के समान, यह अक्सर 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं में दिखाई देता है।
- संक्रामक जिल्द की सूजन। जिल्द की सूजन एक त्वचा संक्रमण के लिए माध्यमिक।
संपर्क जिल्द की सूजन के पैथोफिज़ियोलॉजी में रोगजनक शामिल हैं जो त्वचा को परेशान करते हैं
- बंधन। हैप्टेन कॉम्प्लेक्स (छोटे हाइड्रोफोबिक अणु) - प्रोटीन स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रवेश करता है और लैंगरहैंस कोशिकाओं को बांधता है जो एंटीजन को एपिडर्मल स्तर पर पेश करते हैं।
- धोखा। ये कोशिकाएं एंटीजन को प्रोसेस करती हैं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में जाती हैं जहां वे सीडी 4 टी कोशिकाओं को एंटीजन पेश करती हैं।
- प्रसार। ये टी कोशिकाएं फिर मेमोरी और एफेक्टर टी कोशिकाओं में फैलती हैं, जो एलर्जेन के दोबारा संपर्क में आने के 48-96 घंटों के भीतर कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस का कारण बनती हैं।
संपर्क जिल्द की सूजन की घटना दुनिया भर में व्यापक है
80% मामले अत्यधिक जोखिम या अड़चन के योगात्मक प्रभाव के कारण होते हैं।
जिल्द की सूजन का सबसे आम प्रकार अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन है, जो सभी संपर्क जिल्द की सूजन के मामलों का लगभग 80% हिस्सा है।
व्यावसायिक अड़चन संपर्क जिल्द की सूजन में, पुष्ट मामलों की घटना प्रति 5 श्रमिकों पर 100,000 है।
कारणों
यदि एलर्जी की स्थिति का इतिहास है, तो त्वचा संवेदनशील होनी चाहिए और संपर्क जिल्द की सूजन विकसित होने की अधिक संभावना है।
पानी। यह आपको आश्चर्यचकित कर सकता है, लेकिन बार-बार हाथ धोने और लंबे समय तक पानी के संपर्क में रहने के कारण पानी कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस को बढ़ा सकता है।
साबुन। सभी प्रकार के साबुन, डिटर्जेंट, शैंपू और अन्य सफाई एजेंटों में हानिकारक पदार्थ होते हैं जो त्वचा को परेशान कर सकते हैं।
सॉल्वैंट्स। तारपीन, पैराफिन, ईंधन और थिनर जैसे सॉल्वैंट्स मजबूत पदार्थ होते हैं जो संवेदनशील त्वचा के लिए हानिकारक होते हैं।
तापमान चरम सीमा। ऐसे लोग हैं जो अत्यधिक तापमान के संपर्क में आने पर भी बहुत संवेदनशील होते हैं, जिससे कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस हो सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
आमतौर पर कोई प्रणालीगत लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि दाने व्यापक न हों।
खुजली। जब रोगी किसी जलन के संपर्क में आता है, तो गंभीर खुजली होती है।
पर्विल। जलन के कारण त्वचा लाल हो जाती है।
त्वचा क्षति। पुटिका संपर्क जिल्द की सूजन की एक सामान्य अभिव्यक्ति है।
फाड़ना। रोने का तात्पर्य पुटिकाओं की सामग्री के रिसाव से है, जो मवाद या पानी जैसा पदार्थ हो सकता है।
पपड़ी। पुटिकाओं में पपड़ी बनने लगती है जो धीरे-धीरे सूख जाती है।
सुखाना। त्वचा रूखी हो जाती है और छिल जाती है।
संपर्क जिल्द की सूजन निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:
पुरानी खुजली और पपड़ीदार त्वचा। न्यूरोडर्मेटाइटिस नामक त्वचा की स्थिति त्वचा के एक खुजली वाले पैच से शुरू होती है, जो अगर आदतन खरोंचती है, तो मोटी, चमड़ेदार, फीकी पड़ सकती है।
संक्रमण। यदि दाने को आदतन खरोंच दिया जाता है, तो यह एक खुले घाव में बदल सकता है जहां बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
मूल्यांकन और नैदानिक परिणाम
दाने का स्थान और जोखिम का इतिहास स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
पैच टेस्ट। संदिग्ध एजेंटों के साथ त्वचा का पैच परीक्षण निदान को स्पष्ट कर सकता है।
रैपिड थिन लेयर एपिक्यूटेनियस टेस्ट (TRUE)। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पैच टेस्ट TRUE टेस्ट है।
चिकित्सा व्यवस्था
जिल्द की सूजन के चिकित्सा प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण कदम कारक कारक को पहचानना है ताकि इससे बचा जा सके।
चिड़चिड़ेपन से बचना। कुंजी उस पदार्थ की पहचान करना है जो दाने का कारण बनता है ताकि इससे बचा जा सके।
फोटोथेरेपी। ऐसे रोगी हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करने के लिए प्रकाश चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और इस विधि को फोटोथेरेपी कहा जाता है।
औषधीय स्नान। डर्मेटाइटिस के बड़े क्षेत्रों के लिए औषधीय स्नान निर्धारित हैं।
दवा चिकित्सा
संपर्क जिल्द की सूजन के लिए ड्रग थेरेपी में आमतौर पर लोशन, क्रीम और मौखिक दवाएं शामिल होती हैं।
हाइड्रोकार्टिसोन, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एक स्थानीय क्षेत्र में सूजन से निपटने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
एंटीथिस्टेमाइंस। प्रिस्क्रिप्शन एंटीथिस्टेमाइंस प्रशासित किया जा सकता है अगर गैर-पर्ची वाली दवाओं की शक्ति अपर्याप्त है।
बाधा क्रीम। ये उत्पाद त्वचा को एक सुरक्षात्मक परत प्रदान कर सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स। माध्यमिक संक्रमण के इलाज के लिए सामयिक या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
नर्सिंग प्रबंधन
संपर्क जिल्द की सूजन वाले रोगी के नर्सिंग प्रबंधन में निम्नलिखित शामिल हैं:
नर्सिंग मूल्यांकन
संपर्क जिल्द की सूजन वाले रोगी का मुख्य ध्यान त्वचा का मूल्यांकन होना चाहिए।
त्वचा की विशेषताएं। रंग, नमी, बनावट और तापमान को ध्यान में रखते हुए त्वचा का आकलन करें।
घावों। इरिथेमा, एडिमा, कोमलता, कटाव की उपस्थिति, एक्सोरिएशन, फिशर और गाढ़ापन पर ध्यान दें।
उपस्थिति। उपस्थिति में परिवर्तन के संबंध में रोगी की धारणा और व्यवहार का आकलन करें।
नर्सिंग निदान
मूल्यांकन डेटा के आधार पर, मुख्य नर्सिंग निदान हैं:
- जलन या एलर्जी के संपर्क से संबंधित त्वचा की अखंडता में कमी।
- दृश्य त्वचा के घावों से संबंधित शरीर की छवि की गड़बड़ी।
- त्वचा पर खरोंच और टूट-फूट से संबंधित संक्रमण का खतरा।
- बार-बार खरोंच लगने और शुष्क त्वचा से संबंधित त्वचा की अखंडता के बिगड़ने का जोखिम।
नर्सिंग देखभाल योजना और उद्देश्य
मुख्य लेख: डर्मेटाइटिस के लिए 4 नर्सिंग देखभाल योजनाएँ
रोगी के लिए मुख्य लक्ष्य हैं:
- रोगी रोग की सीमा के भीतर इष्टतम त्वचा की अखंडता को बनाए रखता है, जैसा कि अक्षुण्ण त्वचा से स्पष्ट होता है।
- रोगी घावों के बारे में अपनी भावनाओं को व्यक्त करता है और दैनिक गतिविधियों और बातचीत जारी रखता है।
- रोगी द्वितीयक संक्रमणों से मुक्त रहता है।
- रोगी आराम के स्तर में वृद्धि की सूचना देता है और त्वचा बरकरार रहती है।
नर्सिंग हस्तक्षेप
रोगी के लिए उपयुक्त नर्सिंग हस्तक्षेपों में शामिल हैं:
- त्वचा की देखभाल। रोगी को हल्के साबुन से गर्म पानी में स्नान करने के लिए प्रोत्साहित करें, फिर त्वचा को हवा में सुखाएं और धीरे से थपथपाकर सुखाएं।
- सामयिक आवेदन। सामयिक स्टेरॉयड क्रीम और मलहम का सामान्य उपयोग प्रतिदिन दो बार होता है, पतले और कम मात्रा में फैलता है।
- फोटोथेरेपी की तैयारी। रोगी को फोटोथेरेपी के लिए तैयार करें, क्योंकि यह विधि त्वचा के उपचार को बढ़ावा देने के लिए पराबैंगनी ए या बी प्रकाश तरंगों का उपयोग करती है।
- रोगी की भावनाओं को स्वीकार करें। रोगी को त्वचा की स्थिति के बारे में अपनी भावनाओं को मौखिक रूप से व्यक्त करने दें।
- उचित स्वच्छता। त्वचा के आघात और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए रोगी को त्वचा को साफ, शुष्क और अच्छी तरह से चिकनाई युक्त रखने के लिए प्रोत्साहित करें।
मूल्यांकन
रोगी के अपेक्षित परिणामों में शामिल हैं:
- रोगी ने रोग की सीमा के भीतर इष्टतम त्वचा की अखंडता को बनाए रखा, जैसा कि अक्षुण्ण त्वचा से स्पष्ट होता है।
- रोगी ने घावों के बारे में अपनी भावनाओं को व्यक्त किया और दैनिक गतिविधियों और बातचीत को जारी रखा।
- रोगी द्वितीयक संक्रमणों से मुक्त रहा।
- रोगी ने आराम के स्तर में वृद्धि की सूचना दी और त्वचा बरकरार रही।
डिस्चार्ज और होम केयर दिशानिर्देश
खुजली को कम करने और सूजन वाली त्वचा को शांत करने के लिए, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:
- चिड़चिड़ेपन से बचें। प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ को त्वचा के संपर्क में आने देने से बचें।
- खुजली रोधी क्रीम। प्रभावित क्षेत्र पर खुजली-रोधी क्रीम या कैलामाइन लोशन लगाएं।
- ठंडा आवेदन। 15-30 मिनट के लिए त्वचा को शांत करने के लिए मुलायम कपड़े को गीला करें और उन्हें दाने के खिलाफ पकड़ें।
- परफ्यूम वाले पदार्थों से बचें। इत्र रहित साबुन, पाउडर और अन्य व्यक्तिगत उत्पाद चुनें क्योंकि वे प्रभावित क्षेत्र में जलन पैदा कर सकते हैं।
दस्तावेज़ीकरण दिशानिर्देश
प्रलेखन पर ध्यान देना चाहिए
- चोट या स्थिति के लक्षण।
- कारण और योगदान कारक।
- व्यक्तिगत छवि और जीवन शैली पर स्थिति का प्रभाव।
- अवलोकन, कुअनुकूलनपूर्ण व्यवहार की उपस्थिति, भावनात्मक परिवर्तन, स्वतंत्रता का स्तर।
- उपलब्ध समर्थन प्रणाली।
- हाल ही में या चल रही एंटीबायोटिक चिकित्सा।
- संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण और लक्षण।
- उपचार योजना।
- शिक्षण योजना।
- किए गए हस्तक्षेपों, शिक्षण और कार्यों के जवाब।
- वांछित परिणामों की ओर उपलब्धि या प्रगति।
- उपचार योजना में परिवर्तन।
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