COVID-19 कोरोना वायरस महामारी हम सभी के जीवन और वैज्ञानिक अनुसंधान में एक तूफान के रूप में आई है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं आनुवंशिक संरचना से लेकर कंट्रास्ट थेरेपी तक सभी स्तरों पर इसकी सीमाओं को समझने की कोशिश कर रही हैं। अक्सर अनियमित परिणाम के साथ. क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का भी यही हाल है।

पिछले लेख में, हमने उस अध्ययन पर बात की थी जो COVID-19 रोगियों में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन को एक संभावित समाधान के रूप में देख सकता है। हालाँकि, अब, एक नया अध्ययन इसके विपरीत परिकल्पना कर रहा है।

द लैंसेट पर अध्ययन, COVID-19 रोगियों के उपचार में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन

RSI थेरेपी के परिणाम बहुत अच्छे लग रहे थे उनके व्यापक उपयोग का उपयोग करना और प्रख्यात डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा मान्यता प्रदान करना। इतालवी समाचार एजेंसी एजीआई के साथ एक साक्षात्कार के अनुसार, जाने-माने फार्माकोलॉजिस्ट सिल्वियो गैराटिनी और वायरोलॉजिस्ट फैब्रीज़ियो प्रीगलियास्को ने हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन की रोकथाम की सिफारिश की, "उनके लाभ का कोई निर्णायक सबूत नहीं होने के बावजूद।"

प्रतिष्ठित पत्रिका द लैंसेट ने क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की दक्षता पर अन्य रिपोर्टों की याद दिलाते हुए इस अंतिम वाक्य पर प्रकाश डाला। आगे बढ़ने से पहले, हम याद दिलाना चाहेंगे कि हम एक प्रतिष्ठित जर्नल में गंभीरता से किए गए और प्रकाशित अध्ययन का जिक्र कर रहे हैं, जो समान रूप से गंभीरता से किए गए हजारों अध्ययनों का हिस्सा है। इसलिए, कोई अलार्म नहीं, बल्कि सावधानी और वस्तुनिष्ठ अध्ययन: शांत रहें और पीपीई का उपयोग करें।

 

COVID-19 रोगियों में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन: अध्ययन विधि

"रजिस्ट्री में छह महाद्वीपों के 671 अस्पतालों का डेटा शामिल था - इस वैज्ञानिक अध्ययन के शोधकर्ताओं ने इस्तेमाल की गई विधि का जिक्र करते हुए लिखा है -। हमने SARS-CoV-20 के लिए सकारात्मक प्रयोगशाला परिणामों वाले 2019 दिसंबर, 14 और 2020 अप्रैल, 2 के बीच अस्पताल में भर्ती मरीजों को शामिल किया।

जिन रोगियों को निदान के 48 घंटों के भीतर रुचि के उपचारों में से एक प्राप्त हुआ, उन्हें चार समूहों में से एक में शामिल किया गया (अकेले क्लोरोक्वीन, मैक्रोलाइड के साथ क्लोरोक्वीन, अकेले हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या मैक्रोलाइड के साथ हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) और जिन रोगियों को इनमें से कोई भी उपचार नहीं मिला, उन्हें नियंत्रण समूह में शामिल किया गया। . ”

मरीजों की संख्या प्रभावशाली है, 96 हजार लोग कोरोना वायरस से प्रभावित हैं और दुनिया भर के 671 अस्पतालों में उनका इलाज चल रहा है।

परिणाम प्रतिबिंबित करते हैं: “14,888 मरीज उपचार समूहों में थे (1868 को क्लोरोक्वीन मिला, 3783 को मैक्रोलाइट के साथ क्लोरोक्वीन मिला, 3016 को हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन मिला और 6221 को मैक्रोलाइट के साथ हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन मिला) और 81 144 मरीज नियंत्रण समूह में थे। अस्पताल में 10,698 मरीजों (11.1%) की मौत हो गई। ”

ब्रिघम और महिला अस्पताल, एक चिकित्सा सुविधा के समूह के नेतृत्व में शोध दल हार्वर्ड मेडिकल स्कूल.

 

COVID-19 रोगियों में क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के उपयोग पर अध्ययन के परिणाम

“हम हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन के लाभ की पुष्टि करने में असमर्थ थे - अध्ययन में कहा गया है -, अगर अकेले या मैक्रोलाइट के साथ उपयोग किया जाता है, तो सीओवीआईडी ​​​​-19 के लिए अस्पताल के परिणामों पर।

इनमें से प्रत्येक दवा का नियम अस्पताल में जीवित रहने की क्षमता में कमी और वेंट्रिकुलर की बढ़ी हुई आवृत्ति से जुड़ा था अतालता जब इसका उपयोग COVID-19 के उपचार के लिए किया जाता है”।

अन्य प्रयोगों के सहयोगियों पर इन शोधकर्ताओं का निर्णय हड़ताली है: “हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन का उपयोग - वे कहते हैं - सीओवीआईडी ​​​​-19 में छोटे अनियंत्रित अध्ययनों के व्यापक प्रकाशन पर आधारित है, जिसमें सुझाव दिया गया है कि मैक्रोलाइट्स के साथ हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का संयोजन।

एज़िथ्रोमाइसिन वास्तव में वायरल प्रतिकृति को साफ़ करने में सफल रहा है। 28 मार्च 2020 को एफडीए क्लिनिकल परीक्षण (कतार में संबंधित लेख, संपादक का नोट) के मामले में रोगियों में इन दवाओं के लिए एक आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण जारी किया, यह देखते हुए कि पहुंच उपलब्ध नहीं थी।

चीन जैसे अन्य देशों ने दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं जो COVID-19 रोगियों में क्लोरोक्वीन के उपयोग की अनुमति देते हैं। कई देशों ने दवाओं का भंडारण किया है और चूँकि उनमें कमी थी: इसलिए अनुमोदन के संकेत मिले हैं, जैसे ऑटोइम्यून बीमारी और रुमेटीइड गठिया के लिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका में सीओवीआईडी ​​​​-368 के इलाज वाले 19 पुरुषों की पूर्वव्यापी अवलोकन समीक्षा ने चिंता जताई क्योंकि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था; हालाँकि, विश्लेषण किए गए समूहों के बीच बुनियादी विशेषताएं अलग-अलग थीं और पक्षपात की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

फ्रांस के 181 रोगियों के एक अन्य अवलोकन अध्ययन में बताया गया कि प्रति दिन 600 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग, सीओवीआईडी ​​​​-19 निमोनिया के रोगियों में मापने योग्य नैदानिक ​​​​लाभ से जुड़ा नहीं था।

अध्ययन के परिणाम COVID-19 रोगियों में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन के उपयोग पर हैं

हमारे बड़े पैमाने पर विश्लेषण सहायता ने क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के नैदानिक ​​लाभ की अनुपस्थिति को उजागर किया है और सीओवीआईडी ​​​​-19 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों को संभावित नुकसान का संकेत दिया है। क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन हृदय संबंधी विषाक्तता संबंधी चिंताओं से जुड़े हैं, जो क्यूटी अंतराल (वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन और रिपोलराइजेशन के लिए लगने वाला समय) के लंबे समय तक चलने की विशेषता है।

यह तंत्र एचईआरजी पोटेशियम चैनल की रुकावट को संदर्भित करता है, जो लंबा हो जाता है, और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन और वेंट्रिकुलर एक्शन पोटेंशिअल की अवधि को संदर्भित करता है। विशिष्ट परिस्थितियों में, प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण वेंट्रिकुलर अतालता को ट्रिगर कर सकता है।

अतालता उत्तेजना की यह प्रवृत्ति अक्सर हृदय संबंधी संरचनात्मक रोग वाले विषयों में देखी जाती है और सीओवीआईडी ​​​​-19 बीमारी के दौरान उच्च आवृत्ति के साथ हृदय घावों की सूचना दी गई है जिससे अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

प्रारंभिक विश्लेषण में, बोरबा और सहकर्मियों25 ने 81 वयस्क रोगियों के साथ एक यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड अध्ययन की सूचना दी, जो ब्राजील में तृतीयक देखभाल सुविधा में गंभीर सीओवीआईडी ​​​​-19 के साथ अस्पताल में भर्ती थे।

इस अध्ययन से पता चला है कि उच्च क्लोरोक्वीन खुराक एक सुरक्षा खतरा पैदा करती है, खासकर जब इसे एज़िथ्रोमाइसिन और ओसेल्टामिविर के साथ लिया जाता है। ”

संक्षेप में, एक अध्ययन जो सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों के एक बड़े दर्शक वर्ग का विश्लेषण करता है और जिस पर वैज्ञानिक समुदाय द्वारा सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है, इन शोधकर्ताओं द्वारा दावा किए गए डेटा की पुष्टि या खंडन करने के लिए कहा जाता है।

क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन पर आधारित उपचार के इस प्रसार को देखते हुए, पूरी मानवता पर लागू चिकित्सीय दृष्टिकोण इस बहस पर निर्भर करता है, और इसलिए इसके विपरीत, सैकड़ों हजारों मनुष्यों का जीवन।

 

COVID-19 रोगियों में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन:

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