प्रारंभिक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन सपोर्ट प्रमुख पेट की सर्जरी के बाद संक्रमण को कम करता है
प्रारंभिक पूरक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (ई-एसपीएन) पेट की प्रमुख सर्जरी से उबरने वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में संक्रमण के जोखिम को कम करता है, चीन में शोधकर्ताओं ने पाया है
एक बहुकेंद्रीय यादृच्छिक परीक्षण में, उन्होंने सर्जरी के बाद तीसरे दिन शुरू किए गए ई-एसपीएन की तुलना सर्जरी के आठ दिन बाद शुरू होने वाले देर से पूरक माता-पिता पोषण (एल-एसपीएन) के साथ की।
नानजिंग यूनिवर्सिटी के मेडिकल स्कूल के डॉ. ज़िनयिंग वांग ने ईमेल द्वारा रॉयटर्स हेल्थ को बताया, "पेट की प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में प्रारंभिक पूरक पैरेन्टेरल पोषण उतना हानिकारक नहीं है जितना कि कई सर्जनों के नैदानिक अनुभव बताते हैं।"
"हमारे अध्ययन के निष्कर्ष हैं कि EN के साथ संयोजन में SPN की प्रारंभिक शुरुआत (आंत्र पोषण) नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं को कम करता है और निर्वहन पर पोषण की स्थिति (एल्ब्यूमिन और प्रीलब्यूमिन) में सुधार करता है, जो हमारी प्रारंभिक शोध परिकल्पना के अनुरूप है, "डॉ वांग ने कहा।
"यह हमारे लिए एक बहुत बड़ा प्रोत्साहन है क्योंकि प्रत्येक नैदानिक अध्ययन में वही परिणाम नहीं मिल सकते हैं जो शुरू में अपेक्षित थे।"
उन्होंने और उनके सहयोगियों ने चीन के 11 तृतीयक अस्पतालों में रोगियों का नामांकन किया, जिन्हें पेट की एक बड़ी सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया था और एक प्रत्याशित पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में सात दिनों से अधिक समय तक रहना था।
अध्ययन प्रतिभागियों को उच्च पोषण संबंधी जोखिम पर विचार किया जाना था, आंत्र पोषण की खराब सहनशीलता के साथ, सर्जरी के बाद दूसरे दिन तक उनकी दैनिक ऊर्जा जरूरतों का 30% या उससे कम एंटरल फीडिंग से।
शोधकर्ताओं ने बेतरतीब ढंग से 230 रोगियों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन ई-एसपीएन या एल-एसपीएन प्राप्त करने के लिए सौंपा
प्रतिभागियों की औसत आयु 60 थी और 61% बहुसंख्यक पुरुष थे। एल-एसपीएन समूह के एक सदस्य ने पोषण संबंधी हस्तक्षेप शुरू होने से पहले अपनी सूचित सहमति वापस ले ली।
सर्जरी के बाद तीन और सात दिनों के बीच, ई-एसपीएन समूह में एल-एसपीएन समूह (27 किलो कैलोरी/किलोग्राम बनाम 15 किलो कैलोरी/किलोग्राम दैनिक, पी <0.001) की तुलना में अधिक ऊर्जा की खपत थी।
इसी अवधि के लिए, औसत प्रोटीन का सेवन भी प्रारंभिक हस्तक्षेप समूह (1.02 ग्राम / किग्रा प्रति दिन बनाम 0.48 ग्राम / किग्रा प्रति दिन, पी <0.001) का समर्थन करता है।
सर्जरी के बाद आठ से 12 दिनों तक, समूहों के बीच औसत ऊर्जा या औसत प्रोटीन सेवन में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं पाया गया।
ई-एसपीएन समूह (8.7% बनाम 18.4%, पी = 0.04) के लिए कम अस्पताल या नोसोकोमियल संक्रमण का दस्तावेजीकरण किया गया था।
जबकि मामूली संक्रामक जटिलताओं के लिए कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, ई-एसपीएन समूह (7.0% बनाम 15.8%; पी = 0.04) में प्रमुख संक्रामक जटिलताओं जैसे निमोनिया, पेट में संक्रमण, सेप्टिक शॉक और रक्त प्रवाह संक्रमण कम आम थे।
गैर-संक्रामक जटिलताओं की औसत संख्या, कुल प्रतिकूल घटनाओं या अन्य माध्यमिक परिणामों की दरों में दो समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
एल-एसपीएन समूह के सदस्यों को, हालांकि, चिकित्सीय एंटीबायोटिक दवाओं (सात बनाम छह दिन, पी = 0.01) पर अधिक समय की आवश्यकता होती है।
न्यू यॉर्क शहर में माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम के डॉ जेफरी मैकेनिक ने फोन पर रॉयटर्स हेल्थ को बताया, "इसके माध्यम से जाने पर, यह एक अच्छा, वैध अध्ययन जैसा दिखता है।"
"मैं माउंट सिनाई अस्पताल में चयापचय समर्थन को निर्देशित करता हूं और मैं हमेशा प्रारंभिक पोषण सहायता का एक बड़ा समर्थक रहा हूं।"
डॉ मैकेनिक ने इस बात पर जोर दिया कि प्रारंभिक पोषण सहायता के लाभ साधारण कुपोषण के मामलों तक सीमित होने की संभावना है, जैसा कि गहन देखभाल में कई रोगियों द्वारा अनुभव किए गए अधिक जटिल और भड़काऊ साइटोकिन-मध्यस्थता कुपोषण के विपरीत है।
“सबसे पहले, (मरीजों) कुपोषित थे।
दूसरा, यह पेट की सर्जरी थी। तीसरा, वे अधिक आधुनिक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन कर रहे थे।
वे ओवरफीडिंग नहीं कर रहे थे।
वे शुगर को नियंत्रित कर रहे हैं।
इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि उन्हें एक लाभ मिला, ”उन्होंने कहा।
"मेरा मतलब है, एक तरह से यह आश्चर्यजनक है, क्योंकि हम कुछ सकारात्मक अध्ययनों के आने की प्रतीक्षा कर रहे हैं।"
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन पर प्रकाशन पढ़ें:
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