ईसीएमओ: यह कैसे काम करता है और नागरिकों को इसकी उपयोगिता के बारे में बताया
ईसीएमओ एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन टूल है जो गंभीर हृदय या फेफड़ों की विफलता वाले बच्चों के जीवन को बचा सकता है
ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) या ईसीएलएस (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल लाइफ सपोर्ट) एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन तकनीक है जिसका इस्तेमाल अस्थायी रूप से तब किया जाता है जब मरीजों को गंभीर, जानलेवा दिल और/या सांस की विफलता होती है।
ईसीएमओ: यह कैसे काम करता है?
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन एक हृदय-फेफड़े की मशीन है जो हृदय और/या श्वसन क्रिया को प्रतिस्थापित करती है।
ईसीएमओ मशीन कार्डिएक सर्जरी के दौरान इस्तेमाल होने वाली मशीन के समान है, लेकिन वैसी नहीं है।
यह एक पंप के साथ काम करता है जो रोगी से रक्त खींचता है, इसे 'कृत्रिम फेफड़े' के अंदर रखता है, जहां रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है और ऑक्सीजन जोड़ा जाता है (ऑक्सीजन प्रक्रिया)।
फिर रक्त को गर्म किया जाता है और रोगी के शरीर में वापस कर दिया जाता है।
रक्त हमेशा शिरापरक परिसंचरण से लिया जाता है।
वापसी या तो शिरापरक रक्त वाहिकाओं (शिरापरक-शिरापरक ईसीएमओ) या धमनी रक्त वाहिकाओं (शिरापरक-धमनी ईसीएमओ) के माध्यम से हो सकती है।
उपयोग किए जाने वाले प्रवेशनी को रोगी के बिस्तर के पास एक छोटे से ऑपरेशन के साथ, पर्क्यूटेनियस (एक सामान्य सुई-कैनुला की तरह) या शल्य चिकित्सा से रखा जा सकता है।
ईसीएमओ किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन एक ऐसा उपचार है जो प्रतिवर्ती हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों के लिए आरक्षित है, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो 80% से अधिक की मृत्यु की संभावना होती है।
इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य सभी चिकित्सा हस्तक्षेप विफल हो जाते हैं।
ईसीएमओ मशीन दिल या फेफड़ों को ठीक नहीं करती है, लेकिन "अपना समय लेती है" और रोगग्रस्त अंगों को धीरे-धीरे अपने कार्य को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देती है।
कुछ रोग जिनके लिए बाल रोगियों को ईसीएमओ की आवश्यकता होती है, वे हैं:
- विशेष रूप से गंभीर जीवाणु या वायरल निमोनिया (तीव्र से एआरडीएस) सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम);
- सेप्टिक सदमे;
- जन्मजात हृदय रोग;
- नवजात शिशु का लगातार पल्मोनरी हाइपरटेंशन (PPHN)
- जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया;
- वायुकोशीय रक्तस्राव;
- गंभीर अस्थमा;
- जन्मजात हृदय की स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन से वीन करने में असमर्थता।
ईसीएमओ में अवधि:
हृदय-फेफड़े की मशीन के हस्तक्षेप के विपरीत, जो कुछ घंटों तक देखभाल की अनुमति देता है, ईसीएमओ पर रोगियों की देखभाल कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक की जा सकती है।
ईसीएमओ की प्रभावशीलता में सुधार के लिए पहले कुछ दिनों में डीप sedation आवश्यक हो सकता है।
रोगी के लिए सर्वोत्तम शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करने के लिए, बेहोश करने की क्रिया को समय के साथ उत्तरोत्तर कम किया जा सकता है, लेकिन पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।
फेफड़ों के स्राव लगभग हर 12 घंटे में आकांक्षाओं द्वारा हटा दिए जाते हैं।
देखभाल को मोटर और श्वसन फिजियोथेरेपी द्वारा पूरक किया जा सकता है।
इस अवधि के दौरान, रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन किया जाना चाहिए:
- पोषण: ईसीएमओ रोगी को सभी पोषक तत्व या तो पैरेन्टेरली (अंतःशिरा पोषण) या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्राप्त होते हैं;
- गुर्दा समारोह: रोगी के मूत्राधिक्य की लगातार निगरानी की जाती है और दवा से उसे उत्तेजित किया जा सकता है। जब गुर्दे ठीक से काम करने में सक्षम नहीं होते हैं, तो रोगी को कृत्रिम किडनी के माध्यम से डायलिसिस पर रखा जाता है, जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है;
- दवाएं: ईसीएमओ देखभाल में कई दवाओं का उपयोग शामिल है, जैसे:
- जीवाणु संक्रमण को धीमा करने या रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स;
- रक्त के थक्के को रोकने के लिए हेपरिन;
- दर्द को कम करने के लिए ओपिओइड;
- शामक, सम्मोहन को प्रेरित करके चिंता को कम करने के लिए;
- मियोरिसोल, मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है और इस प्रकार शरीर द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है;
- मूत्रवर्धक, गुर्दे (मूत्रवर्धक) द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को बढ़ाने के लिए;
- इनोट्रोप्स, हृदय के पंपिंग कार्य को बेहतर बनाने के लिए।
ईसीएमओ से जुड़े जोखिम क्या हैं?
एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन एक आक्रामक प्रक्रिया है जो महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को सहायता और पूरक करती है।
इसलिए, यह जोखिम के बिना नहीं है।
ईसीएमओ रोगियों के लिए सबसे बड़ा जोखिम रक्तस्राव है, जो हेपरिन के उपयोग के कारण हो सकता है, एक दवा जो रक्त को पतला बनाती है।
दूसरी ओर, हेपरिन अपरिहार्य है क्योंकि यह ऑक्सीजनेटर को बेहतर काम करने की अनुमति देता है और सर्किट के भीतर थक्कों के गठन को रोकता है।
एक अन्य जोखिम गैस एम्बोली, हवा के बुलबुले हैं जो रक्त वाहिका के भीतर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं।
ईसीएमओ के बाद:
एक बार ईसीएमओ मशीन से डिस्कनेक्ट हो जाने पर, मरीज वेंटिलेटर से तब तक जुड़ा रहता है जब तक कि वे फिर से अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं हो जाते।
यह समय रोगी से रोगी में भिन्न होता है और इसमें कुछ दिनों से लेकर कई सप्ताह तक का समय लग सकता है।
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