Giardiasis, प्रोटोजोआ Giarda आंतों के कारण होने वाला संक्रमण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 5, 2023

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Giardiasis दुनिया भर में पाई जाने वाली एक प्रमुख डायरिया बीमारी है

जिआर्डियासिस क्या है?

Giardiasis दुनिया भर में पाई जाने वाली एक प्रमुख डायरिया बीमारी है।

फ्लैगेलेट प्रोटोजोआ जिआर्डिया इंटेस्टाइनेलिस (पहले जी. लैम्ब्लिया या जी. डुओडेनैलिस के रूप में जाना जाता था), इसका प्रेरक एजेंट, संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक पहचाना जाने वाला आंतों का परजीवी है और दुनिया भर में सबसे आम प्रोटोजोअल आंतों का परजीवी है।
जियार्डियासिस आमतौर पर जानवरों और मनुष्यों के बीच क्रॉस-संक्रमण के साथ एक ज़ूनोसिस का प्रतिनिधित्व करता है।
जी। आंतों में स्पर्शोन्मुख उपनिवेशण या तीव्र या पुरानी अतिसार बीमारी हो सकती है।

जीव झीलों, धाराओं और तालाबों से 80% कच्चे पानी की आपूर्ति में और 15% फ़िल्टर किए गए पानी के नमूनों में पाया गया है।

Giardia आंतों के साथ संक्रमण अक्सर मल-मौखिक संचरण या दूषित पानी के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होता है

व्यक्ति-दर-व्यक्ति प्रसार आम है, संक्रमित बच्चों वाले परिवार के 25% सदस्य स्वयं संक्रमित हो जाते हैं।

Giardia में सभी मानव परजीवियों का सबसे सरल जीवन चक्र है; जीवन चक्र 2 चरणों से बना है: (1) ट्रोफोज़ोइट, जो मानव छोटी आंत में स्वतंत्र रूप से मौजूद है; और (2) पुटी, जो पर्यावरण में पारित हो जाती है।

दूषित पानी या भोजन में निहित पुटी (नीचे दूसरी छवि देखें) के अंतर्ग्रहण पर, एसिड और अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति में पेट और ग्रहणी में उत्तेजना होती है।

ट्रोफोज़ोइट्स छोटी आंत में प्रवेश करते हैं जहां वे तेजी से गुणा करते हैं, 9-12 घंटों के दोहरीकरण समय के साथ; चूंकि ट्रोफोज़ोइट्स बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, तटस्थ पीएच और द्वितीयक पित्त लवण की उपस्थिति में सम्मिलन होता है।

सिस्ट पर्यावरण में पारित हो जाते हैं, और चक्र दोहराया जाता है।

जिआर्डिया का विश्वव्यापी वितरण है, जो समशीतोष्ण और उष्णकटिबंधीय दोनों क्षेत्रों में होता है

व्यापकता दर 4-42% से भिन्न होती है; औद्योगिक दुनिया में, समग्र प्रसार दर 2-5% है।

विकासशील देशों में, जी. इंटेस्टाइनेलिस शिशुओं को जीवन के शुरूआती दिनों में ही संक्रमित कर देता है और यह बाल्यावस्था में अतिसार का एक प्रमुख कारण है; 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 20-10% की प्रसार दर आम है।

जिआर्डियासिस फ्लैगेलेट प्रोटोजोआ जिआर्डिया इंटेस्टाइनेलिस (जिसे पहले जी लैंब्लिया के नाम से जाना जाता था) के कारण होता है।

व्यक्ति से व्यक्ति संचरण. व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण, जो अक्सर खराब स्वच्छता और स्वच्छता से जुड़ा होता है, संक्रमण का एक प्राथमिक साधन है; डायपर बदलना और अपर्याप्त हाथ धोना संक्रमित बच्चों से संचरण के जोखिम कारक हैं; डे केयर सेंटरों में जाने वाले बच्चों, साथ ही डे-केयर वर्कर्स में फेकल-ओरल ट्रांसमिशन के माध्यम से संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

जल जनित संचरण. जल-जनित संचरण संयुक्त राज्य में बड़ी संख्या में महामारियों के लिए जिम्मेदार है, आम तौर पर अनफ़िल्टर्ड सतही जल के अंतर्ग्रहण के बाद; Giardia सिस्ट 2-3 महीने तक ठंडे पानी में व्यवहार्यता बनाए रखते हैं।

यौन संचरण. यौन संचरण फेकल-मौखिक संदूषण के माध्यम से होता है; खाद्य-जनित महामारियों की सूचना दी गई है, जो आमतौर पर संक्रमित खाद्य-संचालकों द्वारा संदूषण के लिए द्वितीयक हैं।

जिआर्डियासिस के नैदानिक लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

दस्त। अतिसार तीव्र Giardia संक्रमण का सबसे आम लक्षण है, जो 90% रोगसूचक विषयों में होता है; डुओडेनम और जेजुनम में चिह्नित या मध्यम आंशिक विली एट्रोफी संक्रमित व्यक्तियों से हिस्टोलोगिक वर्गों में देखी जा सकती है; म्यूकोसल एपिथेलियम को बाधित करने के अलावा, आंतों के लुमेन में प्रभाव कुअवशोषण और दस्त के उत्पादन में योगदान कर सकते हैं।
अस्वस्थता, कमजोरी। डायरिया के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के कारण अस्वस्थता या कमजोरी हो जाती है।
पेट बढ़ाना। 70-75% रोगसूचक रोगियों में पेट में ऐंठन, सूजन और पेट फूलना होता है।
दुर्गंधयुक्त, चिकना मल । मल दुर्गंधयुक्त, मटमैला और चिकना हो जाता है।
एनोरेक्सिया और वजन घटाने। एनोरेक्सिया, थकान, अस्वस्थता और वजन कम होना आम बात है; 50% से अधिक रोगियों और औसत 10 पाउंड में वजन कम होता है।

निदान का पारंपरिक आधार स्टूल ओवा और परजीवी (ओ एंड पी) परीक्षा के माध्यम से संक्रमित रोगियों के मल में जिआर्डिया इंटेस्टाइनेलिस ट्रोफोज़ोइट्स या सिस्ट की पहचान है।

मल परीक्षा। जिआर्डियासिस के निदान के लिए ट्रोफोज़ोइट्स या सिस्ट के लिए मल परीक्षण पारंपरिक तरीका है; ओवा और परजीवी के लिए 3-दिन के अंतराल पर लिए गए कम से कम 2 मल की जांच की जानी चाहिए; ट्रोफोज़ोइट्स ताजा, पानी के मल में पाए जा सकते हैं लेकिन तेजी से विघटित हो जाते हैं।
स्टूल एंटीजन डिटेक्शन। स्टूल में Giardia एंटीजन का पता लगाने के लिए कई परीक्षण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं; ये पुटी या ट्रोफोज़ोइट एंटीजन के खिलाफ या तो इम्यूनोफ्लोरेसेंट एंटीबॉडी (IFA) परख या कैप्चर एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) का उपयोग करते हैं; इन परीक्षणों में 85-98% की संवेदनशीलता और 90-100% की विशिष्टता होती है।
स्ट्रिंग टेस्ट। स्ट्रिंग टेस्ट (एंटरो-टेस्ट) में एक जिलेटिन कैप्सूल होता है जिसमें एक नायलॉन स्ट्रिंग होता है जिसमें वजन जुड़ा होता है; रोगी धागे के एक सिरे को अपने गाल पर टेप से चिपका लेता है और कैप्सूल को निगल जाता है; जिलेटिन के पेट में घुलने के बाद, वजन स्ट्रिंग को ग्रहणी में ले जाता है; एक आयोडीन या खारा गीला माउंट में या निर्धारण और धुंधला होने के बाद स्ट्रिंग से बलगम की जांच ट्रोफोज़ोइट्स के लिए की जाती है।

जिआर्डियासिस के लिए मानक उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है

द्रव चिकित्सा। उचित द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में डायरिया के नुकसान वाले रोगियों में।
आहार। किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है; रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में लैक्टोज असहिष्णुता (ऐंठन, सूजन, दस्त) के लक्षण होते हैं, और कई महीनों तक लैक्टोज-मुक्त आहार पर रखरखाव सहायक हो सकता है।
गतिविधि। गतिविधि प्रतिबंध इंगित नहीं किए गए हैं; हालांकि, संक्रमित व्यक्ति जिन्हें संक्रमण फैलने का खतरा है उन्हें अलग कर दिया जाना चाहिए और उनका इलाज किया जाना चाहिए

जिआर्डियासिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा मानक है

एंटीबायोटिक्स। जिआर्डियासिस के उपचार में लाभकारी साबित होने वाली दवाओं के 2 प्रमुख वर्ग नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव और एक्रिडीन डाई हैं; हालांकि अधिकांश विशेषज्ञ पसंद की दवाओं के रूप में मेट्रोनिडाज़ोल और टिनिडाज़ोल की सलाह देते हैं क्योंकि संक्षिप्त उपचार अवधि रोगी के अच्छे पालन को प्रोत्साहित करती है, 20% मामलों में उपचार विफलताएँ होती हैं, शायद प्रतिरोध के कारण; इसलिए, दूसरी पंक्ति की दवा (जैसे, मेपाक्राइन) के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है।

जिआर्डियासिस वाले बच्चे के नर्सिंग प्रबंधन में निम्नलिखित शामिल हैं:

नर्सिंग आकलन

जिआर्डियासिस वाले बच्चे के नर्सिंग मूल्यांकन में शामिल हैं:

इतिहास। प्रभावित रोगियों में समग्र नैदानिक अभिव्यक्तियों की प्रकृति कई कारकों से प्रभावित होती है, जिसमें परजीवी भार, आइसोलेट का विषैलापन और मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल है।
शारीरिक परीक्षा। शारीरिक परीक्षा जिआर्डियासिस के निदान में योगदान नहीं करती है; वजन में कमी स्पष्ट हो सकती है, लेकिन जिआर्डियासिस के लिए कोई ज्ञात अद्वितीय भौतिक निष्कर्ष जिम्मेदार नहीं हैं।

नर्सिंग निदान

मूल्यांकन डेटा के आधार पर, प्रमुख नर्सिंग निदान हैं:

आंतों के संक्रमण से संबंधित दस्त।
जीआई नुकसान से संबंधित द्रव मात्रा घाटा।
आराम की बिगड़ा भावना: चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से संबंधित दर्द।
अतिताप निर्जलीकरण के कारण संचलन में कमी से संबंधित है।

नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य

गिआर्डियासिस वाले रोगियों के लिए प्रमुख नर्सिंग देखभाल नियोजन लक्ष्य हैं:

ग्राहक द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखेगा।
ग्राहक का दर्द खो जाएगा या कम हो जाएगा।
ग्राहक उम्र के अनुसार बढ़ी हुई भूख, वजन दिखाएगा।
क्लाइंट नॉर्मोथर्मिया को बनाए रखेगा जो हाइपरथर्मिया के संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति से संकेत मिलता है।

नर्सिंग हस्तक्षेप

जिआर्डियासिस वाले बच्चे के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप में निम्नलिखित शामिल हैं:

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करें। रोगी का प्रतिदिन वजन करें और घटे हुए वजन पर ध्यान दें; रिकॉर्ड संख्या और प्रति दिन मल की स्थिरता; यदि वांछित हो, तो आउटपुट के सटीक माप के लिए मल असंयम संग्राहक का उपयोग करें; निगरानी और रिकॉर्ड सेवन और आउटपुट; ओलिगुरिया और अंधेरे, केंद्रित मूत्र पर ध्यान दें; डायरिया के प्रकरणों के दौरान द्रव प्रतिस्थापन के महत्व पर चर्चा करें।
दर्द या बेचैनी कम करें। दर्द की सीमा और विशेषताओं का आकलन करें; पेट पर एक गर्म सेक दें; ग्राहक और देखभाल करने वालों को दर्द से ध्यान हटाने के तरीकों के बारे में सिखाएं, और ऐसी स्थिति निर्धारित करें जो दर्द को कम कर सके।
अतिताप में सुधार। गुनगुना स्पंज स्नान प्रदान करें; निर्धारित अनुसार एंटीपीयरेटिक्स का प्रबंध करें।

मूल्यांकन

लक्ष्यों को पूरा किया जाता है जैसा कि प्रमाणित है:

क्लाइंट ने सामान्य द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल किया।
ग्राहक का दर्द कम हो गया था।
ग्राहक ने अधिक भूख दिखाई, उम्र के अनुसार वजन।
क्लाइंट ने नॉर्मोथर्मिया को बनाए रखा, जो हाइपरथर्मिया के संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति से संकेत मिलता है।

जिआर्डियासिस वाले बच्चे में प्रलेखन में शामिल हैं:

व्यक्तिगत निष्कर्ष, प्रभावित करने वाले कारकों, अंतःक्रियाओं, सामाजिक आदान-प्रदान की प्रकृति, व्यक्तिगत व्यवहार की बारीकियों सहित।
सांस्कृतिक और धार्मिक विश्वास, और अपेक्षाएँ।
देखभाल की योजना।
शिक्षण योजना।
किए गए हस्तक्षेपों, शिक्षण और कार्यों के जवाब।
वांछित परिणाम की ओर प्राप्ति या प्रगति।