दिल, मंदनाड़ी: यह क्या है, इसमें क्या शामिल है और इसका इलाज कैसे करें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 25, 2022

ब्रैडीकार्डिया को हृदय गति <60 बीपीएम के रूप में परिभाषित किया गया है। बी यह एक कार्यात्मक परिभाषा है-कार्य पर आधारित है-क्योंकि आमतौर पर एक रोगी <50 बीपीएम तक रोगसूचक नहीं होता है

एक बार ब्रैडीकार्डिया नोट किए जाने के बाद, आपको निगरानी करनी चाहिए:

वायुमार्ग नियंत्रण: एक पेटेंट वायुमार्ग बनाए रखें; आवश्यकतानुसार सांस लेने में सहायता करें।
कार्डिएक लय, कार्डिएक मॉनिटर के माध्यम से मूल्यांकन किया गया।
रक्तचाप, एक
O2 सैट: हाइपोक्सिमिक होने पर ऑक्सीजन दें: हाइपोक्सिमिया ब्रैडीकार्डिया का एक सामान्य कारण है।

IV/IO पहुंच स्थापित करें।

यदि उपलब्ध हो तो 12-लीड ईसीजी, लेकिन उपचार में देरी होने पर नहीं।

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ब्रैडीकार्डिया, स्थिर या अस्थिर?

अस्थिर:

अस्थिर, हमारे उपयोग में, इसका मतलब है कि यदि वर्तमान स्थिति जारी रहती है तो रोगी को नुकसान होने का खतरा है।

दूसरों के बीच में अस्थिर लक्षण हो सकते हैं,

हाइपोटेंशन,
छाती में दर्द,
साँसों की कमी,
बदली हुई मानसिक स्थिति या कमजोरी।

प्रोटोकॉल: यदि ब्रैडीकार्डिक रोगी अस्थिर है, तो एट्रोपिन पसंद का प्रारंभिक उपचार है।

एट्रोपिन 1 मिलीग्राम IV/IO पुश के माध्यम से दिया जाता है और हर 3-5 मिनट में 3 मिलीग्राम (3 खुराक, कुल) की कुल अधिकतम खुराक तक दोहराया जा सकता है।

यदि एट्रोपिन अस्थिर ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों से राहत नहीं देता है, तो ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग अगला हस्तक्षेप है जिसके बाद डोपामाइन या एपिनेफ्रिन का उपयोग दूसरी-पंक्ति दवाओं (या तो, दोनों नहीं) के रूप में किया जाता है।

ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग: सभी दवाओं के लिए लक्षणात्मक अस्थिर ब्रैडीकार्डिया दुर्दम्य को ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग पर विचार करना चाहिए।

अधिकांश वयस्कों के लिए, आपको गति को 60-70 बीपीएम पर सेट करना चाहिए और ऊर्जा के स्तर को बढ़ाना शुरू करना चाहिए। बाल रोगियों के लिए, एक समझौता कार्डियोवैस्कुलर स्थिति को उलटने के लिए तेज़ हृदय गति (> 80) की आवश्यकता हो सकती है। पेसर ईकेजी ट्रेसिंग पर एक तेज ऊर्ध्वाधर स्पाइक बनाएगा।

एक मरीज को पेसिंग करते समय, "इलेक्ट्रिकल कैप्चर" लक्ष्य होता है: इसे ईकेजी पर पेसर से प्रत्येक सिग्नल स्पाइक के बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। "मैकेनिकल कैप्चर" एक और शब्द है जिसका आमतौर पर उपयोग किया जाता है, इसे ईकेजी पर प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक स्पष्ट नाड़ी की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है।

यदि आप एपिनेफ्रीन का उपयोग करना चुनते हैं, तो अनुशंसित खुराक 2-10 एमसीजी / मिनट की दर से 60 बीपीएम की हृदय गति के लिए एक जलसेक है।

डोपामाइन का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है, लेकिन 5-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट पर शुरू किया जा सकता है, जिसे 60 बीपीएम की हृदय गति के लिए भी निर्धारित किया जाता है, ध्यान दें कि डोपामाइन वजन के आधार पर लगाया जाता है!

यदि आप यह निर्धारित करते हैं कि ये "अस्थिर लक्षण" ब्रैडीकार्डिया के लिए माध्यमिक हैं, तो अहा चाहता है कि आप हस्तक्षेप करें और उन्हें स्थिर करें।

स्थिर :

यदि रोगी स्थिर है, तो प्रोटोकॉल या ऑनलाइन चिकित्सा नियंत्रण के अनुसार आगे बढ़ें और बिगड़ने के संकेतों पर नजर रखें।