हरपीज ज़ोस्टर, एक वायरस को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए
हरपीज ज़ोस्टर: यह रोग सूक्ष्म त्वचा के घावों और दर्द के साथ प्रकट होता है
हरपीज ज़ोस्टर, जिसे आमतौर पर दाद के रूप में जाना जाता है, वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के कारण होने वाला एक वायरल रोग है।
यह अधिमानतः तंत्रिका गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है। यह एक व्यापक बीमारी है और हम हर दिन इससे घिरे रहते हैं।
हमारी प्रतिरक्षा सुरक्षा ऐसी है कि वे आमतौर पर वायरल गतिविधि को रोकते या कम करते हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि 1 में से 10 व्यक्ति को वयस्कता में दाद का कम से कम एक प्रकरण होगा।
क्या कारण हैं? इसका इलाज कैसे किया जाता है?
हरपीज ज़ोस्टर के लक्षण
कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा बाधा टूट जाती है और वायरस अपने स्थानीय प्रसार और फैलाव क्षमता को बढ़ाना शुरू कर देता है, अधिमानतः तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है और, इसकी प्रारंभिक उपस्थिति में, त्वचा में स्थानीय प्रतिक्रियाशील घटना का कारण बनता है।
ये सूक्ष्म घावों और फुंसी (चिकनपॉक्स के समान) की विशेषता है, एक बहुत ही स्पष्ट और दर्दनाक रूप में जो आमतौर पर अंतर्निहित तंत्रिका के पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है, जो मुख्य रूप से प्रभावित करता है:
- चेहरा;
- छाती;
- निचले अंग।
एक एपिसोड आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह तक रहता है और इसका मुख्य लक्षण दर्द होता है।
ऐसा हो सकता है कि, फुंसी के प्रकट होने से पहले, अन्य विकार हो सकते हैं जैसे:
- बुखार;
- सिरदर्द
- खुजली;
- थकान;
- पेरेस्टेसिया (संवेदी उत्तेजनाओं की परिवर्तित धारणा)।
इन मामलों में, स्थिति के बिगड़ने के जोखिम से बचने और जल्द से जल्द सबसे उपयुक्त उपचार शुरू करने के लिए अपने सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना हमेशा बेहतर होता है।
हरपीज ज़ोस्टर, इलाज
जब यह दाने दिखाई देते हैं, तो विशिष्ट एंटीवायरल, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक उपचार का उपयोग किया जाता है, हालांकि यह जांचना हमेशा सलाह दी जाती है कि कोई सहवर्ती विकृति नहीं है जो किसी तरह से प्रतिरक्षा अवरोध को खोलने का पक्ष लेती है, जैसे कि, उदाहरण, नियोप्लास्टिक (ट्यूमर) रूप।
पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया (PHN)
यदि दाने के ठीक होने के बाद भी दर्द बना रहता है, तो पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया (PHN) नामक एक नैदानिक तस्वीर विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है।
कभी-कभी दर्द हर्पेटिक रैश से पहले मौजूद होता है, कभी-कभी यह तीव्र चरण के दौरान होता है, कभी-कभी उपचार के तुरंत बाद या त्वचा की नैदानिक तस्वीर के ठीक होने के कई हफ्तों या महीनों बाद भी।
PHN के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:
- महिला सेक्स;
- बढ़ी उम्र;
- दाने के विकास से पहले दर्द या सनसनी की गड़बड़ी;
- दाद दाद के तीव्र त्वचीय चरण के दौरान दर्द की अधिक गंभीरता;
- दाद दाने के लिए व्यापक वितरण।
दो प्रमुख नैदानिक परीक्षणों के डेटा से पता चला है कि 20 वर्ष से अधिक आयु के 60% रोगियों ने, तीव्र चरण में एंटीवायरल के साथ सही ढंग से इलाज किया, PHN विकसित किया।
दाने के दौरान तीव्र दर्द वाले रोगियों पर विचार करने पर यह संख्या 41% तक बढ़ जाती है और 47% केवल ज़ोस्टर रैश के दौरान तीव्र दर्द वाली महिला रोगियों और दाने के क्षेत्र में पहले से मौजूद दर्द या संवेदनशीलता विकार वाले रोगियों पर विचार किया जाता है।
PHN . के कारण
समस्या इसलिए उत्पन्न होती है क्योंकि वायरस ने तंत्रिका तंतुओं को क्षतिग्रस्त कर दिया है जो उन क्षेत्रों में संवेदनशीलता ले जाते हैं जहां दाद संक्रमण विकसित हुआ है।
अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति होने से पहले दर्द चिकित्सक के लिए हस्तक्षेप करना अनिवार्य है।
सूक्ष्म रूप से, तंत्रिका की सुरक्षात्मक झिल्ली (माइलिन) के अध: पतन का एक रूप, जो नाड़ीग्रन्थि स्तर पर तंत्रिका को कवर करता है, लेकिन इसके पूरे पाठ्यक्रम के साथ, तंत्रिका की सतह पर दिखाई देता है।
पोस्टहेरपेटिक न्यूरिटिस का दर्द अपरिवर्तनीय है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत सीमित कर देता है क्योंकि यह दिन हो या रात कभी नहीं रुकता।
यह नींद, खाने को सीमित करता है, खासकर अगर यह चेहरे के मार्ग के स्तर पर है, अगर यह वक्ष स्तर पर है तो सांस लेना, इसलिए यह इलाज के लिए एक अत्यंत गंभीर और महत्वपूर्ण बीमारी है।
हर्पेटिक न्यूराल्जिया के लिए उपचार
इस संबंध में, विशिष्ट और लक्षित उपचार हैं, तंत्रिका के दौरान, ट्रांसक्यूटेनियस रूप से, जिसे सुई की सहायता से, उपयुक्त संवेदनाहारी या सहायक दवाओं के इंजेक्शन के साथ, या बहुत के सरल अनुप्रयोग के साथ किया जा सकता है। प्रभावी पैच।
दाद के मामलों में प्रशासित हरपीज ज़ोस्टर पैच और दवाएं
इस तरह से दी जाने वाली दवाओं में से पहली लिडोकेन है, एक अत्यधिक केंद्रित स्थानीय संवेदनाहारी जो लगातार 12 घंटे के लिए एक पैच के माध्यम से जारी की जाती है, जहां इसे लागू किया जाता है, एनाल्जेसिया के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, जिसके बाद इसे प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, खासकर जब शुरुआत, जब न्यूरिटिस शुरू होता है।
जब न्यूरिटिस पहले से ही स्थापित हो जाता है, तो मिर्च के अर्क से प्राप्त एक बहुत शक्तिशाली दवा कैप्साइसिन का उपयोग किया जाता है।
यह, हमेशा बहुत उच्च सांद्रता वाले पैच के माध्यम से लगाया जाता है, इसे संरक्षित अस्पताल के वातावरण में और बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि कैप्साइसिन का फैलाव इसे करने वाले ऑपरेटर की आंख और त्वचा के लिए बहुत हानिकारक हो सकता है।
आवेदन लगभग 1 घंटे तक रहता है, जिसके बाद, यदि प्रभावकारिता हासिल की जाती है, तो रोगी में सुधार होता है, हालांकि कभी-कभी निश्चित नहीं होता है, 6 महीने तक।
विद्युत न्यूरोमॉड्यूलेशन
ऐसे उपचार भी हैं जो वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त तंत्रिका के विद्युत संकेत को संशोधित करना संभव बनाते हैं: ये उपचार विद्युत न्यूरोमॉड्यूलेशन की श्रेणी में आते हैं।
ये बहुत ही परिष्कृत प्रणालियाँ हैं, जो रोगी के शरीर में एक बहुत ही पतला इलेक्ट्रोड डालकर रीढ की हड्डी, दर्द को वहन करने वाले तंतुओं को चुनिंदा रूप से उत्तेजित होने दें।
आरोपण 2 चरणों में होता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है:
- पहले चरण (cfase test) में पतला लेड रखा जाता है। सिस्टम को अस्थायी रूप से कुछ हफ्तों के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि रोगी यह आकलन कर सके कि यह वास्तव में कितना प्रभावी है;
- दूसरे चरण में, यदि रोगी प्राप्त एनाल्जेसिया से संतुष्ट है, तो पल्स जनरेटर, जो एक कार्डियक पेसमेकर के समान है, को प्रत्यारोपित किया जाता है।
पोस्टहेरपेटिक न्यूरोपैथी उन रूपों में उपस्थित हो सकती है जो स्पष्ट रूप से चिकित्सकीय रूप से समान हैं, लेकिन इसे उत्पन्न करने वाले तंत्र के संदर्भ में बहुत अलग हैं।
यही कारण है कि यह इलाज के लिए सबसे कठिन पुरानी दर्द स्थितियों में से एक है।
कई बार, वास्तव में, जाहिरा तौर पर समान पोस्ट-हर्पेटिक दर्द वाले दो रोगियों में पूरी तरह से अलग अंतर्निहित तंत्र होते हैं जिन्हें समान रूप से अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
इसलिए कुछ ऐसे रूप हैं जिनमें, दुर्भाग्य से, संतोषजनक दर्द से राहत नहीं मिल सकती है।
इसके अलावा, रोगी को समग्र रूप से माना जाना चाहिए: सहवर्ती रोग (अन्य बीमारियों की उपस्थिति) और सामान्य रूप से स्थिति पर विचार किया जाना चाहिए।
साथ ही भावात्मक पक्ष पर भी विचार किया जाना चाहिए क्योंकि यह एक पुराना दर्द है, एक ऐसा दर्द जो जीवन की गुणवत्ता को बहुत सीमित करता है और चिंता और अवसाद को प्रेरित करता है।
यही कारण है कि यह महत्वपूर्ण है कि वह एक मनोवैज्ञानिक यात्रा भी शुरू करे।
रोगी जो अपनी समस्या का संभावित समाधान देखता है, वह रोगी है जो ठीक होने की प्रवृत्ति रखता है।
एक बार जब लक्षण और अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, तो रोग स्वयं जीव के नियंत्रण में रहता है, जो प्रतिरक्षा क्षमता के क्षेत्र को पुनः प्राप्त कर लेता है।
रिलैप्स का खतरा हमेशा मौजूद रहता है क्योंकि वायरस, एक बार गैन्ग्लिया में घोंसला बना लेने के बाद, निश्चित रूप से कभी भी गायब नहीं होता है, थोड़ा सा कोल्ड सोर की तरह।
रोगी की भलाई की स्थिति सबसे अच्छी रोकथाम है। यदि वह स्वस्थ है, स्वस्थ है, उसे कोई समस्या नहीं है और उसे कोई बड़ी पुरानी सहवर्ती बीमारियां नहीं हैं, तो इस बीमारी को सुरक्षित रूप से नियंत्रण में रखा जा सकता है।
हरपीज जोस्टर वैक्सीन
हाल ही में एक अच्छी खबर भी आई है: 2021 से, 2017 में यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) और यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) द्वारा 2018 में पहले से अनुमोदित हर्पीज ज़ोस्टर को रोकने के लिए नया टीका भी उपलब्ध होगा। इटली में।
यह एक पुनः संयोजक सहायक टीका है (अर्थात इसमें वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस का एक जीवित घटक नहीं होता है) जो शरीर को वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करने की अनुमति देता है, इस प्रकार दाद के विकास और इसकी जटिलताओं का प्रतिकार करता है।
इसे दो महीने के अंतराल में 2 इंट्रामस्क्युलर खुराक में दिया जाता है।
कई अध्ययनों ने दाद और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूरोपैथी को रोकने में टीके की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया है।
विशेष रूप से:
- 50 से अधिक उम्र के लोगों में, टीका दाद के खिलाफ 97% और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूरोपैथी के खिलाफ 100% प्रभावी था;
- 70 के दशक में, दाद के खिलाफ प्रभावकारिता 91% और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के खिलाफ 89% थी।
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