फाइब्रोमायल्गिया को पुरानी थकान से कैसे अलग किया जा सकता है?
फाइब्रोमायल्गिया और पुरानी थकान: व्यापक मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, लगातार थकान की भावना, नींद में गड़बड़ी, सिरदर्द, स्मृति और ध्यान संबंधी कठिनाइयाँ। ये फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कुछ सामान्य लक्षण हैं
फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम: 2 पुरानी बीमारियां जिन्हें अक्सर कम करके आंका जाता है और खराब पहचानी जाती है
लेकिन क्या उनके बीच अंतर करना संभव है? उनका निदान कैसे किया जाता है? और अक्सर अक्षम करने वाले लक्षणों को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है?
फाइब्रोमायल्गिया: यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है
अवधि fibromyalgia के इसका मतलब है मांसपेशियों और रेशेदार संयोजी ऊतक संरचनाओं में दर्द, यानी स्नायुबंधन और टेंडन।
फाइब्रोमायल्गिया की विशेषता है:
- व्यापक मस्कुलोस्केलेटल दर्द, 3 महीने से अधिक समय तक मौजूद;
- थकान;
- गैर-बहाली नींद;
- स्मृति और ध्यान कठिनाइयों,
- कठोरता और मनोदशा संबंधी विकार।
नींद में खलल और उसकी गुणवत्ता लगभग नियम है।
यह अनुमान लगाया गया है कि इसके चक्रों में परिवर्तन, विशेष रूप से गहरी नींद के चरण में कमी, जिसके दौरान दर्द की सीमा सामान्य रूप से बढ़ जाती है, दर्द की अतिसंवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है जो फाइब्रोमायल्गिया की विशेषता है।
पहले से मौजूद माइग्रेन से पीड़ित लोगों में, फाइब्रोमायल्गिया सिरदर्द की तीव्रता और आवृत्ति की तीव्रता का कारण बनता है जो कि दैनिक भी हो सकता है।
फाइब्रोमायल्गिया और लंबे कोविड के बीच की कड़ी
चल रही कोविड -19 महामारी इस अवलोकन की ओर ले जा रही है कि, जबकि अधिकांश लोग कुछ हफ्तों के बाद ठीक हो जाते हैं, पुराने और जटिल लक्षण, न केवल श्वसन, बने रह सकते हैं या संक्रमण से उबरने वाले कुछ लोगों में कुछ दूरी पर भी दिखाई दे सकते हैं।
इस स्थिति को लांग कोविड कहा जाता है और इसका एक प्रमुख घटक दर्द है।
कई दीक्षांत समारोह, कोरोनवायरस के अनुबंध के महीनों बाद, जटिल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शिकायत करते हैं, जैसे:
- थकान;
- लगातार सिरदर्द, अक्सर लापरवाह स्थिति में उच्चारण;
- अनिद्रा;
- व्यायाम के बाद अस्वस्थता;
- स्मृति समस्याएं;
- भाषण समस्याओं और संज्ञानात्मक शिथिलता;
- मांसपेशियों और न्यूरोपैथिक दर्द।
निदान
फाइब्रोमायल्गिया को अनिश्चित उत्पत्ति के सामान्यीकृत गैर-भड़काऊ रूप के रूप में वर्णित किया गया है।
यही कारण है कि फाइब्रोमायल्गिया का निदान और नैदानिक विशेषताएं लंबे समय से विवादास्पद रही हैं।
निदान में पहला कदम, क्योंकि यह मुख्य रूप से न्यूरोपैथिक दर्द घटक के साथ एक शर्त है, प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक न्यूरोलॉजिकल विशेषज्ञ को संदर्भित करना है, जिसके बाद यदि आवश्यक हो तो गहन परीक्षाएं की जा सकती हैं।
निदान मुख्य रूप से इतिहास और दर्दनाक मांसपेशी क्षेत्रों की खोज पर आधारित है।
रक्त, रुमेटोलॉजिकल, मांसपेशियों, न्यूरोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के संकेतों को रद्द करना भी महत्वपूर्ण है।
ऐसा करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट उपयोग कर सकता है
- हेमेटोकेमिकल और रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं;
- मनोवैज्ञानिक या रुमेटोलॉजिकल परामर्श।
थेरेपी
एक बार फाइब्रोमायल्गिया की उपस्थिति की पहचान हो जाने के बाद, उपचार का कोर्स छोटा नहीं होता है और महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने के लिए प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, दर्द, पुराने सिरदर्द और फाइब्रोमायल्गिया के अन्य लक्षणों का उपचार दवाओं पर आधारित है
- नेऊरोपथिक दर्द
- गंभीर माइग्रेन;
- नींद संबंधी विकार।
विशेष रूप से, न्यूरोपैथिक दर्द के खिलाफ विशिष्ट दवाएं हैं, अन्य मांसपेशियों के संकुचन के खिलाफ हैं, लेकिन सोने के मानक को कुछ एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा दर्शाया जाता है जिनका दर्द निवारक मूल्य भी होता है।
यह भी महत्वपूर्ण है कि रोग के मनोदैहिक घटक को कम करके न आंका जाए, जिस पर मनोभौतिक तनाव और चिंता का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, जिससे लक्षण बिगड़ सकते हैं।
पुरानी थकान: इसे कैसे पहचानें?
फाइब्रोमायल्गिया क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ कई पहलुओं को साझा करता है, एक ऐसी समस्या जो मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करती है और अक्सर इसे 'बीमारी सिमुलेशन (लक्षणों का जानबूझकर ढोंग)' के रूप में गलत वर्गीकृत किया जाता है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जो अज्ञात मूल के 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाले अस्थिया को अक्षम करने की विशेषता है
यह विभिन्न लक्षणों से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:
- निद्रा संबंधी परेशानियां
- संज्ञानात्मक अशांति की भावना;
- थकान;
- दर्द;
- शारीरिक गतिविधि के साथ लक्षणों का बिगड़ना।
हालांकि क्रॉनिक फेटीग सिंड्रोम शब्द का इस्तेमाल पहली बार 1988 में किया गया था, लेकिन 1700 के दशक के मध्य से इस विकार का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है, लेकिन विभिन्न नामों के तहत: बुखार, न्यूरोस्थेनिया, क्रोनिक ब्रुसेलोसिस, व्यायाम सिंड्रोम।
पुरानी थकान के कारण
क्रोनिक थकान सिंड्रोम की उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है।
कोई संक्रामक, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी या मानसिक रोगों का कारणों को स्थापित किया गया है। इसी तरह, कोई एलर्जी मार्कर या इम्यूनोसप्रेशन नहीं हैं।
महामारी के पिछले 2 वर्षों में, कोविड 19 संक्रमण को भी इस सिंड्रोम के कारणों में से एक के रूप में परिकल्पित किया गया है, जैसा कि फाइब्रोमायल्गिया के मामले में होता है।
कुछ लोग, जो कोविड 19 से उबर चुके हैं, वे लगातार लक्षणों के साथ पुरानी थकान के वाहक बन गए हैं, जिनमें से कुछ इसका परिणाम हैं
- संक्रमण और/या उपचार के कारण अंग क्षति;
- अभिघातज के बाद का तनाव विकार।
कुछ शोधकर्ताओं का दावा है कि एटिओलॉजी कारकों के लिए एक पूर्वसूचना सहित बहुक्रियात्मक साबित होगी
- मनोदैहिक;
- आनुवंशिक;
- रोगाणुओं के संपर्क में;
- विषाक्त पदार्थ;
- शारीरिक आघात।
किसी भी मामले में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम की शारीरिक वैधता पर जोर देना महत्वपूर्ण है।
लक्षण: थकान जो आराम करने पर भी कम नहीं होती है
यदि फाइब्रोमायल्गिया में प्रचलित लक्षण दर्द है, तो क्रोनिक थकान सिंड्रोम में, जैसा कि नाम से पता चलता है, यह अस्टेनिया है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम की शुरुआत आमतौर पर अचानक होती है: यह अक्सर मनोवैज्ञानिक या चिकित्सकीय रूप से तनावपूर्ण घटना के बाद होती है।
कई मरीज रिपोर्ट करते हैं:
- एक वायरल जैसी बीमारी;
- तीव्र थकान;
- बुखार;
- ऊपरी श्वसन पथ के लक्षण।
प्रारंभिक सिंड्रोम हल हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक और गंभीर थकान को ट्रिगर करता है, जो दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है और आमतौर पर परिश्रम के साथ खराब हो जाता है, लेकिन आराम से कम या बिल्कुल भी राहत नहीं मिलती है।
महत्वपूर्ण सामान्य विशेषताएं व्यापक दर्द और नींद की गड़बड़ी हैं, जो संज्ञानात्मक गड़बड़ी से जुड़ी हो सकती हैं, जैसे कि स्मृति समस्याएं।
पुरानी थकान का निदान कैसे किया जाता है
ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में जो किसी व्यक्ति को क्रोनिक थकान सिंड्रोम पर संदेह कर सकते हैं, पहला कदम अन्य विकृति और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के किसी भी संभावित वैकल्पिक कारणों को रद्द करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ एक उद्देश्य परीक्षा करना है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा सामान्य होती है, जिसमें मांसपेशियों में कमजोरी, गठिया, न्यूरोपैथी या ऑर्गेनोमेगाली के कोई उद्देश्य लक्षण नहीं होते हैं।
प्रयोगशाला जांच भी सामान्य है और आम तौर पर इलेक्ट्रोलाइट्स, एज़ोटेमिया, क्रिएटिनिन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और थायराइड हार्मोन के सूत्र और माप के साथ रक्त गणना शामिल होती है।
यदि नैदानिक निष्कर्षों से संकेत मिलता है, तो चयनित रोगियों में आगे की जांच में नींद के अध्ययन की रेडियोलॉजिकल जांच और अधिवृक्क अपर्याप्तता के परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
इसलिए क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान सामान्य नैदानिक परीक्षा और सामान्य प्रयोगशाला निष्कर्षों वाले रोगियों में विशिष्ट लक्षणों पर आधारित होता है।
किसी भी असामान्य शारीरिक निष्कर्षों या प्रयोगशाला परीक्षणों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और इन निष्कर्षों और/या लक्षणों का कारण बनने वाले वैकल्पिक निदानों से इंकार किया जाना चाहिए।
इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि, जैसा कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम पीड़ित आमतौर पर स्वस्थ दिखाई देते हैं, दोस्तों, परिवार के सदस्यों और यहां तक कि कभी-कभी स्वास्थ्य पेशेवर भी अपनी स्थिति के बारे में संदेह व्यक्त करते हैं और यह निराशा और अवसाद को बढ़ा सकता है जो रोगियों को अक्सर उनके खराब समझे जाने वाले विकार के बारे में महसूस होता है।
इलाज
क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों को प्रभावी उपचार की पेशकश करने के लिए, डॉक्टर को पहले लक्षणों की वैधता को पहचानना और स्वीकार करना चाहिए।
अंतर्निहित कारण जो भी हों, मरीज सिमुलेटर नहीं हैं, वे पीड़ित हैं।
दूसरी ओर, रोगियों को अपनी अक्षमता को स्वीकार करना चाहिए और उन्हें गले लगाना चाहिए, जो वे अभी भी कर सकते हैं, उस पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय जो वे नहीं कर सकते हैं उससे निराश होने के बजाय।
उपचार तब व्यक्तिगत रोगी के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए।
थेरेपी में विशिष्ट लक्षणों का पहला और सबसे महत्वपूर्ण औषधीय उपचार शामिल है जैसे:
- दर्द
- नींद संबंधी विकार;
- कुछ मामलों में अवसाद।
उन रोगियों में जो इन्हें आजमाने के इच्छुक हैं और उपयुक्त सेवाओं तक पहुँच रखते हैं, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और एक क्रमिक व्यायाम कार्यक्रम भी कुछ सुधार ला सकते हैं।
इसके बजाय अप्रमाणित या खंडित उपचार जैसे कि एंटीवायरल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एलिमिनेशन डाइट से बचना चाहिए।
दोनों रोगों के लिए शीघ्र निदान का महत्व
कुछ सबूत बताते हैं कि शीघ्र निदान, और इस प्रकार शीघ्र उपचार, दोनों रोगों में रोग का निदान में सुधार करता है।
अधिकांश रोगियों में समय (वर्षों) के साथ सुधार होता है, हालांकि वे अक्सर अपनी पूर्व-रोग स्थिति में वापस नहीं आते हैं और सुधार केवल आंशिक होता है।
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