उच्च रक्तचाप: लक्षण, जोखिम कारक और रोकथाम
उच्च रक्तचाप सामान्य मूल्यों से ऊपर धमनी परिसंचरण के भीतर रक्तचाप के मूल्यों की वृद्धि है। उच्च रक्तचाप शरीर के लिए एक संभावित खतरनाक स्थिति है और एक महत्वपूर्ण हृदय जोखिम कारक है
उच्च रक्तचाप भी गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है जैसे:
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी
- नेफ्रोपैथी
- हृदय का कोई रोग
- अलिंद विकम्पन
- रोधगलन
- महाधमनी का बढ़ जाना।
रक्तचाप एक ऐसा मान है जो हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा और परिधीय धमनी प्रतिरोध के बीच अनुपात पर निर्भर करता है, अर्थात रक्त प्रवाह के मार्ग के लिए धमनी की दीवारों का प्रतिरोध।
यदि इन दोनों में से कोई भी मान बढ़ता है, तो दबाव भी बढ़ेगा, जैसे कि तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान या जब धमनियां कम लोचदार हो जाती हैं।
जब हृदय सिकुड़ता है (सिस्टोल) तो रक्तचाप अधिकतम मूल्य तक पहुँच जाता है और न्यूनतम मूल्य जब यह रक्त (डायस्टोल) से भरकर आराम करता है।
आदर्श परिस्थितियों में, सिस्टोलिक (या अधिकतम) दबाव 120 mmHg और डायस्टोलिक (या न्यूनतम) दबाव 80 mmHg से अधिक नहीं होना चाहिए।
उच्च रक्तचाप कब होता है?
मानव शरीर में रक्तचाप स्थिर नहीं होता है क्योंकि यह रक्त और पोषक तत्वों की मात्रा पर निर्भर करता है जो ऊतकों को एक विशिष्ट समय पर चाहिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और धमनी परिसंचरण में उत्पादित पदार्थों के बीच एक जटिल बातचीत के माध्यम से, मानव शरीर सेकंड के भीतर और बिना किसी सचेत नियंत्रण के भी दबाव समायोजन करने में सक्षम है।
जब आराम की स्थिति में रक्तचाप सामान्य सीमा से बाहर होता है, तो हम उच्च रक्तचाप के एक रूप से निपटते हैं।
उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूप और चरण होते हैं
इसे आवश्यक उच्च रक्तचाप और माध्यमिक उच्च रक्तचाप में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसे विकार की गंभीरता के अनुसार 4 चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है: प्रीहाइपरटेंशन (या सामान्य - उच्च रक्तचाप), चरण 1, चरण 2 और चरण 3 (ईएससी दिशानिर्देश - ईएसएच 2018)।
आवश्यक उच्चरक्तचाप
अधिकांश उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोग आवश्यक उच्च रक्तचाप के एक रूप से पीड़ित होते हैं।
यह बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध का परिणाम है, जिसका कारण अक्सर निश्चित नहीं होता है और कई पैथोफिजियोलॉजिकल कारकों पर निर्भर करता है।
उच्च रक्तचाप के इस रूप में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव शामिल हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, दबाव में वृद्धि केवल प्रणालीगत (जिसे अधिकतम भी कहा जाता है) दबाव को प्रभावित करती है।
इस मामले में हम आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन की बात करते हैं और यह बुजुर्गों में हाइपरटेंशन का सबसे आम रूप है।
उम्र के साथ, धमनियां लोच खो देती हैं और रक्त प्रवाह में परिवर्तन के अनुकूल होने की उनकी क्षमता कम हो जाती है।
उच्च रक्तचाप के इस रूप का मान अधिकतम बीपी के लिए 140 एमएमएचजी से ऊपर है और न्यूनतम बीपी (जो 90 एमएमएचजी से नीचे रहता है) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ नहीं है।
उच्च रक्तचाप के चरण
उच्च रक्तचाप के विभिन्न चरण हैं जो इस बात से परिभाषित होते हैं कि रक्तचाप सामान्य मूल्यों से कितनी दूर है (अधिकतम बीपी के लिए 129 एमएमएचजी तक और नवीनतम 84 यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुसार न्यूनतम बीपी के लिए 2018 एमएमएचजी तक)।
वे इसमें पहचाने जाते हैं:
- सामान्य / उच्च बीपी (जिसे पहले प्रीहाइपरटेंशन कहा जाता था)। एक सामान्य/उच्च बीपी को परिभाषित किया जाता है जैसे कि सिस्टोलिक दबाव 130 और 139 mmHg के बीच होता है और डायस्टोलिक दबाव 85 और 89 mmHg के बीच होता है।
- स्टेज 1 उच्च रक्तचाप। स्टेज 1 उच्च रक्तचाप तब होता है जब सिस्टोलिक दबाव मान 140 और 159 के बीच होता है और/या डायस्टोलिक दबाव मान 90 और 99 के बीच होता है। यदि कोई अन्य हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की बीमारी नहीं है, तो सबसे पहले अपनी जीवनशैली और खाने की आदतों को बदलने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर रक्तचाप नियंत्रण दवा की आवश्यकता का भी आकलन कर सकते हैं।
- स्टेज 2 उच्च रक्तचाप। इस चरण में, सिस्टोलिक दबाव 160 और 179 mmHg के बीच होता है और/या डायस्टोलिक दबाव 100 और 109 mmHg के बीच होता है। जीवनशैली की आदतों में बदलाव के अलावा, इन मामलों में रक्तचाप को कम करने के लिए लगभग हमेशा दवा की सिफारिश की जाती है।
- स्टेज 3 उच्च रक्तचाप। इसे 180 एमएमएचजी से ऊपर सिस्टोलिक प्रेशर वैल्यू और 110 एमएमएच से ऊपर डायस्टोलिक प्रेशर वैल्यू द्वारा परिभाषित किया गया है। इस बिंदु पर, इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि हृदय संबंधी जोखिम (अर्थात हृदय संबंधी घटना जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रल स्ट्रोक का सामना करने की सांख्यिकीय दृष्टि से संभावना) जैसे ही दबाव 120/70 mmHg से ऊपर और दोगुना हो जाता है, बढ़ना शुरू हो जाता है। प्रणालीगत दबाव में प्रत्येक 20-बिंदु वृद्धि और डायस्टोलिक दबाव में प्रत्येक 10-बिंदु वृद्धि के साथ।
माध्यमिक उच्च रक्तचाप
माध्यमिक उच्च रक्तचाप अन्य विकृति से संबंधित विकार के रूप में उभरता है, जैसे कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम, महाधमनी का समन्वय और स्लीप एपनिया सिंड्रोम।
इसके अलावा, कुछ दवाएं लेने के कारण माध्यमिक उच्च रक्तचाप हो सकता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, नाक से कम करने वाली दवाएं और कुछ वजन घटाने की खुराक जैसी स्व-दवा दवाएं शामिल हैं।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइक्लोस्पोरिन जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए दवाएं, जो धमनियों को संकुचित करती हैं, उच्च रक्तचाप भी पैदा कर सकती हैं।
उच्च रक्तचाप भी अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं का एक साइड इफेक्ट हो सकता है।
अंत में, 20वें सप्ताह के आसपास गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।
जब रक्तचाप में वृद्धि के साथ पेशाब में प्रोटीन की अधिकता हो जाती है, तो इस स्थिति को प्री-एक्लेमप्सिया कहा जाता है।
ज्यादातर मामलों में, प्रसव के छह महीने के भीतर दबाव सामान्य हो जाता है।
उच्च रक्तचाप के लक्षण
अधिकांश हाइपरटेन्सिव के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, यही वजह है कि उच्च रक्तचाप को 'साइलेंट किलर' का उपनाम दिया गया है।
अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कुछ लक्षण हो सकते हैं:
- पीठ में एक स्थानीयकृत सिरदर्द गरदन या सिर का ऊपरी भाग जो कुछ घंटों के बाद अपने आप गायब हो जाता है
- चक्कर आना
- palpitations
- थकान
- नकसीर (नाक से खून बहना)
- देखनेमे िदकत
- नपुंसकता।
सबसे नाटकीय खतरे की घंटी हैं कार्डियक अतालता, क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया अटैक (TIA), और सबकोन्जिवलिवल हैमरेज।
उच्च रक्तचाप का निदान: रक्तचाप को कैसे मापें
प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप के निदान के लिए नियमित रूप से रक्तचाप को मापना सबसे प्रभावी तरीका है।
रक्तचाप को पारा या एरोइड स्फिग्मोमैनोमीटर या अर्ध-स्वचालित ऑसिलोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।
माप से पहले, रोगी को कुछ मिनटों के लिए बैठा रहना चाहिए।
कफ को बांह पर रखा जाता है, कफ के निचले किनारे को कोहनी में मोड़ के साथ, मीटर को हृदय की ऊंचाई पर रखते हुए, और अधिकतम और न्यूनतम दबावों को मापा जाता है, जो क्रमशः एक नाड़ी के प्रकट होने और गायब होने से परिभाषित होता है। एक फोनेंडोस्कोप के साथ।
इष्टतम स्थिति यह है कि रोगी दोनों पैरों को फर्श पर और बाहों को आराम की स्थिति में बैठाता है, अधिमानतः मेज पर आराम करता है।
परिधीय परिसंचरण में किसी भी गड़बड़ी की पहचान करने के लिए पहली बार दोनों बाहों में रक्तचाप को मापने की सलाह दी जाती है।
विभिन्न मूल्यों की स्थिति में, उच्चतर पर विचार किया जाएगा; बाद के माप के लिए उच्च रीडिंग (प्रमुख भुजा) वाली भुजा का उपयोग किया जाना चाहिए।
विश्वसनीय मान प्राप्त करने के लिए, परीक्षण से 30 मिनट पहले कैफीन या धूम्रपान न लेना एक अच्छा विचार है।
अच्छा अभ्यास, विशेष रूप से स्वचालित माप उपकरणों का उपयोग करते समय, माप को लगातार 3 बार दोहराना और औसतन 3 माप लेना है।
यदि माप में से पहला माप बाद वाले की तुलना में काफी अधिक होना चाहिए, तो इसे अलार्म प्रतिक्रिया का परिणाम माना जाना चाहिए और इसे औसत से बाहर रखा जा सकता है।
यदि दबाव 120/80 mmHg से कम है, तो इसे हाइपोटेंशन कहा जाता है।
कुल मिलाकर, 50% से अधिक पुरुष और 40% से अधिक महिलाएं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं; केवल मध्य इटली में महिलाएं (38%) इन मूल्यों से विचलित होती हैं।
उच्चरक्तचापरोधी उपचार के संबंध में, महिलाओं के लिए भी तस्वीर बेहतर दिखाई देती है: उच्च रक्तचाप की व्यापकता अधिक होने के कारण पुरुषों का अधिक इलाज किया जाता है, लेकिन अनुपचारित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पुरुषों (33%) की तुलना में कम अनुपचारित उच्च रक्तचाप वाली महिलाएं (43%) हैं।
जोखिम कारक और उच्च रक्तचाप की रोकथाम
कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों को रोकने के लिए कौन से कारक उच्च रक्तचाप के जोखिम को उजागर करते हैं, इसके बारे में जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण है।
ऐसे कारक जो किसी व्यक्ति को उच्च रक्तचाप के विकास के लिए अधिक प्रवण बनाते हैं, वे हैं:
- सुपरिचय
- बढ़ती उम्र
- लिंग
- मोटापा।
वास्तव में, 55 वर्ष की आयु तक महिलाओं में उच्च रक्तचाप की बीमारी विकसित होने की संभावना कम होती है, रजोनिवृत्ति के बाद उनमें हार्मोनल परिवर्तनों के कारण अधिक जोखिम होता है।
अन्य जोखिम कारक हैं:
- एक अस्वस्थ जीवन शैली
- वसा से भरपूर आहार
- भोजन में अधिक नमक
- एक गतिहीन जीवन शैली
- शराब
- धूम्रपान
- नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी
- तनाव।
उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए तनावपूर्ण स्थितियों से भी बिल्कुल बचना चाहिए
ये, वास्तव में, एक हार्मोनल प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं जो शरीर को कार्रवाई के लिए तैयार करता है: दिल की धड़कन बढ़ जाती है और हृदय से अधिक रक्त पंप होता है।
यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि सहित हानिकारक प्रभावों का कारण बनती है।
इन कारणों से, तनाव प्रबंधन रणनीतियों को सीखना, विश्राम अभ्यास करना और पर्याप्त आराम करना आवश्यक है।
सामान्य तौर पर, रक्तचाप को नियंत्रण में रखने और हृदय रोग के जोखिम को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली आवश्यक है: धूम्रपान से बचें, विटामिन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं, थोड़ा नमक खाएं, नियमित रूप से व्यायाम करें, तनाव से बचें और वजन को नियंत्रित करें।
कई नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, जीवनशैली में बदलाव वास्तव में रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, दोनों दवा उपचार के साथ और इसके बिना।
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