अनिद्रा: नींद विकार के लक्षण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 17, 2023

अनिद्रा विकार में नींद की मात्रा या गुणवत्ता से असंतुष्टि की स्थिति होती है

अनिद्रा की विशेषता है

नींद शुरू करने में कठिनाई
नींद बनाए रखने में कठिनाई

अनिद्रा एक व्यक्तिपरक विकार है जिसमें यह सोने में कठिनाई, नींद को बनाए रखने, या नींद की खराब गुणवत्ता की व्यक्तिपरक भावना को संदर्भित करता है।

अनिद्रा, नींद विकार की विशिष्ट विशेषताएं

विशेष रूप से, अनिद्रा की विशेषता हो सकती है:

सोने में कठिनाई (प्रारंभिक / प्रारंभिक अनिद्रा);
बार-बार और लंबे समय तक रात में जागना (रखरखाव अनिद्रा);
सुबह जल्दी उठना (देर से अनिद्रा);
इन कठिनाइयों का एक संयोजन (मिश्रित या सामान्यीकृत अनिद्रा)।

कोई कैसे बता सकता है कि कोई व्यक्ति अनिद्रा से पीड़ित है?

अनिद्रा की एक महत्वपूर्ण डिग्री से वास्तव में पीड़ित व्यक्ति पर विचार करने में सक्षम होने के लिए, न्यूनतम मानदंड हैं:

रात में सोने और जागने के लिए 30 मिनट के बराबर या उससे अधिक समय;
आवृत्ति प्रति सप्ताह 3 रातों के बराबर या उससे अधिक;
अवधि 6 महीने के बराबर या उससे अधिक।

यद्यपि अनिद्रा को एक नींद विकार के रूप में परिभाषित किया गया है, इसके प्रभाव हैं जो नींद की अवधि से आगे बढ़ते हैं, जागने की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

वास्तव में, जो लोग नींद की बीमारी से पीड़ित हैं, वे दिन के समय नींद आने और काम करने की उनकी क्षमता में गिरावट की शिकायत करते हैं (मोरिन, 1993)।

जो लोग अनिद्रा से पीड़ित हैं, उन व्यक्तियों की तुलना में जिन्हें अनिद्रा नहीं है, वे भी चिंता और अवसाद के उच्च स्तर की रिपोर्ट करते हैं।

इसलिए अनिद्रा कुछ के विकास के लिए एक जोखिम कारक या एक कारण कारक का प्रतिनिधित्व कर सकती है मानसिक रोगों का विकार (हार्वे, 2001; लिचस्टीन, 2000)।

अनिद्रा की व्यापक घटना

लगभग 30 से 50 प्रतिशत वयस्कों को रात में सोने में कभी-कभी कठिनाई का अनुभव होता है।

अचानक या तनावपूर्ण घटना अनिद्रा का कारण बन सकती है।

आम तौर पर, हालांकि, एक बार उस घटना का समाधान हो जाने के बाद, नींद की गड़बड़ी कम हो जाती है, इस प्रकार यह समस्या की एक क्षणिक विशेषता को दर्शाती है।

हालाँकि, कुछ संवेदनशील व्यक्तियों के लिए, ट्रिगर गायब होने के बाद भी कठिनाई बनी रह सकती है।

6-13% वयस्क नींद विकार (DSM-5) के मानदंडों को पूरा करते हैं।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अनिद्रा विकार की आवृत्ति अधिक प्रतीत होती है।

अनिद्रा का उपचार

अनिद्रा विकार के उपचार के मुख्य रूप ड्रग थेरेपी और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा हैं।

नींद विकारों के लिए दवा

ड्रग थेरेपी अक्सर सामान्य चिकित्सकों द्वारा अनुशंसित अनिद्रा के लिए पहला उपचार होता है।

सम्मोहित करने वाली दवाओं का नुस्खा बुजुर्गों में विशेष रूप से आम है, जो सामान्य आबादी (14%) की तुलना में दो बार (7.4%) नींद की गोलियों का उपयोग करते हैं।

कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं या एक कृत्रिम निद्रावस्था समारोह (बेंज़ोडायजेपाइन) के साथ चिंताजनक दवाओं का उपयोग दो सप्ताह से अधिक समय तक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लंबे समय तक उपयोग से साइड इफेक्ट हो सकते हैं जैसे कि दिन के समय उनींदापन और चक्कर आना, साथ ही आदत और सहनशीलता।

अत्यधिक निकासी के प्रयास एक वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं, जो अनिद्रा (रिबाउंड प्रभाव), साइकोमोटर आंदोलन, चिंता और झटके (गिलिन, स्पिनवर्बर और जॉनसन, 1989) की खूनी वापसी की विशेषता है।

यह अनिद्रा के रोगी को फिर से दवा लेने के लिए प्रेरित करता है, जिससे एक दुष्चक्र बन जाता है।

नींद की समस्या को बनाए रखने के लिए हिप्नोटिक्स का लगातार सेवन एक महत्वपूर्ण कारक है।

अनिद्रा विकार के दीर्घकालिक उपचार के लिए, अवसादरोधी और शामक प्रभाव (ट्रेज़ोडोन) और मेलाटोनिन वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

उत्तरार्द्ध विशेष रूप से स्व-दवा के लिए एक लगातार पसंद बन गया है, हालांकि इसका प्रशासन केवल इस हार्मोन के कम स्तर वाले व्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है।

नींद विकार के लिए मनोचिकित्सा

अनिद्रा के एकीकृत संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार में विभिन्न हस्तक्षेप तकनीकों का उपयोग शामिल है, जिसका चुनाव प्रारंभिक मूल्यांकन के निष्कर्षों के अनुसार किया जाता है।

यही है, एक विशिष्ट अनिद्रा रोगी के विकार की घटनात्मक विशेषताओं के आधार पर।

हस्तक्षेप तकनीकें, जो अनिद्रा विकार के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार का मूल रूप हैं:

शिक्षा और नींद स्वच्छता: इस चरण में, अनिद्रा के एटिऑलॉजिकल और रखरखाव कारकों को संज्ञानात्मक-व्यवहार मॉडल के अनुसार समझाया गया है।

नींद की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी को स्लीप फिजियोलॉजी (नींद के चरण, आंतरिक और बाहरी घड़ी, व्यक्तिगत अंतर) और नींद की स्वच्छता के नियमों के बारे में बुनियादी जानकारी भी दी जाती है (जैसे सोने से दो घंटे पहले शराब और कैफीनयुक्त पेय और धूम्रपान दोनों से बचना)।

नींद पर प्रतिबंध: यह एक ऐसी तकनीक है जिसका उद्देश्य रोगी द्वारा बिस्तर में बिताए गए समय का मिलान वास्तव में सोने में बिताए गए समय से करना है।

उत्तेजना नियंत्रण: सोने के साथ असंगत गतिविधियों (जैसे टीवी देखना या अगले दिन के काम की योजना बनाना) के साथ बिस्तर और शयनकक्ष के संबंध को खत्म करना है।

संज्ञानात्मक पुनर्गठन: नींद के बारे में बेकार की धारणाओं और अपेक्षाओं को बदलने की प्रक्रिया।

मनोवैज्ञानिक उपचार की प्रभावशीलता

दो मेटा-विश्लेषणों (मोरिन, कुल्बर्ट और श्वार्ट्ज, 1994; मुर्तघ और ग्रीनवुड, 1995) के परिणाम, जिसमें कुल 50 से अधिक रोगियों के साथ 2000 से अधिक अध्ययनों पर विचार किया गया, ने अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। वयस्कों में समस्याएं।

उत्तेजना नियंत्रण और नींद प्रतिबंध की व्यवहारिक तकनीकें अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार के 'सक्रिय घटक' प्रतीत होती हैं।

लगभग 70% से 80% रोगी संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा से लाभान्वित होते हैं जिसका उद्देश्य अनिद्रा के रखरखाव और उत्तेजना में शामिल संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कारकों को समाप्त करना है।