इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष: यह क्या है, कारण, लक्षण, निदान और उपचार
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक ओपनिंग है जो वेंट्रिकल्स के बीच संचार का कारण बनेगा
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जब दोष बड़े होते हैं, तो बाएँ-दाएँ शंट के कारण श्वास कष्ट होगा; बाएं निचले मार्जिन पर स्थित एक बड़बड़ाहट की उपस्थिति होगी।
श्वसन संक्रमण और दिल की विफलता हो सकती है।
बचपन के दौरान दोष अनायास बंद हो सकते हैं लेकिन सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट में पल्मोनरी फ्लो और एट्रियल और लेफ्ट वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में वृद्धि देखी जाएगी
अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष उनके स्थान के अनुसार वर्गीकृत होंगे: पेरिमेब्रानस, ट्रेबिकुलर पेशी, सबपुलमोनरी आउटलेट (सुपरक्रिस्टल, कॉन्सेप्टल, सबर्टेरियल डबलली कनेक्टेड), इनलेट (एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल टाइप, एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल टाइप)।
पर्मेम्ब्रानस दोषों में ट्राइकसपिड वाल्व के पास झिल्लीदार सेप्टम शामिल होगा और आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों में फैल सकता है; यह दोष महाधमनी वाल्व के ठीक नीचे होता है।
त्रिकोणीय मांसपेशी दोष पट में कहीं भी हो सकता है और मांसपेशियों के ऊतकों से घिरा होगा।
उपपल्मोनरी सेप्टल दोष वेंट्रिकुलर सेप्टम में होगा लेकिन पल्मोनरी वाल्व के ठीक नीचे होगा; ये दोष सुप्राक्रिस्टल, कॉन्सेप्टल, या सबएर्टेरियल डबल कनेक्टेड होंगे, अक्सर एओर्टिक लीफलेट प्रोलैप्स से जुड़े होंगे, और इसके परिणामस्वरूप महाधमनी अपर्याप्तता होगी।
प्रवेश वाहिनी असामान्यताएं त्रिकपर्दी वलय से घिरी होंगी और झिल्लीदार पट के पीछे स्थित होंगी; इन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का नाम दिया जाएगा।
मिसलिग्न्मेंट में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष कोनल सेप्टम या वेंट्रिकुलर आउटलेट के विस्थापन को देखेंगे
यदि कोनल सेप्टम को पूर्वकाल में गलत संरेखित किया जाता है, तो यह रुकावट के साथ दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में फैल जाएगा।
दूसरी ओर, जब इसे पीछे की ओर गलत संरेखित किया जाएगा, तो बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में रुकावट हो सकती है।
शंट, दोष के आकार और फुफ्फुसीय बहिर्वाह पथ अवरोध और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध के आधार पर अलग-अलग होगा।
अप्रतिबंधित इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों में, रक्त प्रवाह व्यापक दोषों से गुजरेगा; दो वेंट्रिकल्स के बीच बनाया गया दबाव एक शंट को जन्म देगा।
यदि कोई फुफ्फुसीय स्टेनोसिस नहीं है, तो शंट फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप, उन्नत फुफ्फुसीय धमनी संवहनी प्रतिरोध, वेंट्रिकुलर दबाव अधिभार और सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का कारण होगा।
बढ़े हुए फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध से शंट की दिशा उलट जाएगी, इस प्रकार दाएं से बाएं वेंट्रिकल में।
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के प्रतिबंधात्मक दोष, मामूली दोष होंगे, रक्त प्रवाह और दाएं वेंट्रिकल में दबाव संचरण सीमित होगा।
इन मामूली दोषों में एक छोटे से शंट की उपस्थिति दिखाई देगी, इस मामले में हृदय की विफलता विकसित नहीं होगी।
लक्षण, शंट के आकार और आयाम के आधार पर अलग-अलग होंगे।
यदि आपके बच्चों में एक छोटा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष होगा, तो वे स्पर्शोन्मुख होंगे
यदि दोष बड़ा है, तो लक्षण जीवन के पहले महीने के आसपास ही दिखाई देंगे, और श्वसन तंत्र में संक्रमण भी हो सकता है।
निदान के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाएगा: चेस्ट रेडियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी।
यदि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष बड़ा है, तो छाती का एक्स-रे कार्डियोमेगाली और फुफ्फुसीय संवहनी पैटर्न के उच्चारण को दर्शाता है; ईसीजी सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या संयुक्त वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी दिखाता है और कभी-कभी बाएं एट्रियल फैलाव दिखाता है; वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हल्का होने पर ईसीजी और चेस्ट एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होते हैं।
प्रवाह अध्ययन और कलरडॉप्लर के साथ द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी में स्थान, दोष आकार और दाएं वेंट्रिकुलर दबाव सहित विस्तृत शारीरिक और हेमोडायनामिक जानकारी प्रदान करके निदान की स्थापना की जाएगी। निदान के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन शायद ही कभी आवश्यक होता है।
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छोटे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों के लिए, उपचार का सहारा लेना आवश्यक नहीं होगा, क्योंकि वे अनायास बंद हो जाएंगे।
यदि वे बंद नहीं होते हैं, तब भी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।
औषधीय उपचारों के लिए, सर्जरी से पहले दिल की विफलता के लक्षणों को नियंत्रण में रखने के लिए मूत्रवर्धक और ऐस इनहिबिटर का उपयोग किया जाएगा; शिशुओं में, वे काम में आ सकते हैं यदि सेप्टम का आकार मध्यम है और इसके अनायास बंद होने की प्रतीक्षा में काम करेगा।
यदि शिशुओं से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
स्पर्शोन्मुख बच्चों में, जटिलताओं को उत्पन्न होने से रोकने के लिए जीवन के पहले वर्ष के भीतर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की मरम्मत की आवश्यकता होगी।
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