ल्यूकेमिया, एक सिंहावलोकन
ल्यूकेमिया एक रक्त कैंसर है जो इसे बनाने वाली कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार से उत्पन्न होता है
यह अक्सर स्टेम सेल को प्रभावित करता है, यानी अपरिपक्व कोशिकाएं, जो विभेद करके, श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स उत्पन्न करती हैं
रक्त स्टेम कोशिकाएं चपटी हड्डियों (श्रोणि, खोपड़ी, उरोस्थि, पसलियों, कशेरुक और कंधे की हड्डी) और लंबी हड्डियों (फीमर और ह्यूमरस) के अस्थि मज्जा में स्थित होती हैं।
स्टेम कोशिकाएं दो अलग-अलग सामान्य पूर्वजों में अंतर कर सकती हैं: माइलॉयड या लिम्फोइड
शारीरिक रूप से, माइलॉयड वंशावली कोशिकाएं बनाती हैं सफेद रक्त कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स को छोड़कर), लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स, जबकि लिम्फोइड वंशावली कोशिकाएं लिम्फोसाइटों में बदल जाती हैं।
कुछ मामलों में ऐसा हो सकता है कि एक स्टेम सेल पहले परिपक्वता प्रक्रिया को बाधित करती है और अनियंत्रित रूप से दोहराना शुरू कर देती है।
जब ऐसा होता है, मूल कोशिका की प्रतियां रक्त, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत पर आक्रमण करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूकेमिया होता है।
ल्यूकेमिया: यह क्या है?
ल्यूकेमिया एक ट्यूमर (नियोप्लाज्म) है जो रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है, शरीर के हेमेटोपोएटिक ऊतकों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से अस्थि मज्जा और लसीका तंत्र।
ल्यूकेमिया शब्द दो ग्रीक शब्दों के मिलन से निकला है: "ल्यूकोस", जिसका अर्थ है "सफेद" और "आइमा", जिसका अर्थ है "रक्त"।
"श्वेत रक्त" अधिकांश ल्यूकेमिया की विशेषता को इंगित करता है जो ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) में परिवर्तन का कारण बनता है।
शामिल कोशिकाओं के प्रकार और नैदानिक विशेषताओं के आधार पर, ल्यूकेमिया को माइलॉयड, लिम्फोइड, तीव्र या पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
जिस कोशिका से ल्यूकेमिया उत्पन्न होता है, उसकी ठीक-ठीक पहचान करना एक सही चिकित्सा स्थापित करने और पूर्वानुमान स्थापित करने के लिए आवश्यक है।
ल्यूकेमिया: वर्गीकरण और प्रकार
विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया हैं, जिन्हें ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, लेकिन रोग के दौरान, लक्षण और ल्यूकेमिया कोशिकाओं तक पहुंचने वाली परिपक्वता के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है।
यदि हम नैदानिक प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हैं तो हम तीव्र ल्यूकेमिया में एक उपखंड पाते हैं, जिसमें आमतौर पर एक गंभीर रोग का निदान और एक तीव्र कोर्स होता है, और क्रोनिक ल्यूकेमिया, जिसमें कोर्स प्रगतिशील और धीमा होता है, जिसे ड्रग थेरेपी के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।
उन कोशिकाओं को ध्यान में रखकर एक और भेद किया जा सकता है जिनसे ट्यूमर उत्पन्न होता है।
जब रोग लिम्फोसाइट्स या लिम्फोइड वंश की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, तो इसे लिम्फोइड या लिम्फैटिक ल्यूकेमिया कहा जाता है।
यदि घातक उत्परिवर्तन में एरिथ्रोसाइट्स, अन्य ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स शामिल हैं, तो यह माइलॉयड ल्यूकेमिया की उपस्थिति में है।
इसलिए ल्यूकेमिया के चार मुख्य प्रकार हैं: तीव्र लिम्फोसाइटिक (या लिम्फोब्लास्टिक), तीव्र माइलॉयड, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक और क्रोनिक मायलॉइड।
तीव्र ल्यूकेमिया
तीव्र ल्यूकेमिया एक ऐसी बीमारी है जो तेजी से बढ़ती है और लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं।
अपरिपक्व कोशिकाएं परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा में जमा होती हैं।
उत्तरार्द्ध अब अन्य ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।
तीव्र ल्यूकेमिया वाले मरीजों को खून बहता है, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, एनीमिया विकसित करते हैं, और अंग घुसपैठ करते हैं।
तीव्र ल्यूकेमिया माइलॉयड या लिम्फोब्लास्टिक हो सकता है।
तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (या एएमएल): ल्यूकेमिया कोशिकाएं माइलॉयड सेल लाइनों से निकलती हैं और अस्थि मज्जा में फैलती हैं, जिससे सामान्य हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के प्रसार में परिवर्तन होता है। परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया), ग्रैन्यूलोसाइट्स (न्यूट्रोपेनिया), और प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का उत्पादन बिगड़ा हुआ है। धमाकों ने परिधीय रक्त पर आक्रमण किया, अंगों तक पहुंच गया।
तीव्र लिम्फोइड ल्यूकेमिया (या लिम्फोब्लास्टिक - सभी): उच्च आक्रामकता के साथ एक क्लोनल नियोप्लास्टिक विकार की विशेषता है, जो लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और थाइमस में लिम्फोपोएटिक अग्रदूतों से उत्पन्न होती है। हम लिम्फोब्लास्टिक की बात करते हैं जब प्रभावित कोशिका खराब रूप से विभेदित होती है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के 80% बी श्रृंखला के प्रसार हैं, 20% टी श्रृंखला अग्रदूतों की भागीदारी से प्राप्त होते हैं।
क्रोनिक ल्यूकेमिया
क्रोनिक ल्यूकेमिया का समय के साथ धीमा और अपेक्षाकृत स्थिर कोर्स होता है, तीव्र रूप के विपरीत।
पैथोलॉजी को परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा में परिपक्व और आंशिक रूप से अभी भी कार्यात्मक कोशिकाओं के प्रगतिशील संचय की विशेषता है।
जीर्ण रूपों में प्रसार बहुत कम तेजी से होता है, लेकिन समय के साथ और अधिक आक्रामक हो जाता है, जिससे रक्तप्रवाह में नियोप्लास्टिक क्लोन की उत्तरोत्तर वृद्धि होती है और लक्षण बिगड़ जाते हैं।
क्रोनिक ल्यूकेमिया वाले अधिकांश रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं, अन्य मामलों में रोग बुखार, वजन घटाने, बार-बार संक्रमण, सामान्य अस्वस्थता, घनास्त्रता, लिम्फैडेनोपैथी और घनास्त्रता का कारण बनता है।
क्रोनिक ल्यूकेमिया माइलॉयड या लिम्फोब्लास्टिक हो सकता है
क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (या सीएमएल): प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल के परिवर्तन से उत्पन्न होता है, जो हालांकि अंतर करने की क्षमता रखता है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा क्षेत्र में परिपक्व ग्रैनुलोसाइट कोशिकाओं के प्रसार और संचय की विशेषता है। विकार आमतौर पर वर्षों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित और बढ़ता है। यह ल्यूकेमिया का सबसे दुर्लभ प्रकार है और ज्यादातर वयस्कों को प्रभावित करता है।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (या सीएलएल): यह छोटे लिम्फोसाइटों (बी) का एक मोनोक्लोनल प्रसार है जो अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, प्लीहा और यकृत में फैलता है। ल्यूकेमिया का यह रूप पश्चिमी देशों में सबसे अधिक घटनाओं वाला है और मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है।
ल्यूकेमिया: लक्षण
ल्यूकेमिया के लक्षण प्रकार से संबंधित हैं।
उदाहरण के लिए, क्रोनिक ल्यूकेमिया में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, खासकर शुरुआती चरणों में क्योंकि ल्यूकेमिया कोशिकाएं सीमित सीमा तक अन्य कोशिकाओं के साथ हस्तक्षेप करती हैं।
दूसरी ओर तीव्र ल्यूकेमिया में, लक्षण जल्दी शुरू होते हैं और तेजी से बिगड़ते हैं।
ल्यूकेमिया कोशिकाओं के स्थान के आधार पर विभिन्न लक्षण हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, सिरदर्द, थकान, रात को पसीना, बुखार, थकान, जोड़ों और हड्डियों में दर्द, पीला दिखना, वजन कम होना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या प्लीहा, रक्तस्राव की प्रवृत्ति और संक्रमण का विकास।
कुछ मामलों में ल्यूकेमिया कोशिकाएं तंत्रिका तंत्र या पेट, फेफड़े, गुर्दे और आंतों जैसे अंगों तक पहुंच सकती हैं, जिससे प्रभावित अंगों में खराबी आ जाती है।
ल्यूकेमिया: कारण और रोकथाम
ल्यूकेमिया के कारणों का आज भी अध्ययन किया जा रहा है और निश्चित रूप से इसकी पहचान नहीं की गई है।
इस कारण से वैध रोकथाम रणनीतियों को इंगित करना संभव नहीं है।
ल्यूकेमिया का निदान कैसे किया जाता है?
चिकित्सा परीक्षण के दौरान, यकृत, प्लीहा या लिम्फ नोड्स के आकार में किसी भी वृद्धि का मूल्यांकन किया जाएगा, साथ ही सांकेतिक संकेतों जैसे कि पीलापन या रक्तस्राव की उपस्थिति का भी मूल्यांकन किया जाएगा।
उपयोगी जानकारी रक्त परीक्षण से प्राप्त हो सकती है, विशेष रूप से रक्त गणना से और यकृत और गुर्दे के कार्य के संकेतकों से।
ल्यूकेमिया के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में, वास्तव में, आदर्श की तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की एक बदली हुई संख्या है।
आम तौर पर, रक्त के नमूने के अलावा, एक "स्मीयर" किया जाता है जो कोशिकाओं को सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखने की अनुमति देता है
यह परीक्षण रोग के निदान के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं का स्वरूप सामान्य से भिन्न होता है।
एक पूर्ण निदान के लिए एक हड्डी बायोप्सी और, आमतौर पर, काठ का पंचर भी आवश्यक होता है।
हड्डी की बायोप्सी में अस्थि मज्जा लेना शामिल होता है जिसे बाद में ल्यूकेमिया कोशिकाओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किया जाएगा।
स्पाइन पंचर को सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की वापसी की विशेषता है, जो मस्तिष्क के आसपास के स्थानों में पाया जाता है और रीढ़ की हड्डी में रस्सी।
आकांक्षा एक सुई के साथ होती है जिसे दो काठ कशेरुकाओं के बीच डाला जाता है।
इस तरह यह मूल्यांकन करना संभव है कि रोग तंत्रिका तंत्र तक पहुंच गया है या नहीं।
इन जांचों के अलावा, पैथोलॉजी की किसी भी जैविक भागीदारी का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी और रेडियोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।
ल्यूकेमिया: उपचार और उपचार
ल्यूकेमिया का उपचार रोग के चरण से संबंधित है और चाहे वह पुराना हो या तीव्र।
रोगी की उम्र और जिस क्षण निदान किया जाता है, वह भी उपचार की संभावना को प्रभावित करता है।
ल्यूकेमिया का उपचार विभिन्न उपचारों के संयोजन का उपयोग करता है।
ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी का उपयोग अंतःशिरा या मुंह से एक या अधिक दवाओं के प्रशासन के साथ किया जाता है।
सबसे आधुनिक उपचारों में वे हैं जो ल्यूकेमिया कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।
अन्य दृष्टिकोणों में इंटरफेरॉन का उपयोग शामिल है, जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को धीमा कर देता है, और हाल ही में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उनके विनाश की सुविधा प्रदान करता है।
हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण द्वारा एक प्रभावी इलाज का प्रतिनिधित्व किया जाता है जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी की उच्च खुराक से समाप्त करने की अनुमति देता है, जिसे एक संगत दाता से स्वस्थ लोगों के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।
आमतौर पर दाता परिवार का सदस्य होता है, लेकिन यह कोई अजनबी भी हो सकता है।
यह दृष्टिकोण, कुछ मामलों में, पैथोलॉजी को स्थायी रूप से ठीक करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से युवा रोगियों में और उन लोगों में जो अब अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
ल्यूकेमिया: रोग का विकास
ल्यूकेमिया का चरण विभिन्न कारकों से जुड़ा होता है और रोग के प्रत्येक रूप को विशिष्ट मानदंडों और मापदंडों के साथ वर्गीकृत किया जाता है।
कुछ ल्यूकेमिया में गैर-आक्रामक विकास होता है, दूसरी ओर, अन्य में बहुत स्पष्ट और अक्षम करने वाले लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं।
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