कंट्रास्ट माध्यम के साथ मैमोग्राफी (कंट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी): CESM कब और क्यों करना है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 22 मई 2023

चलो विपरीत माध्यम के साथ मैमोग्राफी के बारे में बात करते हैं: CESM (कंट्रास्ट एन्हांस्ड स्पेक्ट्रल मैमोग्राफी) के रूप में जाना जाने वाला तरीका स्तन के विपरीत मूल्यांकन की अनुमति देता है, नियोप्लाज्म की उपस्थिति का प्रभावी ढंग से पता लगाता है

स्तन कैंसर महिला लिंग में सबसे अधिक बार होने वाला रसौली है, जो लगभग 29% ट्यूमर निदान के लिए जिम्मेदार है।

एनालॉग मैमोग्राफी स्तन स्क्रीनिंग के लिए संदर्भ परीक्षण है और इसने मृत्यु दर में काफी कमी (20% और 40% के बीच अनुमानित) की अनुमति दी है, लेकिन इसकी कुछ सीमाएँ हैं: विशेष रूप से, घने स्तनों की उपस्थिति में इसकी संवेदनशीलता बहुत कम हो जाती है, जैसा कि तथाकथित 'शारीरिक शोर' किसी भी घाव की उपस्थिति को छिपा सकता है।

इस कारण से, एनालॉग मैमोग्राफी में झूठी नकारात्मक की एक उचित संख्या हो सकती है, लगभग 15% स्तन ट्यूमर का निदान करने में विफल, उनमें से कुछ स्पष्ट भी हैं (इसलिए स्तन अल्ट्रासाउंड और नैदानिक मूल्यांकन के साथ शास्त्रीय मैमोग्राफी को पूरक करने की आवश्यकता है)।

फिर से, यह तकनीक शल्य-चिकित्सा से पहले की अवस्था में कम प्रभावी हो सकती है, कभी-कभी रोग के अतिरिक्त मल्टीफोकल और मल्टीसेंट्रिक फोकस का निदान करने में विफल हो जाती है और इस प्रकार अपर्याप्त उपचार की ओर ले जाती है।

एनालॉग से कंट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी तक

इस समस्या को दूर करने के लिए, एनालॉग मैमोग्राफी को हाल के वर्षों में डिजिटल मैमोग्राफी द्वारा बदल दिया गया है, जिसने अपनी उच्च गुणवत्ता वाली छवियों और बेहतर कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन के साथ, स्क्रीनिंग चरण में नैदानिक सटीकता में सुधार करना और टोमोसिंथेसिस और CESM (जैसे अनुप्रयोगों) को विकसित करना संभव बना दिया है। कंट्रास्ट एन्हांस्ड स्पेक्ट्रल मैमोग्राफी)।

बाद की विधि पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CESM स्तन क्षेत्र में पेश की गई नैदानिक तकनीकों में सबसे हालिया है और अंतरराष्ट्रीय साहित्य में प्रकाशित अध्ययन इसके उच्च नैदानिक प्रदर्शन को प्रदर्शित करते हैं, संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता मूल्यों के समान कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई के, हालांकि, इस क्षेत्र में जांच में कम विशिष्ट हैं।

इसके अलावा, CESM भी कम खर्चीला है और रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है

विस्तार से, CESM अंतःशिरा कंट्रास्ट माध्यम (MDC) के प्रशासन के साथ मैमोग्राफी के सिद्धांतों को जोड़ता है, जो MRI के रूप में, स्तन के विपरीत मूल्यांकन और घावों के बेहतर स्थानीयकरण की अनुमति देता है।

CESM परीक्षण का उपयोग करने के संकेत हैं: संदिग्ध या संदिग्ध घावों की उपस्थिति, स्तन कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव स्थानीय स्टेजिंग, निशान और पुनरावृत्ति के बीच विभेदक निदान, कप सिंड्रोम (प्राथमिक स्तन ट्यूमर की अनुपस्थिति में मेटास्टैटिक एक्सिलरी लिम्फैडेनोपैथी), पूर्ण या रोगी एमआरआई के सापेक्ष मतभेद।

परीक्षण करने के लिए, रोगी को उपवास करना चाहिए, रक्त परीक्षण से पुष्टि करनी चाहिए कि क्रिएटिनिन का मूल्य सामान्य सीमा के भीतर है, और हमारे एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन विशेषज्ञ के परामर्श के बाद, एलर्जी डायथेसिस के मामले में औषधीय तैयारी की गई है।

CESM के साथ प्राप्त अच्छे परिणाम स्तन निदान प्रक्रिया में इस पद्धति की भूमिका को परिभाषित करने के लिए आगे के नैदानिक अध्ययनों को प्रोत्साहित करते हैं

परीक्षण के निष्पादन को देखते हुए, सबसे पहले आयोडीन युक्त mdc प्रशासित किया जाता है, एक स्वचालित इंजेक्टर के साथ लगभग 1.5ml/kg की खुराक के साथ 2.5-3 ml/sec का निरंतर प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए।

एमडीसी के प्रशासन के दो मिनट बाद, कम और उच्च ऊर्जा छवियों की एक श्रृंखला तेजी से प्राप्त की जाती है, जबकि परीक्षण करने के लिए आवश्यक कुछ सेकंड के लिए स्तन संकुचित रहता है।

कुल मिलाकर, परीक्षण 10 मिनट से कम समय तक चलता है।

आखिरकार, आज तक किए गए अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि सीईएसएम स्तन कैंसर के निदान और संदिग्ध घावों के मूल्यांकन में उच्च स्तर की सटीकता की गारंटी देता है, कम से कम नहीं क्योंकि सही आकार का मूल्यांकन पूर्व-सर्जिकल स्टेजिंग में मौलिक महत्व का है। उचित प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग और रोग-मुक्त लकीर मार्जिन प्राप्त करने के लिए, ताकि जितना संभव हो सके कार्सिनोमा वाली महिला के शरीर में दर्दनाक परिवर्तनों से बचा जा सके।