चूंकि मैसाचुसेट्स अपने नए चिकित्सा-मारिजुआना कानून को लागू करने के लिए तैयार हैं, संघीय दवा प्रवर्तन प्रशासन (डीईए) के एजेंटों ने कम से कम सात मैसाचुसेट्स चिकित्सकों का दौरा अपने घरों या कार्यालयों में किया है और उनसे कहा है कि उन्हें या तो अपने डीईए पंजीकरण को छोड़ देना चाहिए या औपचारिक संबंधों को अलग करना होगा प्रस्तावित चिकित्सा-मारिजुआना औषधि के साथ। इन मुठभेड़ों का मतलब चिकित्सकों को डराने और चिकित्सा-मारिजुआना औषधि में सक्रिय भूमिका निभाने से उन्हें हतोत्साहित करना था, और वे स्पष्ट रूप से सफल हुए हैं। लेकिन मरीजों से बात करने और दवाओं की बिक्री के बीच, और एक चिकित्सक के रूप में कार्य करने और मारिजुआना उद्यमी के रूप में कार्य करने के बीच राज्य और संघीय कानून के बीच मतभेद हैं। अधिकांश राज्यों में चिकित्सा-मारिजुआना कानून लागू होने के साथ-साथ ऐतिहासिक और कानूनी संदर्भ में चिकित्सा मारिजुआना लगाने के लिए उपयुक्त लगता है।

अमेरिकियों ने बीमार लोगों के लिए मारिजुआना पहुंचने में दृढ़ता से समर्थन करने का समर्थन किया है, जो इसके उपयोग से लाभ उठा सकते हैं, 86% का मानना ​​है कि चिकित्सकों को गंभीर रूप से बीमार मरीजों को मारिजुआना की सिफारिश करने में सक्षम होना चाहिए। डीईए अपने मरीजों के साथ मारिजुआना पर चर्चा करने से चिकित्सकों को हतोत्साहित करने के लिए अपने अभियान में लगातार रहा है, संभवतः एजेंसी इस तरह की चर्चाओं को एक ऐसी दवा के उपयोग को वैध बनाने के रूप में देखती है, जो अभी भी स्पष्ट रूप से मानती है, सबूतों की उपेक्षा में, उचित रूप से अनुसूची 1 को नामित किया गया था। दवा - कोई दवा नहीं है जिसमें कोई चिकित्सीय उपयोग नहीं है और दुर्व्यवहार के लिए उच्च क्षमता है।
जर्नल के संपादक-इन-चीफ एक्सएनएनएक्स में तर्क दिया गया कि संघीय दवा कानूनों ने चिकित्सकों को अपने पीड़ित मरीजों की मदद करने से मना कर दिया है कि यह सुझाव देकर कि मारिजुआना उनके लिए फायदेमंद हो सकता है "गुमराह, भारी हाथ और अमानवीय।" 1997 संपादकीय कैलिफ़ोर्निया के पहले देश में व्यापक चिकित्सा-मारिजुआना कानून और डीईए एजेंटों के कैलिफ़ोर्निया चिकित्सकों के डीईए पंजीकरण को रद्द करने के बाद के खतरों का जवाब दे रहा था, जिन्होंने सुझाव दिया था कि नए रोगी द्वारा अनुमति के अनुसार एक रोगी मारिजुआना से लाभ उठा सकता है .1 कैलिफ़ोर्निया अब रोगियों को उनके चिकित्सक की सलाह पर मारिजुआना रखने की अनुमति देने में 2 अतिरिक्त राज्यों से अधिक शामिल हो गए हैं (तालिका देखें
राज्यों ने चिकित्सा-मारिजुआना कानून पारित किया है।
)। हालांकि, संघीय कानून में कोई बदलाव नहीं आया है - जो अभी भी मारिजुआना के कब्जे और बिक्री को प्रतिबंधित करता है - और डीईए की रणनीति में थोड़ा बदलाव।
राज्य कानून संघीय कानून नहीं बदल सकता है, और देर से 1996 स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, अमेरिकी अटॉर्नी जनरल, और डीईए ने कैलिफ़ोर्निया के नए कानून के बावजूद कैलिफोर्निया में संघीय दवा कानूनों को लागू करने के अपने इरादे की घोषणा की। अटॉर्नी जनरल जेनेट रेनो ने इसे इस तरह रखा: "संघीय कानून अभी भी लागू होता है। । । । अमेरिकी वकील । । अभियोजन पक्ष के मामलों की समीक्षा जारी रखेगी और डीईए अधिकारी मामलों की समीक्षा करेंगे क्योंकि उन्हें यह निर्धारित करना होगा कि किसी भी चिकित्सक के पंजीकरण को रद्द करना है या नहीं, जिसे तथाकथित अनुसूची I नियंत्रित पदार्थों की सिफारिश या निर्धारित करता है। "2
फिर भी, कानून में परिवर्तन और स्पष्टीकरण हुए हैं जो 2014 में कैलिफोर्निया से अलग 1996 में मैसाचुसेट्स (और चिकित्सा-मारिजुआना कानूनों के साथ अन्य राज्य) बनाते हैं। कैलिफ़ोर्निया में डीईए के खतरों के बाद, कैलिफ़ोर्निया चिकित्सकों के एक समूह ने संघीय सरकार को मारिजुआना के चिकित्सा उपयोग के बारे में मरीजों के साथ संवाद करने के लिए उनके खिलाफ कोई कार्रवाई करने से रोकने के लिए मुकदमा दायर किया। एक सुनवाई अदालत के न्यायाधीश ने आदेश दिया और फैसला दिया कि एक चिकित्सक के खिलाफ डीईए कार्रवाई केवल तभी स्वीकार्य होगी जब सरकार के पास पर्याप्त सबूत थे कि चिकित्सक ने संघीय कानून द्वारा निषिद्ध "मारिजुआना की खरीद, खेती या कब्जा" की सहायता और उत्थान किया था। पांच साल बाद, एक्सएनएएनएक्स में, नौवीं सर्किट कोर्ट ऑफ अपील ने इस आदेश की पुष्टि की कि पहला संशोधन सरकार को चिकित्सकों को दंडित करने से रोकता है "सामग्री के आधार पर [डॉक्टर-रोगी संचार की मारिजुआना की संभावित उपयोगिता]।" 2002 यद्यपि यह निर्णय तकनीकी रूप से नौवीं सर्किट (अलास्का, एरिजोना, कैलिफ़ोर्निया, हवाई, इडाहो, मोंटाना, नेवादा, ओरेगन और वाशिंगटन) में राज्यों पर लागू होता है, लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि अमेरिकी सर्वोच्च न्यायालय आज इसका पालन करेगा, मजबूत गर्भपात क्लिनिक के बाहर गर्भपात "सलाहकार" के लिए पहली बार संशोधन सुरक्षा को अपनाया गया है। चिकित्सक अपने मरीजों के साथ संभावित चिकित्सा जोखिमों और मारिजुआना के लाभों के बारे में उनके लिए स्वतंत्र रूप से बात कर सकते हैं।
दूसरी तरफ, एक बार चिकित्सक चिकित्सक-रोगी संबंध और दवा-तस्करी क्षेत्र में बाहर जाते हैं, उनके भाषण और कार्य सुरक्षित नहीं होते हैं, और संघीय सरकार उनके खिलाफ कार्रवाई कर सकती है। मामले में अक्सर अदालतों द्वारा उद्धृत मामले में, 1975 सुप्रीम कोर्ट के मामले यूएस बनाम मूर, एक चिकित्सक ने रोगी के इतिहास को लेने और शारीरिक परीक्षा करने के लिए स्वीकृत चिकित्सा अभ्यास के बिना मेथाडोन पर्चे बेचने के लिए अपने डीईए पंजीकरण का उपयोग किया। मूर ने केवल एक गोलियों की गोलियों की संख्या के लिए एक पर्चे लिखा और अधिक गोलियों के लिए अधिक शुल्क लिया। अदालत ने निष्कर्ष निकाला कि मूर, "व्यावहारिक प्रभाव में, एक बड़े पैमाने पर 'पुशर' के रूप में कार्य किया, 'एक चिकित्सक के रूप में नहीं।'
ऐसा लगता है कि डीईए कम से कम कुछ मैसाचुसेट्स चिकित्सकों का इलाज कर रहा है जो चिकित्सा अधिकारी हैं या मंडल ड्रग डीलरों के रूप में नए मारिजुआना औषधालयों के सदस्य; मेरा मानना ​​है कि ऐसा करने में यह बहुत दूर जा रहा है। जब तक कोई चिकित्सक बिक्री या मात्रा के आधार पर औषधालय द्वारा भुगतान करने का प्रयास नहीं करता है, तब तक यह देखना मुश्किल है कि एक चिकित्सा अधिकारी या किसी औषधालय के बोर्ड के सदस्य के रूप में कार्य करना ड्रग डीलिंग का गठन कैसे कर सकता है। मैसाचुसेट्स के नियम विशेष रूप से "एक प्रमाणित चिकित्सक" (विशिष्ट योग्यता वाले रोगियों के लिए निर्धारित करने के लिए अधिकृत हैं, जो कि उनकी पेशेवर राय में, "मारिजुआना के चिकित्सा उपयोग के संभावित लाभ स्वास्थ्य जोखिमों से अधिक होने की संभावना है") को भुगतान या स्वीकार करने से प्रतिबंधित करते हैं। मारिजुआना औषधालय से "मूल्य का कुछ भी" (जो एक गैर-लाभकारी इकाई होना चाहिए)। दूसरी ओर, गैर-लाभकारी क्षेत्र में चिकित्सकों की तुलना में चिकित्सकों के लिए उद्यमियों की तरह कार्य करना संभव है। उदाहरण के लिए, डीईए यह तर्क भी दे सकता है (यदि आज के स्वास्थ्य देखभाल बाजार को देखते हुए अनुनय-विनय किया जाता है) कि चिकित्सक द्वारा की जाने वाली कोई भी व्यावसायिक गतिविधि दवा के अभ्यास से बाहर है और मादक पदार्थों की तस्करी का गठन कर सकती है।
चिकित्सक डीईए के साथ किसी भी शत्रुतापूर्ण मुठभेड़ से बचने के लिए बस और उचित रूप से चाहते हैं, भले ही वे आश्वस्त हों कि वे अंततः जीतेंगे। अभियोजकों के लिए न्याय विभाग के सबसे हालिया विभाग ने "बड़े पैमाने पर, लाभकारी वाणिज्यिक उद्यमों" के लिए आपराधिक आरोपों को सीमित करने का सुझाव दिया है और संघीय प्रवर्तन के लिए चार प्राथमिकताओं का समर्थन करता है: नाबालिगों को मारिजुआना के वितरण को रोकने, आपराधिक उद्यम में जाने से राजस्व को रोकने, रोकना अन्य अवैध ड्रग्स की तस्करी, और ड्रग किए गए ड्राइविंग को रोकना .4 हालांकि, एक अन्य राष्ट्रपति इस नीति को उलट या संशोधित कर सकता है और अटॉर्नी जनरल को संघीय मारिजुआना उल्लंघनों को और अधिक जोरदार तरीके से मुकदमा चलाने का निर्देश दे सकता है।
चूंकि संघीय दवा कानून जल्द ही किसी भी समय बदलने की संभावना नहीं है, इसलिए राज्य कानून में बदलाव अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं - और संकेत, मुझे लगता है कि एक टिपिंग प्वाइंट: अधिकांश राज्य जल्द ही मारिजुआना के चिकित्सा उपयोग की अनुमति देंगे। उदाहरण के लिए, राज्य कानूनों के उदारीकरण ने न्यूयॉर्क टाइम्स के संपादकीय बोर्ड को वकालत की है कि संघीय सरकार "मारिजुआना पर प्रतिबंध को रद्द कर देगी" और अलग-अलग राज्यों को विनियमन छोड़ देगी। एक्सएनएक्सएक्स इसके अलावा, राज्य न केवल अपने कानून बनाते हैं लेकिन संघीय कानून बनाने के लिए वाशिंगटन के सीनेटर और प्रतिनिधियों को भी भेजना, वैधता प्रवृत्ति अनिवार्य रूप से संघीय कानून के प्रवर्तन में बदलाव का कारण बन जाएगी, भले ही कांग्रेस सीधे संघीय मारिजुआना कानूनों को परिवर्तित न करे। मई में, उदाहरण के लिए, अमेरिकी हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स ने न्याय विभाग (जिसे डीईए एक हिस्सा है) को प्रतिबंधित करने वाले बिल को पारित किया है, जहां राज्यों को रोकने के लिए चिकित्सा मारिजुआना कानूनी है "अपने स्वयं के राज्य कानूनों को लागू करने से कानूनी है चिकित्सा मारिजुआना का उपयोग, वितरण, कब्जा, या खेती। "हालांकि अमेरिकी सीनेट ने अभी तक इस बिल पर काम नहीं किया है, ऐसा लगता है कि चिकित्सा मारिजुआना के समर्थकों को युवा काले पुरुषों की संख्या को कम करने के इच्छुक कानून निर्माताओं द्वारा शामिल किया जाएगा जेल में, साथ ही साथ राज्य के अधिकार समर्थकों और स्वतंत्रतावादियों द्वारा। और यह असंभव गठबंधन उन चिकित्सकों की रक्षा करना चाहता है जो डीईए द्वारा उनके खिलाफ कार्रवाई और डरावनी कार्रवाई से अपने राज्यों के चिकित्सा-मारिजुआना कानूनों का पालन करते हैं और आखिरकार आपराधिक कानून के मुद्दे से मारिजुआना उपयोग को चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुद्दे में बदलने में मदद करते हैं।