नवजात हेपेटाइटिस: लक्षण, निदान और उपचार
नवजात हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है जिसका कारण अक्सर अज्ञात रहता है। सबसे आम संकेतों और लक्षणों में पीलिया, बुखार और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा शामिल हैं
नवजात हेपेटाइटिस शब्द का अर्थ जिगर की सूजन है जो जीवन के पहले या दूसरे महीने में होती है
नवजात हेपेटाइटिस की आवृत्ति 1 जीवित जन्मों में लगभग 2500 होने का अनुमान है।
नवजात हेपेटाइटिस के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है।
नवजात हेपेटाइटिस वाले लगभग 20% शिशु साइटोमेगालोवायरस, खसरा वायरस, रूबेला वायरस, एंटरोवायरस ए हेपेटाइटिस वायरस (ए, बी और सी) जैसे वायरस से संक्रमित होते हैं।
कुछ गैर-वायरल संक्रमण जैसे कि सिफलिस और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ भी नवजात हेपेटाइटिस का कारण बन सकते हैं
शेष 80% मामलों में, कारण एक चयापचय दोष, एक आनुवंशिक परिवर्तन या एक वायरस से संक्रमण हो सकता है जिसे हम अभी तक पहचान नहीं सकते हैं।
नवजात शिशुओं में अपरिपक्व यकृत का कार्य होता है।
यहां तक कि पित्त, जो सामान्य रूप से यकृत से पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों में बहता है, जीवन के पहले कुछ दिनों में स्थिर (कोलेस्टेसिस) हो जाता है।
इसके अलावा, नवजात यकृत के किसी भी अपमान के परिणामस्वरूप रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ पित्त के ठहराव में और वृद्धि होती है।
यह वृद्धि पीलिया के रूप में प्रकट होती है, अर्थात त्वचा और स्क्लेरा (आंखों का सफेद भाग) का पीला पड़ना।
हेपेटाइटिस बिना किसी अभिव्यक्ति के मौजूद हो सकता है।
जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो उनमें शामिल हैं:
- पीलिया;
- बुखार;
- जिगर और प्लीहा आकार में वृद्धि (हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
- खराब वृद्धि (वजन);
- उन्नत यकृत एंजाइम मान (ट्रांसएमिनेस);
- पेट में दर्द;
- भोजन का सेवन कम करना और उल्टी;
- दस्त, मिट्टी के रंग का मल (हाइपोकोलिक)।
नवजात हेपेटाइटिस के अधिक गंभीर मामलों में, निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:
- जिगर द्वारा थक्का जमाने वाले कारकों के खराब उत्पादन के कारण इकोस्मोसिस (खरोंच);
- जलोदर (उदर गुहा के अंदर द्रव का संचय)।
पहला कदम पीलिया की शुरुआती पहचान है। इसके अलावा, यकृत या प्लीहा का इज़ाफ़ा मौजूद हो सकता है।
इसलिए, 14 दिनों से अधिक उम्र के पीलिया पेश करने वाले किसी भी नवजात शिशु को रक्त परीक्षण (यकृत एंजाइमों और जमावट कारकों की परख, संभावित वायरल कारण के लिए परीक्षण) से गुजरना होगा।
अल्ट्रासाउंड द्वारा यकृत, नलिकाओं और आसपास की रक्त वाहिकाओं की संरचना का आकलन किया जा सकता है।
लिवर बायोप्सी जरूरी है।
बायोप्सी के दौरान, लिवर टिश्यू के एक छोटे से नमूने को निकालने के लिए एक सुई और सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसका बाद में माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है।
बायोप्सी अक्सर चार या पांच लीवर कोशिकाओं को एक बड़ी कोशिका में जोड़कर दिखाती है जो अभी भी कार्य करती है लेकिन सामान्य लीवर कोशिका के रूप में नहीं।
इस प्रकार के नवजात हेपेटाइटिस को जाइंट सेल हेपेटाइटिस कहा जाता है।
लिवर बायोप्सी से लीवर की अन्य बीमारियों जैसे कि पित्त पथ के एट्रेसिया का पता लगाना संभव हो जाता है, जो नवजात हेपेटाइटिस के समान लक्षण देता है।
अंत में, आनुवंशिक परीक्षणों का उपयोग आवश्यक है, तेजी से व्यापक, विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य पैनलों के लिए धन्यवाद।
यदि नवजात हेपेटाइटिस का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है:
- एन्सेफलाइटिस: अक्सर साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है, यह खराब मस्तिष्क के विकास और सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता है;
- लिवर सिरोसिस: लगभग 20% बच्चे जिन्हें जन्म के समय हेपेटाइटिस हो जाता है, उन्हें बाद की उम्र में पुरानी लीवर की बीमारी और सिरोसिस होने का खतरा होता है;
- विटामिन की कमी: विटामिन ए, विटामिन डी, विटामिन ई और विटामिन के का अवशोषण बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य समस्याएं जैसे वजन और कद में कमी, सूखा रोग, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, त्वचा के घाव और घावों को भरने की क्षमता कम हो जाती है;
- त्वचा रोग: पित्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए जिगर की कम क्षमता त्वचा की लंबे समय तक जलन पैदा कर सकती है;
- लिवर कोलेस्टेसिस: विटामिन को अवशोषित करने के लिए आंतों की क्षमता कम हो सकती है।
नवजात हेपेटाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।
उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है।
नवजात शिशुओं के पोषण संबंधी जरूरतों और आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
विशेष शिशु फार्मूला निर्धारित किया जा सकता है।
उदाहरण के लिए, आसानी से पचने योग्य मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (एमसीटी) वाले फ़ार्मुलों के साथ वसा की खराबी को ठीक किया जा सकता है।
वसा-घुलनशील विटामिन (विटामिन ए, डी, ई और के) के साथ पूरक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं क्योंकि वे शिशु के विकास और विकास को बढ़ावा देने में मदद कर सकते हैं।
खुजली, शिशु में चिड़चिड़ापन का एक कारण है, आंशिक रूप से ursodesoxycholic एसिड द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, जो यकृत समारोह में सुधार करता है, साथ ही रिफाम्पिसिन, जो पित्त एसिड विषहरण और बिलीरुबिन उन्मूलन की सुविधा प्रदान करता है।
एक अलग अध्याय जीवन के पहले घंटों में शिशु को इम्युनोग्लोबुलिन और एंटी-एचबीवी वैक्सीन देकर मातृ एचबीवी संक्रमण की उपस्थिति में रोकथाम से संबंधित है।
ज्यादातर मामलों में जीवन के पहले छह महीनों में हेपेटाइटिस में सुधार होता है।
लेकिन, यदि संक्रमण हेपेटाइटिस बी या सी वायरस के कारण होता है, तो यह लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता के साथ सिरोसिस का कारण बन सकता है, जो बच्चों के लिए एक अनिवार्य शल्य चिकित्सा विकल्प है जो जिगर की विफलता का विकास करते हैं जिसे दवा या सरल सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है।
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