न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास उन लोगों के लिए अभिप्रेत है जिन्हें स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी में चोट या सिर में गंभीर चोट लगी है और पार्किंसंस या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए है।

इसका उद्देश्य उन लोगों में मोटर और संज्ञानात्मक पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में तेजी लाना है, जिन्हें संतुलन, शक्ति, समन्वय की समस्या है, लेकिन स्मृति, ध्यान या भाषा के साथ भी।

न्यूरोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन पुनर्वास दवा की एक शाखा है जिसका उद्देश्य, जहां तक ​​संभव हो, संवेदी-मोटर और संज्ञानात्मक घाटे को ठीक करना और संबंधित अक्षमताओं को सीमित करना, ताकि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और पारिवारिक और सामाजिक जीवन में पुन: एकीकरण हो सके।

न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास क्या है

न्यूरोरेहेबिलिटेशन चिकित्सा अनुशासन है जो केंद्रीय और / या परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से प्रभावित रोगियों की कार्यात्मक वसूली से संबंधित है।

जिन रोगियों को न्यूरोरेहैबिलिटेशन इकाइयों में भर्ती कराया जाता है, उन्हें महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल क्षति हुई है, जैसे कि गंभीर सिर का आघात, एक स्ट्रोक, ए रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड की चोट, या पार्किंसंस या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी प्रगतिशील अपक्षयी प्रक्रियाओं से प्रभावित हैं; गंभीर शारीरिक समस्याएं पेश करते हुए, ज्यादातर मामलों में अचानक और पूरी तरह से स्वस्थ होने पर, वे विनाशकारी पुनरुत्थान का सामना करते हैं जो नाटकीय रूप से उनके और उनके प्रियजनों के जीवन की गुणवत्ता को बदल देते हैं।

वे ऐसे लोग हैं जो न केवल शारीरिक बल्कि मनोवैज्ञानिक भी अनुभव करते हैं संकट और इसलिए पूरी तरह से देखभाल करने की आवश्यकता है।

विकलांग जीवन की गुणवत्ता के लिए आईसीएफ वर्गीकरण

एक विकलांग व्यक्ति के लिए जीवन की गुणवत्ता के अर्थ का सबसे अच्छा वर्णन करने के लिए, हाल के वर्षों में ICF द्वारा व्यक्त की गई अवधारणाओं, कार्य, विकलांगता और स्वास्थ्य के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को संदर्भित किया गया है।

इस वर्गीकरण का सामान्य उद्देश्य स्वास्थ्य और स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों के घटकों का वर्णन करने के लिए एक संदर्भ मॉडल के रूप में काम करने के लिए एक मानकीकृत और एकीकृत भाषा प्रदान करना है।

अंतःविषय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली का वर्णन करने के लिए बहुत लंबे समय से एक 'सामान्य भाषा' की आवश्यकता रही है।

आईसीएफ ने पैथोलॉजी पर ध्यान केंद्रित करने से लेकर पैथोलॉजी के परिणामों का विश्लेषण करने के लिए परिप्रेक्ष्य में एक प्रमुख बदलाव की शुरुआत की।

अगला कदम सामाजिक और स्वास्थ्य नीतियों के परिदृश्य में बदलाव था जिसने ध्यान को तीव्र से पुरानी बीमारियों (महामारी विज्ञान संक्रमण) पर स्थानांतरित करना शुरू कर दिया।

अंततः, आईसीएफ के लिए धन्यवाद, चिकित्सा हस्तक्षेप पूरे व्यक्ति (न केवल शरीर) से संबंधित है और मानव 'कार्य' की अवधारणा की शुरूआत के साथ, रोगी का मूल्यांकन सभी आयामों (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, व्यक्तिगत, पारिवारिक और सामाजिक) में किया जाता है। .

स्नायविक पुनर्वास के उद्देश्य

यह कहने के बाद, विभिन्न न्यूरोरेहैबिलिटेशन हस्तक्षेपों का लक्ष्य है:

• विकलांग रोगियों में कार्य के और नुकसान को रोकना या धीमा करना;
• सुधार करने के लिए या यदि संभव हो तो समारोह की वसूली में मदद करें
• समारोह के नुकसान की भरपाई;
• वर्तमान कार्य को बनाए रखें।

दूसरे शब्दों में, न्यूरोरेहैबिलिटेशन हस्तक्षेप विकलांग व्यक्ति के अवशिष्ट कार्य के अनुरूप एक अत्यधिक स्पष्ट प्रक्रिया है।

तंत्रिका प्लास्टिसिटी और तंत्रिका संबंधी पुनर्वास दृष्टिकोण में इसका अनुप्रयोग

लगभग बीस साल पहले तक, पुनर्वास हस्तक्षेप कुछ वैज्ञानिक रिपोर्टों द्वारा समर्थित था और अनिवार्य रूप से अनुभवजन्य टिप्पणियों पर आधारित था।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और न्यूरोइमेजिंग विज्ञान के हाल के विकास के साथ, न्यूरोनल प्लास्टिसिटी की अवधारणा, स्तनधारी मस्तिष्क की सबसे आकर्षक क्षमता में से एक, यानी नई स्थितियों के अनुकूल होने और अपने तंत्रिका संगठन को बदलने की क्षमता ने मुख्यधारा में अपना रास्ता बना लिया है।

न्यूरोलॉजिकल रोगों के मामले में, कई अध्ययनों से पता चला है कि सेंसरिमोटर क्षेत्रों में स्थित एक घाव के बहुत करीब न्यूरॉन्स के समूह क्षतिग्रस्त सन्निहित कोशिकाओं के कार्य को उत्तरोत्तर बदलने और संभालने में सक्षम हैं।

इसलिए हमारे मस्तिष्क की इस विशेष क्षमता का उपयोग बीमारी के परिणामस्वरूप खोए हुए न्यूरोमोटर कार्यों को ठीक करने के लिए किया गया है।

इस संबंध में, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक विशेष मोटर अधिनियम एक एकल और चयनात्मक एन्सेफेलिक मोटर क्षेत्र की उत्तेजना के साथ नहीं किया जा सकता है, लेकिन कई अलग-अलग क्षेत्रों में, अक्सर कई मिलीमीटर अलग, इस प्रकार यह दर्शाता है कि समान आंदोलनों को कई से प्रेरित किया जा सकता है। गैर-सन्निहित साइटें।

मोटर सीखने और प्लास्टिक पुनर्गठन के संबंध में इस क्षमता के स्पष्ट निहितार्थ हैं, क्योंकि यह चोट के बाद मोटर फ़ंक्शन की वसूली और/या मुआवजे की अनुमति देता है।

रोबोटिक उपकरणों का नवाचार

आंदोलन की वसूली के लिए सबसे हालिया पुनर्वास रणनीतियों में से एक में रोबोटिक उपकरणों का उपयोग शामिल है।

इस मामले में मरीज की भूमिका 'केंद्रीय' होती है।

विषय को एक निश्चित मोटर अधिनियम करने के लिए कहा जाता है।

यदि व्यक्ति आंदोलन को पूरा करने में असमर्थ है, तो रोबोट हस्तक्षेप करता है और, विषय की अवशिष्ट क्षमताओं के लिए कैलिब्रेटेड गति के साथ, प्रदर्शन को पूरा करता है।

प्रायोगिक साक्ष्य से पता चला है कि स्वैच्छिक आंदोलनों पर आधारित शारीरिक व्यायाम, जो रोबोटिक उपचार में एक मूलभूत तत्व है, अत्यंत सकारात्मक परिणाम देता है:

• यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटों के बाद कार्यात्मक वसूली को बढ़ावा देता है;
• यह न्यूरोजेनेसिस (नए न्यूरॉन्स के गठन) की प्रक्रिया को भी उत्तेजित करता है, जो बदले में प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है।

न्यूरोमोटर पुनर्वास के साथ-साथ सख्त अर्थों में, जहां आवश्यक हो, न्यूरोकॉग्निटिव रिहैबिलिटेशन भी पेश किया जाना चाहिए।

तंत्रिका-संज्ञानात्मक पुनर्वास का महत्व

संज्ञानात्मक कार्य, मानव प्रकृति के अत्यंत जटिल पहलू, हमारे मस्तिष्क के नियंत्रण तंत्र के सेट का गठन करते हैं, और निम्नलिखित प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• योजना;
• आयोजन;
• दीक्षा;
• समस्याओं को हल करने की क्षमता;
• त्रुटियों को ठीक करने की क्षमता;
• स्थानिक-लौकिक अभिविन्यास;
• ध्यान;
• याद।

वे अस्तित्व और सामाजिक संबंधों के लिए आवश्यक हैं।

यह कहने के लिए पर्याप्त है कि लगभग 75% स्ट्रोक से बचे लोग कार्यकारी शिथिलता की शिकायत करते हैं: जब उपस्थित होते हैं, तो रोगी अनिवार्य रूप से दैनिक जीवन की गतिविधियों के प्रबंधन में अपनी स्वायत्तता प्राप्त करने की संभावना खो देते हैं।

यह रोगियों को उनकी चौकस प्रक्रियाओं, स्मृति और कार्यकारी कार्यों को ठीक करने में मदद करने के लिए उप-स्ट्रोक के बाद के चरण में तंत्रिका-संज्ञानात्मक पुनर्वास के महत्व का सुझाव देता है।

हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, उस अवधि का लाभ उठाते हुए जिसमें मस्तिष्क, क्षति के तुरंत बाद, शारीरिक रूप से हार्मोन को परिसंचरण में जारी करता है जो न्यूरोजेनेसिस को बढ़ावा देता है।

कार्यकारी शिथिलता में सुधार करने में सक्षम होने से रोगियों को पुनर्वास उपचार के लिए अधिक आसानी से पालन करने में मदद मिलती है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में कार्यकारी कार्यों के संज्ञानात्मक प्रशिक्षण को लागू करने की रणनीतियाँ कई गुना हैं: न्यूरोमोटर पुनर्वास में जो होता है, उसी तरह, सबसे उपयुक्त तकनीकों की पहचान करने के लिए रोगियों के बड़े समूहों पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

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स्रोत:

GSD