जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार: कारण, लक्षण, निदान, चिकित्सा, दवा

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 1, 2022

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (इसलिए संक्षिप्त नाम OCPD) एक व्यक्तित्व विकार है जिसकी विशेषता है: आदेश और नियमों के साथ व्यस्तता, कार्यों को पूरा करने में कठिनाई, पूर्णतावाद, नैतिकता और नैतिकता के मामलों पर कठोरता, काम में नियंत्रण की आवश्यकता, पारस्परिक में नियंत्रण की आवश्यकता रिश्तों

जैसा कि मनोरोग में हमेशा होता है, चूंकि ये पहलू स्वस्थ आबादी में भी पाए जा सकते हैं, इसलिए उन्हें पैथोलॉजिकल माना जाता है जब वे काम करने और सामाजिक और / या अंतरंग संबंधों को विकसित करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं, तो निदान करना उचित है जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार व्यक्तित्व विकारों के क्लस्टर सी में शामिल है, जिसमें कम आत्मसम्मान और / या उच्च चिंता की विशेषता वाले तीन व्यक्तित्व विकार शामिल हैं और जिसके लिए लोग अक्सर चिंतित या भयभीत दिखाई देते हैं।

क्लस्टर सी में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अलावा, यह भी शामिल है:

परिहार व्यक्तित्व विकार: पीड़ित दूसरों के नकारात्मक निर्णयों के डर से सामाजिक स्थितियों से पूरी तरह बचने की प्रवृत्ति रखता है, इस प्रकार एक उल्लेखनीय शर्मीलापन पेश करता है;
आश्रित व्यक्तित्व विकार: पीड़ितों को दूसरों की देखभाल और देखभाल करने की एक विशेष आवश्यकता होती है, इस प्रकार वे अपने सभी निर्णयों को सौंपते हैं।
जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार' को 'जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार' भी कहा जाता है: दो नाम पर्यायवाची हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के कारण

कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन यह एक बहुक्रियात्मक एटिओलॉजी माना जाता है जिसमें पर्यावरणीय कारक, जैसे कि पालन-पोषण, शिक्षा और/या तनावपूर्ण या बिखरने वाली घटनाएं, वास्तव में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से उत्पन्न होती हैं।

इस विकार की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण भार माता-पिता द्वारा ग्रहण किए जाने की सबसे अधिक संभावना है, जो स्वयं अक्सर जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार से पीड़ित होते हैं।

अक्सर यह केवल एक माता-पिता होता है जो इससे पीड़ित होता है, लेकिन सांख्यिकीय रूप से यह माता-पिता ही होते हैं जो बच्चों के साथ सबसे अधिक समय बिताते हैं, यानी मां।

यहां इन रोगियों के माता-पिता में मौजूद कई विशेषताएं हैं जो उनके बच्चों को उसी विकार की ओर इशारा करती हैं:

माता-पिता द्वारा अति-नियंत्रण;
अत्यधिक सजा का उपयोग जब बच्चा निर्धारित मानकों से थोड़ा भी विचलित होता है;
माता-पिता की भावनात्मकता की कमी;
भावनाओं की अभिव्यक्ति और उनके साथ संपर्क का निषेध;
हालांकि, बाहरी दुनिया की खोज में पर्याप्त समर्थन को शामिल किए बिना बच्चे को स्वायत्त बनाने के लिए जोर देना;
बच्चे के प्रारंभिक वर्षों के दौरान अत्यधिक भोग और बाद के वर्षों में परिपक्वता और जिम्मेदारी के लिए अवास्तविक मांगों से जुड़े उच्च नैतिक मानक।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लक्षण और लक्षण

जैसा कि लेख की शुरुआत में पहले ही उल्लेख किया गया है, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वाले रोगी कुछ विशिष्ट व्यवहार प्रदर्शित करते हैं, जिनमें से हैं

वे जिन नियमों में विश्वास करते हैं, उन्हें सख्ती से लागू करना
नैतिकता और नैतिकता की ईमानदारी;
दैनिक जीवन का कठोर संगठन;
काम के लिए अत्यधिक समर्पण;
पूर्णतावाद;
किसी कार्य के निष्पादन से संबंधित कठोर योजनाओं और सूचियों का विस्तार;
बिना किसी मूल्य की वस्तुओं का संचय;
बिना किसी मूल्य की जानकारी का संचय;
लोभ;
औपचारिक, विनम्र और सही पारस्परिक व्यवहार;
अन्य लोगों (रिश्तेदारों, दोस्तों, भागीदारों, सहकर्मियों…) के प्रति निर्णयात्मक, आलोचनात्मक, नियंत्रित और दंडात्मक व्यवहार;
सूचियों, योजनाओं, कठोर स्थानिक और मानसिक ज्यामिति के उपयोग के माध्यम से व्यवस्था और संगठन की प्रवृत्ति;
आंकड़ों के प्रति आत्मसंतुष्ट व्यवहार वे आधिकारिक मानते हैं;
किसी कार्य के प्रदर्शन को दूसरों को सौंपने की अनिच्छा, क्योंकि ऐसा कार्य निश्चित रूप से स्वायत्तता से किए जाने से भी बदतर होगा;
कार्य समूहों में सहयोग की कमी;
अपने स्वयं के कार्य पद्धति का पालन करने के लिए अधीनस्थों को मजबूर करने का आग्रह;
किसी के मूड को व्यक्त करने में कठिनाई;
गर्मजोशी की भावनाओं को प्रकट करने और दूसरों की देखभाल करने में कठिनाई;
किसी की आक्रामक भावनाओं को नियंत्रित करने की प्रवृत्ति;
जिद;
चिंता अगर कुछ योजना के अनुसार ठीक नहीं होता है या इसे 'चाहिए';
चिंता अगर कोई 'आदेश' नहीं है;
यह स्वीकार नहीं करना कि कोई गलत है या उसने गलतियाँ की हैं;
उन लोगों पर गुस्सा, जो अपने स्वयं के मानदंड के अनुसार, 'इसे ठीक नहीं करते';
अपने आस-पास की हर चीज पर उन्मत्त ध्यान;
'सब कुछ' पर नियंत्रण की इच्छा;
ऐसे व्यक्तिगत नियम रखना जो उनके लिए बदलना मुश्किल हो, भले ही अन्य लोग उन्हें दिखाएँ कि उन्हें सुधारा जा सकता है या गलत बनाया जा सकता है;
निष्क्रिय-आक्रामक व्यवहार;
भविष्य की आपदाओं की दृष्टि से धन जमा करना (जिसकी भविष्यवाणी, हालांकि, निराधार है)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार और जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के बीच अंतर

बहुत से लोग, स्वास्थ्य देखभाल में भी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार को भ्रमित करते हैं।

मतभेद अपेक्षाकृत धुंधले हैं, फिर भी वे मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक चिंता विकार है, जबकि जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार एक व्यक्तित्व विकार है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार मुख्य रूप से दो कारकों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार से भिन्न होता है:

व्यक्तित्व विकार में, आमतौर पर वास्तविक जुनून और मजबूरियों का अभाव होता है (जो दूसरी ओर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार में मौजूद होते हैं और व्यक्ति को एक ही क्रिया को कई बार दोहराने के लिए मजबूर करते हैं)
जुनूनी-बाध्यकारी विकार पीड़ितों को अप्रिय सामग्री के साथ आवर्तक विचारों से सताया जाता है और कर्मकांड व्यवहार में संलग्न होने के लिए प्रेरित किया जाता है: जीवन के इस तरीके को स्वयं व्यक्ति द्वारा समस्याग्रस्त माना जाता है और वह इससे छुटकारा पाना चाहता है (वह 'अहंकारी' है); दूसरी ओर, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार पीड़ित, अपने व्यक्तित्व लक्षणों के कारण शायद ही कभी असुविधा का अनुभव करते हैं और, बल्कि, उन्हें अपने जीवन, काम और रिश्तों से निपटने के लिए अत्यधिक अनुकूली और उपयोगी मानते हैं (वह 'एगोसिन्टोनिक' है)।

निदान

चिकित्सक द्वारा रोगी के इतिहास और विशेषताओं के आधार पर निदान किया जाता है, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करते हुए (सबसे अद्यतित डीएसएम-5 के हैं):

DSM-IV-TR मानदंड के अनुसार निदान

आधिकारिक DSM-IV-TR वर्गीकरण में निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम चार की उपस्थिति की आवश्यकता होती है:

समग्र लक्ष्य की हानि के लिए सूचियों, विवरण और संगठन के साथ अत्यधिक व्यस्तता
पूर्णतावाद जो किसी कार्य को शीघ्रता से पूर्ण करने में बाधा डालता है
काम के प्रति अत्यधिक समर्पण (आर्थिक आवश्यकता से उचित नहीं) जिसके परिणामस्वरूप अवकाश गतिविधियों के लिए समय कम हो जाता है
पुरानी या बेकार वस्तुओं को फेंकने में असमर्थता, भले ही उनका कोई भावनात्मक मूल्य न हो
नैतिक और/या नैतिक पदों पर अनम्यता (राजनीतिक या धार्मिक संबद्धता द्वारा उचित नहीं)
कार्यों को सौंपने या समूह में काम करने की अनिच्छा
अपने और दूसरों दोनों के प्रति अत्यधिक मितव्ययी जीवन शैली
कठोरता और हठ।

ICD-10 मानदंड के अनुसार निदान

ICD-10 वर्गीकरण (जिसमें विकार को एनाकैस्टिक व्यक्तित्व विकार कहा जाता है) में निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम चार की उपस्थिति की आवश्यकता होती है:

अत्यधिक अनिर्णय और सावधानी
गतिविधि के समग्र उद्देश्य की हानि के लिए विवरण, नियमों, सूचियों, आदेश और संगठन के साथ व्यस्तता
पूर्णतावाद जो नौकरी की सफलता में हस्तक्षेप करता है
अत्यधिक जांच और जिम्मेदारी
काम और उत्पादकता के प्रति समर्पण के परिणामस्वरूप अवकाश गतिविधियों और पारस्परिक संबंधों का अवमूल्यन होता है
अत्यधिक पांडित्य और सामाजिक परंपराओं का पालन
कठोरता और हठ
निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता और दूसरों के लिए विषय के निर्देशों के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता।

DSM-5 मानदंड के अनुसार निदान

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के निदान के लिए, रोगियों के पास होना चाहिए

आदेश के साथ व्यस्तता का एक सतत पैटर्न; पूर्णतावाद; और स्वयं, दूसरों और स्थितियों पर नियंत्रण

यह पैटर्न निम्नलिखित में से 4 की उपस्थिति से प्रमाणित होता है:

विवरण, नियम, कार्यक्रम, संगठन और सूचियों के लिए चिंता
कुछ सही करने का प्रयास करना जो कार्य पूर्ण होने में बाधा डालता है
काम और उत्पादकता के प्रति अत्यधिक समर्पण (वित्तीय आवश्यकता के कारण नहीं), जिसके परिणामस्वरूप अवकाश गतिविधियों और दोस्तों का परित्याग हो जाता है
नैतिक और नैतिक मुद्दों और मूल्यों के संबंध में अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा, सावधानी और अनम्यता
पुरानी या बेकार वस्तुओं को फेंकने की इच्छा की कमी, यहां तक कि बिना भावुक मूल्य वाले भी
अन्य लोगों को सौंपने या उनके साथ काम करने की अनिच्छा, जब तक कि ये लोग ठीक उसी तरह से काम करने का फैसला नहीं करते जैसे मरीज़ चाहते हैं
खुद पर और दूसरों पर खर्च करने के लिए एक कंजूस दृष्टिकोण क्योंकि वे पैसे को भविष्य की आपदाओं के लिए रखी जाने वाली चीज़ के रूप में देखते हैं
कठोरता और हठ।

लक्षण जल्दी वयस्कता में शुरू होना चाहिए।

विभेदक निदान विभिन्न रोगों और स्थितियों के साथ उत्पन्न होता है, जिनमें शामिल हैं:

जुनूनी बाध्यकारी विकार;
एवोईदंत व्यक्तित्व विकार;
स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार;
आत्मकामी व्यक्तित्व विकार;
असामाजिक व्यक्तित्व विकार;
अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
सामाजिक भय;
रोगभ्रम;
डिप्रेशन;
आस्पेर्गर सिंड्रोम;
आत्मकामी व्यक्तित्व विकार;
आतंक के हमले;
जनातंक;
नशीली दवाओं के उपयोग के कारण समान लक्षण।

कुछ मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार ऊपर सूचीबद्ध एक या अधिक स्थितियों और विकृति के साथ एक साथ हो सकता है, जिससे निदान अधिक कठिन हो जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार को भी एक साधारण सटीक- और आदेश-उन्मुख जीवन शैली या जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार को मादक व्यक्तित्व विकार के साथ भ्रमित किया जा सकता है क्योंकि वे पूर्णतावाद की प्रवृत्ति साझा करते हैं

मतभेद हैं: जबकि मादक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों का मानना है कि उन्होंने बिल्कुल सही मानकों को हासिल किया है - आत्म-आलोचना या आगे सुधार की प्रवृत्ति के बिना - इसके विपरीत, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों का मानना है कि उन्होंने पूर्णता हासिल नहीं की है , आम तौर पर अपनी उपलब्धियों से असंतुष्ट रहते हैं और स्वयं की आत्म-आलोचना करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार की तुलना मादक व्यक्तित्व विकार और असामाजिक व्यक्तित्व विकार से की जा सकती है, जिसमें तीनों विकार कंजूसी से जुड़े होते हैं, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार में, एक दूसरों के साथ-साथ स्वयं के प्रति भी कंजूस होता है, अन्य दो विकारों में एक केवल दूसरों के प्रति कंजूस है (और स्वयं के प्रति नहीं)।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के रोगी सामाजिक, कार्य और स्नेहपूर्ण जीवन की एक महत्वपूर्ण हानि प्रस्तुत करते हैं।

सामाजिक दृष्टिकोण से, काम और उत्पादकता के प्रति अत्यधिक समर्पण, लालच के साथ, अक्सर विषयों को अवकाश गतिविधियों को बाहर करने और मित्रता को अलग करने के लिए प्रेरित करता है।

पेशेवर दृष्टिकोण से, पूर्णतावाद और गतिविधियों के विस्तृत संगठन की प्रवृत्ति - हालांकि स्पष्ट रूप से और कुछ मामलों में वास्तव में कुशलता से काम करने में प्रभावी - नियोजित कार्यों को पूरा करने और निर्णय लेने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है।

अन्य विशेषताएं जो प्रदर्शन को बाधित कर सकती हैं, विशेष रूप से कुछ प्रकार के कार्यों में, कार्यों के प्रदर्शन को दूसरों को सौंपने की अनिच्छा, एक सहकर्मी समूह में फिट होने में कठिनाई और अधीनस्थों के अत्यधिक नियंत्रण का संबंध है।

एक भावात्मक दृष्टिकोण से, रोगी को अपनी भावनाओं और मनोदशाओं तक पहुँचने और व्यक्त करने में कठिनाई होती है और यह दीर्घकालिक अंतरंग संबंधों के निर्माण में हस्तक्षेप करता है।

इसमें योगदान देना अपने साथी को बहुत अधिक नियंत्रित करने, उससे अत्यधिक अपेक्षाएँ रखने और घर के वातावरण और दिनचर्या को अत्यधिक नियंत्रित करने की प्रवृत्ति है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के उपचार में विभिन्न प्रकार के उपचार और उपकरण शामिल हैं, जिनका उपयोग सहक्रियात्मक रूप से भी किया जा सकता है:

मनोगतिक मनोचिकित्सा
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी;
कथा चिकित्सा;
प्रदर्शनी चिकित्सा;
कथा जोखिम चिकित्सा;
दवा चिकित्सा।

उपचार आमतौर पर रोगी की कठोरता, हठ और नियंत्रण की आवश्यकता से जटिल होता है, जो चिकित्सक के लिए निराशाजनक हो सकता है; हमें यह भी याद रखना चाहिए कि यह विकार अक्सर इगोसिन्टोनिक होता है, यानी रोगी इसे काम और सामाजिक जीवन से निपटने के लिए एक अच्छे तरीके के रूप में देखता है, इसलिए इसे इलाज के लिए एक बीमारी के रूप में नहीं देखा जाता है।

मनोगतिक चिकित्सा और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों की सहायता कर सकती है; कुछ मामलों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर वर्ग से संबंधित दवाएं सहायक हो सकती हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के ढांचे के भीतर, उपचार के लक्ष्य रोगी और चिकित्सक के बीच सहयोग से सहमत होते हैं और इसलिए रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लक्ष्य हैं:

प्रदर्शन और लक्ष्यों के पैथोलॉजिकल रूप से उच्च मानकों को कम करने के लिए;
समस्याग्रस्त स्थितियों से निपटने के लिए रणनीति सीखना;
किसी के मूड और भावनाओं की स्वीकृति को प्रोत्साहित करना;
चिड़चिड़ापन और चिंता की नकारात्मक स्थिति को कम करना;
कठोर नियमों से बाहर की स्थितियों से बचने की प्रवृत्ति को कम करना;
नैतिकता और नैतिकता के मामलों में लचीलेपन को बढ़ावा देना;
अवकाश गतिविधियों में आराम करने की क्षमता में वृद्धि;
अधिक आराम से, अनौपचारिक और अंतरंग संबंध स्थापित करने की क्षमता विकसित करना;
एक ओर आत्मसंतुष्ट व्यवहार का परित्याग, दूसरी ओर प्रभावी व्यवहार;
ऐसी परिस्थितियों का प्रबंधन करना जहाँ कोई 'सब कुछ नियंत्रित' नहीं कर सकता।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने की विधि इन रणनीतियों का उपयोग करती है

अपने और दुनिया के बारे में बुनियादी मान्यताओं को पहचानें, सवाल करें और बदलें;
भावनाओं, विचारों और व्यवहार के बीच दुष्चक्र को पहचानना और बाधित करना;
स्वयं को और अपनी सीमाओं को स्वीकार करना;
विश्राम तकनीक सीखना;
भयभीत स्थितियों के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए ऐसी स्थितियाँ जिन्हें रोगी नियंत्रित नहीं कर सकता)।