बाल चिकित्सा हेपेटाइटिस बी: मातृ-भ्रूण संचरण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 21, 2023

हेपेटाइटिस बी, संक्रमित माताओं में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को संक्रमित करने की बहुत अधिक संभावना होती है। जन्म के तुरंत बाद टीके और इम्युनोग्लोबुलिन से संक्रमण को रोका जा सकता है

हेपेटाइटिस बी एक संक्रमण है जो हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) के कारण होता है

हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण तीव्र या पुराना हो सकता है।

इसे क्रॉनिक के रूप में परिभाषित किया जाता है जब यह 6 महीने से अधिक समय तक रहता है। हेपेटाइटिस बी वायरस मुख्य रूप से संक्रमित रक्त के संपर्क से और वयस्कों में, यौन संचरण द्वारा प्रेषित होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि दुनिया में लगभग 257 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण से पीड़ित हैं।

बच्चों में, हेपेटाइटिस बी में आमतौर पर सौम्य विकास होता है

हालांकि, कुछ मामलों में, यह विशेष रूप से गंभीर हो सकता है।

सबसे आम संचरण हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित मां और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे (ऊर्ध्वाधर संचरण) के बीच होता है।

जन्म के समय संक्रमित होने वाले 90% से अधिक बच्चे हेपेटाइटिस बी वायरस के पुराने वाहक बन जाते हैं।

यदि संक्रमण बाद में होता है, पूर्व-विद्यालय की उम्र में, एक पुरानी वाहक बनने का जोखिम 25-60% तक गिर जाता है।

यदि संक्रमण बाद की उम्र में होता है, तो वयस्कता में जोखिम 5% तक कम हो जाता है।

HBsAg नामक पदार्थ के लिए रक्त में देखकर संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

सरफेस एंटीजन नामक यह पदार्थ हेपेटाइटिस बी वायरस का हिस्सा है

रक्त में इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि हेपेटाइटिस बी संक्रमण चल रहा है।

संक्रमण को रोकने का सबसे प्रभावी उपाय टीकाकरण है। इटली में, हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण 1991 से अनिवार्य है।

टीकाकरण से लिवर कैंसर का खतरा 70% तक कम हो गया है।

मां से बच्चे में संक्रमण फैलने के 3 संभावित तरीके हैं, जो जन्म से पहले या तुरंत बाद हो सकते हैं (प्रसवकालीन संचरण):

गर्भाशय में प्रत्यारोपण (अंतर्गर्भाशयी संचरण): संक्रमण मां के रक्त से बच्चे के रक्त में नाल के माध्यम से गुजरता है;
बच्चे के जन्म के दौरान (इंट्रापार्टम ट्रांसमिशन);
प्रसवोत्तर (दुर्लभ) उदाहरण के लिए स्तनपान के दौरान, यदि रैगेड्स या अन्य रक्तस्रावी निप्पल घाव हैं (प्रसवोत्तर संचरण)।

उपयुक्त उपचार के अभाव में, वायरस की पुरानी वाहक स्थिति वाहक होने का कोई संकेत नहीं दिखाती है।

हालांकि, समय के साथ, वायरस के पुराने वाहक गंभीर जिगर की क्षति विकसित कर सकते हैं।

संक्रमण के 30-40 साल बाद सिरोसिस और ट्यूमर (हेपेटोकार्सिनोमा) हो सकता है।

इसलिए जितना पहले संक्रमण हुआ, जोखिम उतना ही अधिक है।

दूसरे शब्दों में, सिरोसिस और ट्यूमर का जोखिम उन वयस्कों में सबसे अधिक होता है जो शिशुओं के रूप में संक्रमित हो जाते हैं।

हेपेटाइटिस बी वायरस से लंबे समय से संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चों को जन्म के 12 से 24 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस बी के टीके की पहली खुराक दी जानी चाहिए।

टीके के साथ ही, इन शिशुओं को विशिष्ट हेपेटाइटिस बी वायरस इम्युनोग्लोबुलिन (एचबीआईजी) दिया जाना चाहिए

फिर टीकाकरण चक्र को 3 सप्ताह, 4 सप्ताह और 8-11 महीनों में 12 अतिरिक्त खुराक के साथ पूरा किया जाना चाहिए।

अधिमानतः, अंतिम खुराक के 1-3 महीने बाद, यह सत्यापित करने के लिए कि बच्चा संक्रमण से सुरक्षित है, टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की जाँच की जानी चाहिए (हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी की खोज)।

जन्म के समय किए गए टीके और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उचित प्रोफिलैक्सिस के बावजूद हेपेटाइटिस बी वायरस की पुरानी वाहक माताओं से पैदा हुए शिशुओं की एक छोटी संख्या संक्रमित हो जाती है।

यह मां के रक्त (विरेमिया) में मौजूद वायरस की प्रतियों की संख्या पर निर्भर हो सकता है।