बाल चिकित्सा मूत्र पथरी: यह क्या है, इसका इलाज कैसे करें
बाल चिकित्सा मूत्र पथरी: इसमें मूत्र पथ में पथरी का निर्माण होता है। रोग का निदान अच्छा है यदि रोग का शीघ्र निदान किया जाता है
यूरिनरी कैलकुलस या यूरोलिथियासिस यूरिनरी ट्रैक्ट में स्टोन का बनना है
वयस्कों के विपरीत, पत्थरों का स्थान मुख्य रूप से वृक्क है और पुनरावर्तन दर पांच गुना अधिक है, क्योंकि यह अक्सर सिस्टिनुरिया या ऑक्सालुरिया और अन्य आनुवंशिक रोगों जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है।
हाल के वर्षों में, बच्चों में गुर्दे-मूत्रवाहिनी पथरी की घटनाओं में लगभग 20% की वृद्धि हुई है, शायद अलग-अलग खाने की आदतों और मोटापे में वृद्धि के कारण।
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मूत्र पथरी का क्या कारण है?
एक पत्थर एक कठोर द्रव्यमान होता है जो क्रिस्टल से विकसित होता है जो मूत्र में उत्पन्न होता है और वृक्क नलिकाओं (इंट्रारेनल संरचनाओं) के अंदर बढ़ता है।
अधिकांश पथरी कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट से बनती है। शायद ही कभी वे सिस्टीन (सिस्टिनुरिया) या यूरिक एसिड द्वारा बनते हैं।
कई मामलों में रोग खुद को एक अलग समस्या के रूप में प्रस्तुत करता है, लेकिन कम मामलों में - लगभग 1-2% - यह मूत्र पथ के विकृत रोगों के कारण हो सकता है।
बच्चों में मूत्र पथरी - लक्षण क्या हैं?
वयस्कों की तुलना में, जिन लक्षणों के साथ रोग स्वयं प्रकट हो सकता है वे भिन्न होते हैं और अक्सर बच्चे की उम्र से संबंधित होते हैं।
कुछ मामलों में निदान कभी-कभी होता है, उदाहरण के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड के बाद अन्य संकेतों के लिए प्रदर्शन किया जाता है जैसे आवर्ती पेट दर्द, संदिग्ध मूत्र पथ संक्रमण या बस नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के बाद।
अन्य स्थितियों में एकमात्र लक्षण मूत्र में अधिक या कम प्रचुर मात्रा में रक्त की उपस्थिति है: तथाकथित हेमट्यूरिया।
बड़े बच्चों में लक्षण अक्सर स्पष्ट होता है और वृक्क-मूत्रवाहिनी शूल के रूप में जाना जाता है: पक्ष में एक तेज दर्द जो कमर की ओर विकिरण करता है, बहुत तीव्र, मतली से जुड़ा हो सकता है, उल्टी और सामान्य अस्वस्थता।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
लक्षणों की पहचान निदान की दिशा में पहला कदम है;
गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड पहली पसंद का नैदानिक उपकरण है, जिसे कभी-कभी प्राथमिक देखभालकर्ता द्वारा व्यावहारिक रूप से सुझाया जाता है;
पर्याप्त आंत्र तैयारी के साथ पेट का सीधा एक्स-रे अगले चरण का प्रतिनिधित्व कर सकता है; यह मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इंगित किया गया है;
कंट्रास्ट माध्यम के बिना मूत्र तंत्र का सीटी स्कैन सबसे पूर्ण मूल्यांकन का प्रतिनिधित्व करता है और हमेशा मूत्र संबंधी विशेषज्ञ के संकेत के बाद किया जाता है, विशेष रूप से पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा मूल्यांकन किए गए जटिल पत्थरों के मामलों में (कई पत्थरों या उनमें उत्सर्जन मार्ग का एक बड़ा हिस्सा शामिल होता है) गुर्दे, संदिग्ध मूत्रवाहिनी की पथरी अल्ट्रासाउंड या प्रत्यक्ष पेट के एक्स-रे द्वारा नहीं देखी गई)।
बच्चों में मूत्र पथरी रोग का इलाज कैसे किया जाता है?
छोटे पत्थरों (माइक्रोलिथियासिस) के मामलों में, यहां तक कि कई (2-3 मिमी), सावधानीपूर्वक निगरानी, पोटेशियम साइट्रेट की खुराक के साथ चिकित्सा चिकित्सा के नुस्खे और भरपूर जलयोजन की सिफारिश की जाती है।
ऐसे मामलों में जहां अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है, पत्थरों के इलाज के लिए उपयुक्त तकनीक का चुनाव पत्थरों की संरचना और आकार, उनके स्थान और मूत्र पथ की शारीरिक रचना पर निर्भर करता है।
एक्सट्रॉस्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL)
यह कुछ मामलों में लगभग 1 सेमी आकार के एकल पत्थरों के साथ इंगित किया गया है।
इसमें एक उपकरण का उपयोग शामिल है जो उच्च-ऊर्जा ध्वनिक शॉक तरंगें उत्पन्न करता है और उन्हें पत्थर पर केंद्रित करता है, जो तब बिखर जाता है।
छोटे-छोटे टुकड़े पेशाब के साथ बाहर निकल जाते हैं।
एंडोस्कोपिक यूरेरोलिथोटॉमी (आरआईआरएस: रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी)
यह काठ और श्रोणि मूत्रवाहिनी में मौजूद पत्थरों के लिए सबसे अधिक संकेत दिया गया है, जिसमें 2-2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में 3 सेमी से अधिक की पथरी नहीं होती है।
एक एंडोस्कोपिक जांच जिसे "यूरेटरोरोनोस्कोप" कहा जाता है, को पहले मूत्रमार्ग में, फिर मूत्राशय में और फिर मूत्रवाहिनी से पत्थर तक पेश किया जाता है।
पत्थर को एक विशेष लेजर से कुचल दिया जाता है और टुकड़ों को विशेष "टोकरियों" का उपयोग करके एकत्र और निकाला जाता है।
तकनीक के लिए नाजुक उपकरणों और काफी मैनुअल निपुणता और अनुभव की आवश्यकता होती है। लचीले यूरेरोस्कोप के आगमन के साथ, तकनीक उत्कृष्टता के एक नए स्तर पर पहुंच गई है।
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल: परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी)
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) गुर्दे की पथरी के कुछ रूपों के लिए सबसे अच्छी उपचार प्रक्रिया है, विशेष रूप से मोल्ड और कई रूपों (सिस्टीन स्टोन, निचले कैलिक्स समूह के मोल्ड स्टोन या 2 से 3 सेमी के व्यास के साथ) के लिए।
यूरोलिथियासिस को कैसे रोका जा सकता है?
रोकथाम मुख्य रूप से प्रथम श्रेणी के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों (माता, पिता, भाई-बहन, दादा-दादी) में इंगित किया गया है।
इन सबसे ऊपर, माता-पिता और सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ को पर्याप्त पानी के सेवन के बारे में सही संकेत प्रदान करने का प्रयास किया जाता है, कम सोडियम, नॉर्मोकैलोरिक और नॉर्मोप्रोटीन आहार को दूध छुड़ाने के बाद से निर्धारित किया जाता है।
यूरोलिथियासिस का पूर्वानुमान:
ऐसे मामलों में जहां रोग का शीघ्र निदान होता है, रोग का निदान अनुकूल होता है।
ऐसे मामलों में जहां लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण निदान देर से किया जाता है और रोग गुर्दे की पीड़ा के साथ उत्सर्जन मार्ग में बाधा उत्पन्न करता है, गुर्दे की गंभीर कार्यात्मक हानि के साथ भी रोग का निदान गंभीर हो सकता है।
सौभाग्य से, ये मामले बहुत दुर्लभ हैं।
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