दर्द का आकलन: मरीज को बचाने और उसका इलाज करते समय किन मापदंडों और पैमानों का इस्तेमाल करना चाहिए

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 25, 2022

दर्द: बचाव दल और देखभाल करने वालों को दर्द के कारण, गंभीरता और प्रकृति के साथ-साथ गतिविधियों, मनोदशा, अनुभूति और नींद पर इसके प्रभाव का आकलन करने की आवश्यकता है।

तीव्र दर्द (जैसे पीठ दर्द, सीने में दर्द) के कारण का आकलन पुराने दर्द से अलग होता है।

इतिहास में दर्द के बारे में निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए:

गुणवत्ता (जैसे, जलन, ऐंठन जैसा दर्द, दर्द, गहरा, सतही, भेदी, छुरा घोंपने वाला दर्द)
तीव्रता
स्थान
विकिरण
अवधि
अस्थायी विशेषताएं (उतार-चढ़ाव के प्रकार और सीमा और छूट की आवृत्ति सहित)
ट्रिगर करने वाले और राहत देने वाले कारक

रोगी के कार्य का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए, दैनिक जीवन की गतिविधियों (जैसे, ड्रेसिंग, स्नान) और काम, व्यावसायिक गतिविधियों और पारस्परिक संबंधों (यौन गतिविधि सहित) पर ध्यान केंद्रित करते हुए।

रोगी की दर्द की धारणा रोग की आंतरिक शारीरिक प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है

मनोवैज्ञानिक समस्याओं, अवसाद और चिंता पर बहुत ध्यान देते हुए इसका विश्लेषण किया जाना चाहिए कि रोगी के लिए इसका क्या अर्थ है।

चिंता या अवसाद के बारे में शिकायत करने की तुलना में दर्द के बारे में शिकायत करना अधिक सामाजिक रूप से स्वीकार किया जाता है, और उपयुक्त चिकित्सा अक्सर इन अलग-अलग धारणाओं को अलग करने पर निर्भर करती है।

दर्द और पीड़ा को भी अलग करना चाहिए, विशेष रूप से कैंसर रोगी में; दुख कार्य के नुकसान और आसन्न मौत के डर के कारण वास्तविक दर्द के रूप में हो सकता है।

इसके अलावा, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि कितना माध्यमिक लाभ (बाहरी परिस्थितियों, किसी बीमारी के आकस्मिक लाभ, जैसे, बीमार दिन या मुआवजा) संबंधित विकलांगता में योगदान कर सकते हैं।

प्रपत्र के लिए सकारात्मक व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास अक्सर आकस्मिक समस्या को स्पष्ट करने में सहायक हो सकता है।

इस बात पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या परिवार के सदस्य पुराने रूप को बनाए रखते हैं (उदाहरण के लिए रोगी के स्वास्थ्य के बारे में लगातार पूछताछ करके)।

मरीजों और कभी-कभी परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों से नुस्खे, ओवर-द-काउंटर दवाओं और अन्य उपचारों के उपयोग, प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभावों और शराब या मनोरंजक या अवैध दवाओं के उपयोग के बारे में पूछताछ की जानी चाहिए।

दर्द की तीव्रता

संभावित दर्दनाक हस्तक्षेप से पहले और बाद में दर्द की तीव्रता का आकलन किया जाना चाहिए।

बोलने वाले रोगियों में, आत्म-मूल्यांकन स्वर्ण मानक है, जबकि दर्द के बाहरी लक्षण या संकट (जैसे रोना, घुरघुराहट, शरीर में कंपन) गौण हैं।

जिन रोगियों को संवाद करने में कठिनाई होती है और छोटे बच्चों के लिए, गैर-मौखिक (व्यवहार और कभी-कभी शारीरिक) संकेतक सूचना का प्राथमिक स्रोत बन सकते हैं।

औपचारिक माप में शामिल हैं

मौखिक श्रेणी के पैमाने (जैसे हल्के, मध्यम, गंभीर)
संख्यात्मक पैमाने
दृश्य एनालॉग स्केल

संख्यात्मक पैमाने के लिए, रोगियों को उनके दर्द के लिए 0 से 10 तक का अंक देने के लिए कहा जाता है (0 = कोई दर्द नहीं; 10 = "सबसे खराब दर्द")।

दृश्य एनालॉग स्केल के लिए, रोगियों को अपने दर्द की डिग्री का प्रतिनिधित्व करने के लिए एक 10 सेमी लंबी लाइन पर एक निशान बनाना होता है, जहां बाईं ओर "कोई दर्द नहीं" और दाईं ओर "असहनीय दर्द" के रूप में चिह्नित किया जाता है।

दर्द का स्कोर रेखा के बाएं छोर से मिलीमीटर में दूरी है।

कम स्कूली शिक्षा या ज्ञात विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चे और मरीज़ दर्द की गंभीरता के बारे में अपनी धारणा व्यक्त करने के लिए चेहरों की सूची से चित्रों का चयन कर सकते हैं, जिसमें मुस्कुराहट से लेकर दर्द से परेशान चेहरे या अलग-अलग आकार के फल शामिल हैं।

मनोभ्रंश और अपाहिज के रोगी

संज्ञानात्मक कार्य, भाषण, या भाषा (जैसे, मनोभ्रंश, वाचाघात) को प्रभावित करने वाले विकृति वाले रोगियों में दर्द का आकलन मुश्किल हो सकता है।

दर्द की उपस्थिति का सुझाव चेहरे की मुस्कराहट, भ्रूभंग या बार-बार पलकें झपकने से होता है।

कभी-कभी रोगी के साथ जाने वाला व्यक्ति दर्द की उपस्थिति का सुझाव देने वाले व्यवहार की रिपोर्ट कर सकता है (उदाहरण के लिए, अचानक सामाजिक वापसी, चिड़चिड़ापन, चेहरे की मुस्कराहट)।

उन रोगियों में दर्द पर विचार किया जाना चाहिए जिन्हें संवाद करने में कठिनाई होती है और जो बेवजह अपना व्यवहार बदलते हैं।

कई मरीज़ जिन्हें संवाद करने में कठिनाई होती है, उपयुक्त दर्द पैमाने का उपयोग करने पर सार्थक रूप से संवाद कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, कार्यात्मक दर्द स्केल को मान्य किया गया है और इसका उपयोग नर्सिंग होम के रोगियों में किया जा सकता है जिनके पास ≥ 17 के मिनी-मानसिक राज्य परीक्षा स्कोर हैं।

न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी वाले मरीजों का इलाज

जब यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा के लिए न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है तो दर्द का आकलन करने के लिए कोई मान्य उपकरण उपलब्ध नहीं होता है।

यदि रोगी को शामक दिया जाता है, तो चेतना का प्रमाण होने तक खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

ऐसे मामलों में, विशिष्ट एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि, हालांकि, रोगी को बेहोश कर दिया जाता है, लेकिन चेतना के लक्षण दिखाना जारी रखता है (उदाहरण के लिए पलक झपकना, किसी आदेश के जवाब में कुछ आंखों की गति), दर्द की डिग्री के आधार पर दर्द का उपचार आमतौर पर स्थिति से प्रेरित होता है (जैसे जलन, आघात) चाहिए विचार किया जाए।

यदि संभावित रूप से दर्दनाक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए बिस्तर पर पड़े रोगी को मोड़ना), तो चयनित एनाल्जेसिक या संवेदनाहारी के साथ पूर्व-उपचार किया जाना चाहिए।