पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस: यह क्या है और इसके क्या कारण हैं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 22, 2023

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) में, डक्टस का लुमेन जन्म के बाद खुला रहता है

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस क्या है?

डक्टस आर्टेरियोसस एक भ्रूण रक्त वाहिका है जो फुफ्फुसीय धमनी को अवरोही महाधमनी से जोड़ती है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) में, डक्टस का लुमेन जन्म के बाद खुला रहता है।

यह महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक रक्त के बाएं से दाएं शंट बनाता है और फेफड़ों के माध्यम से फुफ्फुसीय रक्त के पुनरावर्तन में परिणाम देता है।

शंट छोटा है या सर्जिकल मरम्मत प्रभावी है तो पूर्वानुमान अच्छा है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का पैथोफिज़ियोलॉजी निम्नलिखित से उपजा है:

गैर-परिवर्तनीय कारक

जेनेटिक्स: जन्मजात हृदय दोष परिवारों में चलते दिखाई देते हैं और कभी-कभी डाउन सिंड्रोम जैसी अन्य अनुवांशिक समस्याओं के साथ होते हैं।
आयु: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। इसके अलावा, अन्य प्रकार के जन्मजात हृदय दोष वाले शिशुओं में अक्सर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस होता है।
लिंग: पीडीए लड़कों की तुलना में लड़कियों में दोगुना आम है।

परिवर्तनीय कारक

गर्भावस्था के दौरान निम्न में से किसी भी स्थिति का अनुभव करने से बच्चे को हृदय दोष होने का खतरा बढ़ सकता है।

रूबेला संक्रमण: गर्भवती होने पर रूबेला (जर्मन खसरा) से संक्रमित होने से भ्रूण के हृदय दोष का खतरा बढ़ सकता है। रूबेला वायरस प्लेसेंटा को पार करता है और भ्रूण के संचार तंत्र से फैलता है, हृदय सहित रक्त वाहिकाओं और अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
खराब नियंत्रित मधुमेह: मां में अनियंत्रित मधुमेह बदले में भ्रूण के रक्त शर्करा को प्रभावित करता है जिससे विकासशील भ्रूण पर कई हानिकारक प्रभाव पड़ते हैं।
ड्रग या अल्कोहल का उपयोग या कुछ पदार्थों के संपर्क में आना: गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं, शराब या ड्रग्स का उपयोग, या रसायनों या विकिरण के संपर्क में आने से विकासशील भ्रूण को नुकसान हो सकता है।
अन्य जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति। अन्य प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों वाले शिशुओं में अक्सर एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस होता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वयस्कों में सबसे आम जन्मजात हृदय दोष है

पीडीए प्रत्येक 1 से 2 शिशुओं में से 500 में पाया जाता है।

यह पुरुषों की तुलना में दोगुनी महिलाओं को प्रभावित करता है।

आम तौर पर, डक्टस आर्टेरियोसस जन्म के कुछ दिनों से हफ्तों के भीतर बंद हो जाता है, और बंद होने में विफलता के लिए निम्नलिखित कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

कुसमयता। पीडीए समय से पहले नवजात शिशुओं में सबसे अधिक प्रचलित है, संभवतः ऑक्सीजनेशन में असामान्यताओं के परिणामस्वरूप।
प्रोस्टाग्लैंडिन ई। प्रोस्टाग्लैंडिन ई की आराम देने वाली क्रिया बंद करने के लिए आवश्यक डक्टल स्पैम और अनुबंध को रोकती है।
अन्य जन्मजात दोष। पीडीए आमतौर पर रूबेला सिंड्रोम के साथ होता है और अन्य जन्मजात दोषों से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि महाधमनी का संकुचन, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और फुफ्फुसीय और महाधमनी स्टेनोसिस।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभ में, पीडीए कोई नैदानिक प्रभाव नहीं पैदा कर सकता है, लेकिन समय के साथ यह फुफ्फुसीय संवहनी रोग को तेज कर सकता है, जिससे लक्षण 40 वर्ष की आयु तक प्रकट हो सकते हैं।

सांस लेने में परेशानी. एक बड़ा पीडीए आमतौर पर श्वसन संकट पैदा करता है।
दिल की धड़कन रुकना। एक पेटेंट डक्टस के माध्यम से फेफड़ों में रक्त की जबरदस्त मात्रा और हृदय के बाईं ओर बढ़े हुए काम के बोझ के कारण दिल की विफलता के संकेत हैं
कम प्रतिरक्षा प्रणाली। रोगी को श्वसन पथ के संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है।
धीमी मोटर विकास। रोगी के मोटर कौशल का विस्तार और विकास औसत व्यक्ति की तुलना में धीमी गति से होता है।
शारीरिक अविकसितता। हृदय रोग के लक्षणों में से एक रोगी के शरीर का शारीरिक अविकसित होना है।
दिल की असामान्य ध्वनि। परिश्रवण एक निरंतर बड़बड़ाहट को सबसे अच्छा प्रकट करता है
परिधीय दालों को बांधना। परिधीय धमनी स्पंदन बंध रहे हैं; कोरिगन की नाड़ी भी कहा जाता है।
चौड़ा नाड़ी दबाव। सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि और मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव में गिरावट के कारण पल्स दबाव चौड़ा हो जाता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निम्न हो सकता है:

बाएं तरफा दिल की विफलता। रक्त के बाएं से दाएं शंटिंग बाएं कक्ष की हृदय की मांसपेशियों को ओवरवर्क करता है और हृदय की विफलता की ओर जाता है।
फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप। फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी बढ़ जाती है जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का निदान निम्नलिखित द्वारा किया जाता है:

छाती का एक्स - रे। चेस्ट एक्स-रे बढ़े हुए फुफ्फुसीय संवहनी निष्कर्ष, प्रमुख फुफ्फुसीय धमनियों, और बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी इज़ाफ़ा दिखा सकते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। ईसीजी सामान्य हो सकता है या बाएं आलिंद या निलय अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय संवहनी रोग, बायवेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है।
इकोकार्डियोग्राफी। इकोकार्डियोग्राफी पीडीए के आकार का पता लगाता है और निर्धारित करने में मदद करता है।

चिकित्सा प्रबंधन

स्पर्शोन्मुख बच्चों को तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दिल की विफलता वाले लोगों को निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:
द्रव प्रतिबंध। हृदय पर अधिक भार पड़ने से बचने के लिए तरल पदार्थों को प्रतिबंधित या नियंत्रित किया जाना चाहिए।

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी

पीडीए के रोगी के लिए दवाओं में शामिल हैं:

प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स। डक्टस आर्टेरियोसस को प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स जैसे कि एल्प्रोस्टैडिल (एक प्रोस्टाग्लैंडीन ई1 एनालॉग) देकर खुले रहने के लिए प्रेरित किया जा सकता है।
एंटीबायोटिक्स। सर्जरी से पहले, पीडीए वाले बच्चों को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से बचाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।
इंडोमिथैसिन। इंडोमेथेसिन एक प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक है जो समय से पहले नवजात शिशुओं में सर्जरी का विकल्प है और डक्टस ऐंठन और बंद होने को प्रेरित करता है।

सर्जिकल प्रबंधन

चिकित्सा के अन्य रूपों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं जैसे:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन में, शंटिंग को रोकने के लिए डक्टस में एक प्लग या कॉइल जमा किया जाता है।
बंधाव। डीए बंधाव द्वारा बंद किया जा सकता है, जिसमें डीए को मैन्युअल रूप से बंद किया जाता है, या इंट्रावास्कुलर कॉइल या प्लग के साथ जो डीए में थ्रोम्बस के गठन की ओर जाता है।

नर्सिंग प्रबंधन

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले रोगी के लिए नर्सिंग प्रबंधन में शामिल हैं:

नर्सिंग आकलन

मूल्यांकन पर ध्यान देना चाहिए:

गतिविधि और आराम। नर्स को कमजोरी, थकान, चक्कर आना, स्पंदन की भावना और यहां तक कि नींद संबंधी विकारों का आकलन करना चाहिए।
परिसंचरण। परिसंचरण मूल्यांकन में इतिहास ट्रिगर की स्थिति, दिल की बड़बड़ाहट और धड़कन का इतिहास, बीपी और नाड़ी दबाव शामिल होना चाहिए।
भोजन और तरल पदार्थ। नर्स को डिस्पैगिया और शरीर के वजन में बदलाव का आकलन करना चाहिए।

नर्सिंग निदान

मूल्यांकन डेटा के आधार पर, प्रमुख नर्सिंग निदान में शामिल हैं:

गतिविधि असहिष्णुता शरीर की ऑक्सीजन खपत और कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच असंतुलन से संबंधित है।
अस्पताल में देखभाल या सपोर्ट सिस्टम की कमी से संबंधित चिंता।
हालत और उपचार की जरूरतों से संबंधित ज्ञान की कमी।

नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य

रोगी के लिए प्रमुख लक्ष्य हैं:

पर्याप्त कार्डियक आउटपुट बनाए रखें।
फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि को कम करें।
गतिविधि के पर्याप्त स्तर को बनाए रखें।
वृद्धि और विकास के लिए सहायता प्रदान करें।
उचित वजन और ऊंचाई विकास बनाए रखें।

नर्सिंग हस्तक्षेप

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को सावधानीपूर्वक निगरानी, रोगी और परिवार के शिक्षण और भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता होती है।

संकेत और लक्षण। समयपूर्व शिशुओं में पीडीए के संकेतों के लिए ध्यान से देखें।
निगरानी। महत्वपूर्ण संकेतों, ईसीजी, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और सेवन और आउटपुट का अक्सर आकलन करें।
इंडोमेथेसिन के प्रतिकूल प्रभाव। यदि शिशु को डक्टस बंद करने के लिए इंडोमेथेसिन प्राप्त होता है, तो संभावित प्रतिकूल प्रभावों, जैसे दस्त, पीलिया, रक्तस्राव और गुर्दे की शिथिलता पर ध्यान दें।
प्रीऑपरेटिव निर्देश। सर्जरी से पहले, बच्चे सहित माता-पिता को सभी उपचारों और परीक्षणों के बारे में सावधानीपूर्वक समझाएं, और उन्हें अपेक्षित IV लाइनों, निगरानी के बारे में बताएं उपकरण, और पश्चात की प्रक्रियाएं।
पोस्टऑपरेटिव प्रक्रियाएं। शल्य चिकित्सा के तुरंत बाद, बच्चे के पास एक केंद्रीय शिरापरक दबाव कैथेटर और एक धमनी रेखा हो सकती है, इसलिए महत्वपूर्ण संकेतों, सेवन और आउटपुट, और धमनी और शिरापरक दबावों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, साथ ही साथ दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।