रोगी की चेतना की स्थिति: ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस)

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 30, 2022

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) का उपयोग किसी व्यक्ति में चेतना के स्तर का वर्णन करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर आघात या चिकित्सा कारणों से मस्तिष्क की तीव्र चोट की गंभीरता को मापने के लिए किया जाता है

परीक्षण सरल, विश्वसनीय है, और मस्तिष्क की चोट के बाद के परिणामों के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है।

यह 3 डोमेन से बना है जिनका अलग से मूल्यांकन किया जाता है और संख्यात्मक अंक दिए जाते हैं।

इन अंकों का योग ग्लासगो कोमा स्कोर (GCS) है

तीन क्षेत्र हैं

आँख खोलना,
मौखिक प्रतिक्रिया, और
मोटर गतिविधि।

आंखें खोलना (1-4 अंक)

किसी भी बात के जवाब में आंखें नहीं खोलते।
दर्दनाक उत्तेजनाओं के जवाब में आंखें खोलता है।
आवाज के जवाब में आंखें खोलता है।
अनायास ही आंखें खोल देता है।

मौखिक प्रतिक्रिया (1-5 अंक)

कोई आवाज नहीं करता।
समझ से बाहर की आवाजें।
असंगत शब्दों का उच्चारण करता है।
भ्रमित, विचलित।
उन्मुख, सामान्य रूप से बातचीत।

मोटर गतिविधि (1-6 अंक)

कोई हलचल नहीं करता।
डिसेरेब्रेट (एक्सटेंसर) मुद्रा (एक असामान्य मुद्रा जिसमें कठोरता शामिल हो सकती है, हाथ और पैर सीधे बाहर रखे हुए, पैर की उंगलियां नीचे की ओर, सिर और गरदन पीछे की ओर झुका हुआ)।
डेकोर्टिकेट (फ्लेक्सर) मुद्रा (एक असामान्य मुद्रा जिसमें कठोरता, जकड़ी हुई मुट्ठी, पैर सीधे बाहर रखे जा सकते हैं, और हाथ शरीर की ओर अंदर की ओर झुकते हैं और कलाई और अंगुलियां छाती पर झुकती हैं)।
दर्दनाक उत्तेजनाओं से वापसी।
दर्दनाक उत्तेजनाओं का स्थानीयकरण करता है।
आज्ञाओं का पालन करता है।

उदाहरण: तो एक रोगी जिसके पास नेत्र = 3, मौखिक = 4 और मोटर = 5 का अंक होता है, उसे कहा जाता है कि GCS 12 की.

आप इसे GCS 12 = E3, V4, M5 के रूप में व्यक्त करेंगे।

कुछ GCS स्कोर हैं जो महत्वपूर्ण हैं और उन्हें याद रखना चाहिए:

3: न्यूनतम संभव जीसीएस; यह इंगित करता है कि एक रोगी पूरी तरह से अनुत्तरदायी है।

8: इंटुबैषेण का बिंदु; 8 या उससे कम वाले किसी भी रोगी को इंटुबैषेण के लिए दृढ़ता से माना जाता है, क्योंकि उनके पेटेंट वायुमार्ग को बनाए रखने की संभावना नहीं है।

15: उच्चतम जीसीएस स्कोर; एक रोगी जो अपनी आँखें अनायास खोलता है, उन्मुख और सतर्क होता है, और आज्ञाओं का पालन करता है, उसका GCS 15 होता है।

संशोधक:

संशोधक का उपयोग भ्रामक स्कोर को खत्म करने के लिए किया जाता है-यह सटीकता के बारे में है, खासकर जब यह परिणामों से संबंधित है। उदाहरण के लिए:

आप संचार कर सकते हैं कि रोगी को V1t जैसे संशोधक के साथ इंटुबैट किया गया है, जहां यह इंगित करता है कि रोगी कोई मौखिक आवाज नहीं करता है, लेकिन यह एक (एंडोट्रैचियल) ट्यूब के लिए माध्यमिक है।

अन्य सामान्य संशोधक E1c हैं जहां "c" सूजन या क्षति के कारण बंद है। कभी-कभी, "1" को छोड़ दिया जाता है, और V1t का उपयोग करने के बजाय, आप केवल Vt देख सकते हैं, उस स्थिति में, 1 को अतिरेक के रूप में देखा जाता है।

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस), बाल चिकित्सा विचार:

अपने स्वयं के स्वास्थ्य संकट के प्रति एक बच्चे की प्रतिक्रिया एक वयस्क की तरह नहीं होगी। आदेशों को समझना और उनके साथ सहयोग करना दर्द या अपरिपक्वता के कारण समझौता किया जा सकता है।

जीसीएस बच्चों में अच्छी तरह से मान्य नहीं है और-एकमात्र संकेतक के रूप में-वायुमार्ग हस्तक्षेप की आवश्यकता की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

बचपन के आघात के लिए इंटुबैषेण पर विचार करने का सबसे अच्छा तरीका इंटुबैषेण के लिए वैध संकेतों का आकलन करना है, जैसे कि एक बच्चा जो अपने वायुमार्ग को बनाए नहीं रख सकता (फोनेशन और निगलने से निर्धारित होता है, न कि केवल गैग रिफ्लेक्स)।

एक अलग बाल चिकित्सा ग्लासगो कोमा स्केल बनाया गया था क्योंकि छोटे बच्चों को मौखिक और मोटर फ़ंक्शन के लिए आकलन करना कठिन हो सकता है क्योंकि उनके पास आपके प्रश्नों का उत्तर देने या निर्देशों का पर्याप्त रूप से पालन करने की क्षमता नहीं हो सकती है।

सादा अंग्रेजी में जीसीएस:

हम प्रतिक्रिया का आकलन कर रहे हैं क्योंकि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम होने का मतलब है कि मस्तिष्क काम कर रहा है।

मेमोरी टूल: जीसीएस स्कोरिंग के लिए, 1,2,3,4,5,6 (तीन प्रश्न और 3 अंक) याद रखें।

3 प्रश्न हैं: 1) क्या उसकी आँखें प्रतिक्रिया करती हैं? 2) क्या वह मौखिक रूप से प्रतिक्रिया करता है? 3) क्या वह अपने शरीर से प्रतिक्रिया करता है?

अधिकतम 3 अंक हैं: 4) आंखों को अधिकतम 4 अंक मिलते हैं, 5) मौखिक को 5 अंक मिलते हैं, 6) मोटर को 6 अंक मिलते हैं।

तो, 1, 2, 3, 4, 5, 6

संबंधित पोस्ट

इटली में स्वास्थ्य व्यय: घर पर बढ़ता बोझ

अप्रैल 11, 2024

एवियरी अलर्ट: वायरस के विकास और मानव जोखिमों के बीच

अप्रैल 4, 2024

एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ पीले रंग में एक दिन

मार्च 28, 2024

अग्नाशय कैंसर के खिलाफ लड़ाई में आशा और नवीनता

मार्च 27, 2024

शुरू करने के लिए GCS स्कोर लिखने के बजाय, बस E4, S5, M6 का उपयोग करके अभ्यास करना शुरू करें। रोगी को देखने और उसकी प्रतिक्रिया को पहचानने की आदत डालें। यदि वह पूरी तरह उत्तरदायी है, तो वह E4, S5, M6 है। यदि वह थोड़ा भ्रमित है, जैसे कि एक झटके के बाद, लेकिन उसकी आंखें खुलती हैं और उसकी उद्देश्यपूर्ण हरकतें होती हैं, तो आपको भाषण से केवल 1 लेना होगा। तो भ्रमित आदमी E4, S4, M6 है।

इसे चेकलिस्ट की तरह इस्तेमाल करें। क्या उसकी आँखें खुलती हैं? यदि हां, तो 4 अंक प्राप्त करें। यदि नहीं, तो 1 अंक प्राप्त करें। यदि "थोड़े" हैं, तो मानदंड देखें। दूसरे के साथ भी 2. हाँ या ना या थोड़े की जाँच करें। यदि "थोड़े" तो उस विशिष्ट सूची को देखें और आगे बढ़ें।

क्या उसकी आँखें खुली हैं? (अधिकतम 4) (आंखें आसान हैं, आप आंख का आकलन कर रहे हैं एवीपीयू)

मैं कुछ भी कर लूं, उसकी आंखें नहीं खुलतीं।

जब मैं दर्द देता हूं तो आंखें खुल जाती हैं

जब मैं उसका नाम पुकारता हूँ तो आँखें खुल जाती हैं

आंखें सामान्य रूप से खुली होती हैं

क्या वह सही ढंग से बात कर रहा है? (अधिकतम 5)

वह बिल्कुल बात नहीं कर रहा है

वह सिर्फ आवाज कर रहा है

वह शब्द कह रहा है, लेकिन उनका कोई मतलब नहीं है

वह बात कर रहा है, लेकिन वह भ्रमित है

वह सामान्य रूप से बात कर रहा है

क्या वह अपने शरीर को हिलाने में सक्षम है? (अधिकतम 6)