आपातकालीन चिकित्सा में एबीसी, एबीसीडी और एबीसीडीई नियम: बचावकर्ता को क्या करना चाहिए
चिकित्सा में "एबीसी नियम" या बस "एबीसी" एक स्मरणीय तकनीक को इंगित करता है जो रोगी के मूल्यांकन और उपचार में तीन आवश्यक और जीवन रक्षक चरणों के सामान्य रूप से बचाव दल (न केवल डॉक्टरों) को याद दिलाता है, खासकर अगर बेहोश हो, बेसिक लाइफ सपोर्ट के प्रारंभिक चरण
संक्षिप्त नाम ABC वास्तव में तीन अंग्रेजी शब्दों का एक संक्षिप्त रूप है:
- वायुमार्ग: वायुमार्ग;
- श्वास: श्वास;
- परिसंचरण: परिसंचरण।
वायुमार्ग की धैर्यता (अर्थात यह तथ्य कि वायुमार्ग अवरोधों से मुक्त है जो वायु प्रवाह को रोक सकता है), सांस की उपस्थिति और रक्त परिसंचरण की उपस्थिति वास्तव में रोगी के अस्तित्व के लिए तीन महत्वपूर्ण घटक हैं।
एबीसी नियम विशेष रूप से रोगी को स्थिर करने में प्राथमिकताओं के बचावकर्ता को याद दिलाने के लिए उपयोगी है
इस प्रकार, वायुमार्ग की धैर्य, सांस की उपस्थिति और परिसंचरण की जाँच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इस सटीक क्रम में फिर से स्थापित किया जाना चाहिए, अन्यथा बाद के युद्धाभ्यास कम प्रभावी होंगे।
सरल शब्दों में, प्रदान करने वाला बचावकर्ता प्राथमिक चिकित्सा एक रोगी को चाहिए:
- पहले जांच लें कि वायुमार्ग स्पष्ट है (विशेषकर यदि रोगी बेहोश है);
- फिर जांचें कि क्या पीड़ित सांस ले रहा है;
- फिर परिसंचरण की जाँच करें, जैसे रेडियल या कैरोटिड पल्स।
एबीसी नियम का 'क्लासिक' फॉर्मूला मुख्य रूप से सामान्य रूप से बचावकर्मियों के लिए है, यानी वे जो चिकित्सा कर्मचारी नहीं हैं।
एबीसी सूत्र, जैसे एवीपीयू पैमाना और GAS पैंतरेबाज़ी, सभी को पता होनी चाहिए और प्राथमिक विद्यालय से सिखाई जानी चाहिए।
पेशेवरों (डॉक्टरों, नर्सों और पैरामेडिक्स) के लिए, अधिक जटिल सूत्र तैयार किए गए हैं, जिन्हें एबीसीडी और एबीसीडीई कहा जाता है, जो आमतौर पर बचाव दल, नर्सों और डॉक्टरों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल में उपयोग किए जाते हैं।
कुछ मामलों में और भी व्यापक सूत्रों का उपयोग किया जाता है, जैसे ABCDEF या ABCDEFG या ABCDEFGH या ABCDEFGHI।
एबीसी एक्सट्रैक्शन डिवाइस केईडी की तुलना में अधिक 'महत्वपूर्ण' है
वाहन में दुर्घटना के शिकार व्यक्ति के साथ सड़क दुर्घटना की स्थिति में, सबसे पहले वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण की जांच करना है, और उसके बाद ही दुर्घटना पीड़ित को एक के साथ फिट किया जा सकता है। गरदन ब्रेस और केईडी (जब तक कि स्थिति में तेजी से निकासी की आवश्यकता न हो, उदाहरण के लिए यदि वाहन में कोई तीव्र लपटें नहीं हैं)।
एबीसी से पहले: सुरक्षा और चेतना की स्थिति
चिकित्सा आपात स्थिति में पीड़ित सुरक्षित स्थान पर है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के बाद सबसे पहले रोगी की चेतना की स्थिति की जांच करना है: यदि वह होश में है, तो श्वसन और हृदय गति रुकने का जोखिम टल जाता है।
यह जांचने के लिए कि पीड़ित होश में है या नहीं, बस उसके पास उस तरफ से जाएं जहां उसकी निगाहें निर्देशित हैं; व्यक्ति को कभी भी फोन न करें क्योंकि यदि ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात है तो सिर की अचानक गति घातक भी हो सकती है।
यदि पीड़ित उत्तर देता है तो यह सलाह दी जाती है कि अपना परिचय दें और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछताछ करें; अगर वह प्रतिक्रिया करता है लेकिन बोलने में असमर्थ है, तो बचावकर्ता से हाथ मिलाने के लिए कहें। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो पीड़ित को एक दर्दनाक उत्तेजना लागू की जानी चाहिए, आमतौर पर ऊपरी पलक पर एक चुटकी।
पीड़ित दर्द से बचने की कोशिश करके प्रतिक्रिया कर सकता है, लेकिन लगभग सोई हुई अवस्था में रहता है, बिना कोई प्रतिक्रिया या अपनी आँखें खोले: इस मामले में व्यक्ति बेहोश है, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि दोनों मौजूद हैं।
चेतना की स्थिति का आकलन करने के लिए, AVPU पैमाने का उपयोग किया जा सकता है।
एबीसी से पहले: सुरक्षा की स्थिति
किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, और इसलिए बेहोशी की स्थिति में, रोगी के शरीर को एक कठोर सतह पर, अधिमानतः फर्श पर, लापरवाह (पेट ऊपर) रखा जाना चाहिए; सिर और अंगों को शरीर के साथ संरेखित किया जाना चाहिए।
ऐसा करने के लिए, अक्सर यह आवश्यक होता है कि घायल व्यक्ति को स्थानांतरित किया जाए और उसे विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों की हरकतें की जाए, जो सावधानी के साथ की जानी चाहिए, और केवल यदि आवश्यक हो, तो आघात या संदिग्ध आघात के मामले में।
कुछ मामलों में व्यक्ति को पार्श्व सुरक्षा स्थिति में रखना आवश्यक है।
सिर, गर्दन और के मामले में शरीर को संभालने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड इंजरी: इन क्षेत्रों में चोटों के मामले में, रोगी को हिलाने से स्थिति और खराब हो सकती है और संभावित रूप से मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है (उदाहरण के लिए, यदि चोट ग्रीवा के स्तर पर है तो शरीर का कुल पक्षाघात)।
ऐसे मामलों में, जब तक आप यह नहीं जानते कि आप क्या कर रहे हैं, हताहतों को उसी स्थिति में छोड़ना सबसे अच्छा है जिसमें वे हैं (जब तक कि वे पूरी तरह से असुरक्षित वातावरण में न हों, जैसे कि बर्निंग रूम)।
छाती को खुला रखना चाहिए और किसी भी बंधन को हटा देना चाहिए क्योंकि वे वायुमार्ग को बाधित कर सकते हैं।
समय बचाने के लिए कपड़ों को अक्सर कैंची (तथाकथित रॉबिन की कैंची) से काट दिया जाता है।
एबीसी का "ए": बेहोश रोगी में वायुमार्ग की धैर्य
एक बेहोश व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा वायुमार्ग की रुकावट है: जीभ ही, मांसपेशियों में स्वर के नुकसान के कारण, पीछे की ओर गिर सकती है और सांस लेने से रोक सकती है।
किया जाने वाला पहला युद्धाभ्यास सिर का एक मामूली विस्तार है: एक हाथ माथे पर रखा जाता है और दो अंगुलियों को ठोड़ी के उभार के नीचे रखा जाता है, ठोड़ी को उठाकर सिर को पीछे की ओर लाया जाता है।
विस्तार पैंतरेबाज़ी गर्दन को उसके सामान्य विस्तार से आगे ले जाती है: कार्रवाई, जबकि हिंसक प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए, प्रभावी होना चाहिए।
संदिग्ध ग्रीवा आघात के मामले में, रोगी के किसी भी अन्य आंदोलन की तरह पैंतरेबाज़ी से बचा जाना चाहिए: इस मामले में, वास्तव में, यह केवल तभी किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, श्वसन गिरफ्तारी में रोगी के मामले में), और केवल आंशिक होना चाहिए, यहां तक कि बहुत गंभीर और अपरिवर्तनीय क्षति से बचने के लिए रीढ की हड्डी और इसलिए रीढ़ की हड्डी के लिए।
बचाव दल और आपातकालीन सेवाएं वायुमार्ग को खुला रखने के लिए ओरो-ग्रसनी प्रवेशनी या जबड़े के उदात्तीकरण या इंटुबैषेण जैसे नाजुक युद्धाभ्यास जैसे उपकरणों का उपयोग करती हैं।
फिर 'पर्स पैंतरेबाज़ी' का उपयोग करके मौखिक गुहा का निरीक्षण किया जाना चाहिए जो तर्जनी और अंगूठे को एक साथ घुमाकर किया जाता है।
यदि वस्तुएँ मौजूद हैं जो वायुमार्ग को बाधित करती हैं (जैसे डेन्चर), तो उन्हें हाथ से या संदंश से हटा दिया जाना चाहिए, इस बात का ध्यान रखते हुए कि विदेशी शरीर को और अंदर न धकेलें।
यदि पानी या अन्य तरल मौजूद है, जैसे कि डूबने, उल्टी या रक्तस्राव के मामले में, पीड़ित के सिर को किनारे की ओर झुकाया जाना चाहिए ताकि तरल बाहर निकल सके।
यदि आघात का संदेह है, तो स्तंभ को अक्ष में रखने के लिए पूरे शरीर को कई लोगों की मदद से घुमाया जाना चाहिए।
तरल पदार्थ को पोंछने के लिए उपयोगी उपकरण ऊतक या पोंछे हो सकते हैं, या बेहतर अभी भी पोर्टेबल हो सकते हैं चूषण इकाई.
सचेत रोगी में "ए" वायुमार्ग की धैर्य
यदि रोगी होश में है, तो वायुमार्ग की रुकावट के लक्षण विषम छाती की गति, सांस लेने में कठिनाई, गले में चोट, सांस लेने की आवाज और सायनोसिस हो सकते हैं।
एबीसी का "बी": बेहोश रोगी में सांस लेना
वायुमार्ग के पेटेंट चरण के बाद यह जांचना आवश्यक है कि क्या हताहत सांस ले रहा है।
अचेतन में सांस लेने की जाँच करने के लिए, आप "GAS पैंतरेबाज़ी" का उपयोग कर सकते हैं, जिसका अर्थ है "देखो, सुनो, महसूस करो"।
इसमें छाती पर 'निगाह डालना' शामिल है, यानी 2-3 सेकंड के लिए जाँच करना कि छाती का विस्तार हो रहा है या नहीं।
सामान्य श्वास के साथ कार्डियक अरेस्ट (एगोनल ब्रीदिंग) की स्थिति में निकलने वाले हांफने और गड़गड़ाहट को भ्रमित न करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए: इसलिए यह सलाह दी जाती है कि यदि पीड़ित सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है तो अनुपस्थित श्वास पर विचार करें।
यदि कोई श्वसन लक्षण नहीं हैं तो मुंह से या सुरक्षात्मक सहायता से कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक होगा उपकरण (पॉकेट मास्क, फेस शील्ड, आदि) या, बचाव दल के लिए, एक स्व-विस्तारित गुब्बारा (अम्बु).
यदि श्वास मौजूद है, तो यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन दर सामान्य है, बढ़ी है या घटी है।
"बी" चेतन रोगी में सांस लेना
यदि रोगी होश में है, तो श्वास की जाँच करना आवश्यक नहीं है, लेकिन OPACS (निरीक्षण, तालु, सुनो, गिनना, संतृप्ति) किया जाना चाहिए।
OPACS का उपयोग मुख्य रूप से सांस लेने की 'गुणवत्ता' की जांच के लिए किया जाता है (जो कि निश्चित रूप से मौजूद है यदि विषय होश में है), जबकि GAS का उपयोग मुख्य रूप से यह जांचने के लिए किया जाता है कि बेहोश व्यक्ति सांस ले रहा है या नहीं।
फिर बचावकर्ता को यह आकलन करना होगा कि छाती का विस्तार सही ढंग से हो रहा है, महसूस करें कि क्या छाती को हल्के से थपथपाने से कोई विकृति है, किसी भी सांस लेने की आवाज़ (रेल्स, सीटी…) को सुनें, श्वसन दर की गणना करें और एक उपकरण के साथ संतृप्ति को मापें। एक संतृप्ति मीटर।
आपको यह भी ध्यान रखना चाहिए कि श्वसन दर सामान्य है, बढ़ी है या घटी है।
एबीसी में "सी": बेहोश रोगी में परिसंचरण
कैरोटिड (गर्दन) या रेडियल पल्स की जांच करें।
यदि न तो श्वास और न ही दिल की धड़कन मौजूद है, तो तुरंत आपातकालीन नंबर पर संपर्क करें और सलाह दें कि आप कार्डियोपल्मोनरी अरेस्ट में एक मरीज के साथ व्यवहार कर रहे हैं और जितनी जल्दी हो सके सीपीआर शुरू करें।
कुछ योगों में, सी ने सांस फूलने की स्थिति में हृदय की मालिश (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन का हिस्सा) को तुरंत करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता का जिक्र करते हुए, संपीड़न के अर्थ को लिया है।
एक घायल रोगी के मामले में, परिसंचरण की उपस्थिति और गुणवत्ता का आकलन करने से पहले, किसी भी बड़े रक्तस्राव पर ध्यान देना आवश्यक है: प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि रोगी के लिए खतरनाक है और पुनर्जीवन के किसी भी प्रयास को बेकार कर देगा।
"सी" सचेत रोगी में परिसंचरण
यदि रोगी होश में है, तो मूल्यांकन की जाने वाली नाड़ी अधिमानतः रेडियल होगी, क्योंकि कैरोटिड की खोज से पीड़ित को और चिंता हो सकती है।
इस मामले में, नाड़ी का आकलन नाड़ी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए नहीं होगा (जिसे रोगी के सचेत होने के रूप में लिया जा सकता है) लेकिन मुख्य रूप से इसकी आवृत्ति (ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया), नियमितता और गुणवत्ता का आकलन करने के लिए होगा ("पूर्ण" या "कमजोर/लचीला")।
उन्नत हृदय पुनर्जीवन सहायता
उन्नत कार्डियोवैस्कुलर लाइफ सपोर्ट (एसीएलएस) चिकित्सा प्रक्रियाओं, दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल का एक सेट है, जिसे चिकित्सा, नर्सिंग और पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा कार्डियक गिरफ्तारी को रोकने या इलाज करने या सहज परिसंचरण (आरओएससी) में वापसी की स्थितियों में परिणाम में सुधार के लिए अपनाया जाता है।
एबीसीडी में चर 'डी': विकलांगता
अक्षर D रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति को स्थापित करने की आवश्यकता को इंगित करता है: बचावकर्ता सरल और सीधे AVPU पैमाने का उपयोग करते हैं, जबकि डॉक्टर और नर्स इसका उपयोग करते हैं। ग्लासगो कोमा स्केल (जिसे जीसीएस भी कहा जाता है)।
AVPU का पूरा नाम अलर्ट, वर्बल, दर्द, अनुत्तरदायी है। अलर्ट का अर्थ है एक सचेत और स्पष्ट रोगी; मौखिक का अर्थ है एक अर्ध-सचेत रोगी जो फुसफुसाते हुए या स्ट्रोक के साथ मुखर उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है; दर्द का अर्थ है एक रोगी जो केवल दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है; अनुत्तरदायी का अर्थ है एक बेहोश रोगी जो किसी भी प्रकार की उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।
जैसे-जैसे आप A (अलर्ट) से U (अनुत्तरदायी) की ओर बढ़ते हैं, गंभीरता की स्थिति बढ़ती जाती है।
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"डी" डिफाइब्रिलेटर
अन्य सूत्रों के अनुसार, D अक्षर एक अनुस्मारक है कि तंतुविकंपहरण कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में आवश्यक है: पल्सलेस फाइब्रिलेशन (VF) या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (VT) के लक्षण कार्डियक अरेस्ट के समान ही होंगे।
अनुभवी बचाव दल एक अर्ध-स्वचालित डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करेंगे, जबकि प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक मैनुअल का उपयोग करेंगे।
हालांकि फैब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों में 80-90% के लिए जिम्मेदार है [1] और वीएफ मृत्यु का प्रमुख कारण है (75-80% [2]), यह सही ढंग से आकलन करना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता कब होती है; यदि रोगी के पास वीएफ या पल्सलेस वीटी (अन्य अतालता या ऐसिस्टोल के कारण) नहीं है, तो अर्ध-स्वचालित डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज की अनुमति नहीं देते हैं, जबकि मैनुअल डीफिब्रिलेशन, जो केवल प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों का विशेषाधिकार है, ईसीजी पढ़ने के बाद मजबूर किया जा सकता है।
"डी" अन्य अर्थ
पत्र डी को अनुस्मारक के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है:
कार्डिएक रिदम की परिभाषा: यदि रोगी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टैचीकार्डिया में नहीं है (और इसलिए डिफाइब्रिलेटेड नहीं है), तो कार्डियक अरेस्ट का कारण बनने वाली लय को ईसीजी (संभावित एसिस्टोल या पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी) पढ़कर पहचाना जाना चाहिए।
दवाएं: रोगी का औषधीय उपचार, आमतौर पर शिरापरक पहुंच (चिकित्सा/नर्सिंग प्रक्रिया) के माध्यम से।
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"ई" प्रदर्शनी
एक बार जब महत्वपूर्ण कार्य स्थिर हो जाते हैं, तो स्थिति का अधिक गहन विश्लेषण किया जाता है, रोगी (या रिश्तेदारों, यदि वे विश्वसनीय नहीं हैं या जवाब देने में सक्षम नहीं हैं) से पूछते हैं कि क्या उन्हें एलर्जी या अन्य बीमारियां हैं, यदि वे दवा पर हैं और अगर उनके पास कभी भी इसी तरह की घटनाएं हुई हैं।
बचाव के अक्सर उन्मत्त क्षणों में पूछे जाने वाले सभी अनैच्छिक प्रश्नों को स्मरणीय रूप से याद रखने के लिए, बचावकर्ता अक्सर AMPIA या संक्षिप्त शब्द SAMPLE का उपयोग करते हैं।
विशेष रूप से दर्दनाक घटनाओं के मामले में, इसलिए यह जांचना आवश्यक है कि क्या रोगी को कम या ज्यादा गंभीर चोटें आई हैं, यहां तक कि शरीर के उन क्षेत्रों में भी जो तुरंत दिखाई नहीं दे रहे हैं।
रोगी को नंगा किया जाना चाहिए (यदि आवश्यक हो तो कपड़े काटना) और सिर से पैर तक एक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, किसी भी फ्रैक्चर, घाव या मामूली या छिपे हुए रक्तस्राव (रक्तस्राव) की जाँच करना चाहिए।
सिर से पैर तक के आकलन के बाद संभावित हाइपोथर्मिया से बचने के लिए रोगी को इज़ोटेर्मल कंबल से ढक दिया जाता है।
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"ई" अन्य अर्थ
पिछले अक्षरों (एबीसीडीई) के अंत में ई अक्षर भी एक अनुस्मारक हो सकता है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): रोगी की निगरानी।
- पर्यावरण: केवल इस समय बचावकर्ता मामूली पर्यावरणीय घटनाओं, जैसे ठंड या वर्षा के बारे में चिंतित हो सकता है।
- एस्केपिंग एयर: छाती के घावों की जाँच करें जो फेफड़ों को पंचर कर चुके हैं और फुफ्फुसीय पतन का कारण बन सकते हैं।
"एफ" विभिन्न अर्थ
पिछले अक्षरों (ABCDEF) के अंत में F अक्षर का अर्थ हो सकता है:
भ्रूण (अंग्रेजी बोलने वाले देशों में फंडस): यदि रोगी महिला है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि वह गर्भवती है या नहीं, और यदि ऐसा है तो गर्भावस्था के किस महीने में।
परिवार (फ्रांस में): बचावकर्ताओं को परिवार के सदस्यों की यथासंभव सहायता करना याद रखना चाहिए, क्योंकि वे बाद की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जानकारी दे सकते हैं, जैसे एलर्जी या चल रहे उपचार की रिपोर्ट करना।
तरल पदार्थ: द्रव हानि (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) के लिए जाँच करें।
अंतिम चरण: गंभीर रोगी को प्राप्त करने वाली सुविधा से संपर्क करें।
"जी" विभिन्न अर्थ
पिछले अक्षरों (ABCDEFG) के अंत में G अक्षर का अर्थ हो सकता है:
रक्त शर्करा: रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करने के लिए डॉक्टरों और नर्सों को याद दिलाता है।
तेज़ी से जाओ! (जल्दी जाओ!): इस बिंदु पर रोगी को जितनी जल्दी हो सके एक देखभाल सुविधा में ले जाया जाना चाहिए (आपातकालीन कक्ष या डीईए)।
एच और आई विभिन्न अर्थ
उपरोक्त के अंत में H और I (ABCDEFGHI) का अर्थ हो सकता है
हाइपोथर्मिया: आइसोथर्मल कंबल का उपयोग करके रोगी को शीतदंश को रोकना।
पुनर्जीवन के बाद गहन देखभाल: गंभीर रोगी की सहायता के लिए पुनर्जीवन के बाद गहन देखभाल प्रदान करना।
वेरिएंट
एसीबीसी…: वायुमार्ग चरण के तुरंत बाद एक छोटी सी रीढ़ की हड्डी पर विशेष ध्यान देने के लिए एक अनुस्मारक है।
DR ABC… या SR ABC…: D, S और R शुरुआत में याद दिलाते हैं
खतरा या सुरक्षा: बचावकर्ता को कभी भी खुद को या दूसरों को खतरे में नहीं डालना चाहिए, और विशेष बचाव सेवाओं (अग्निशमन, पहाड़ी बचाव) को सतर्क करना पड़ सकता है।
उत्तर: पहले जोर से पुकार कर रोगी की चेतना की स्थिति की जाँच करें।
DRs ABC…: बेहोशी की स्थिति में मदद के लिए चिल्लाएँ।
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