सीने में दर्द के दौरान औषधीय हस्तक्षेप
सीने में दर्द से जुड़ी बीमारियों की संभावित गंभीरता और क्षेत्र में दर्द का सटीक कारण खोजने में कठिनाई के कारण, कई दवाएं हैं जो अक्सर ईएमटी, एईएमटी और पैरामेडिक प्रदाताओं द्वारा ईएमएस सेटिंग में दी जाती हैं।
सीने में दर्द: यह खंड उन दवाओं पर ध्यान केंद्रित करेगा जो ईएमटी स्तर पर दी जाती हैं; एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन, और मौखिक ग्लूकोज
एस्पिरीन
एस्पिरिन एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है जो रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम करता है।
चूंकि अधिकांश हृदय संबंधी घटनाएं कोरोनरी धमनियों के भीतर बनने वाले थक्कों के कारण होती हैं, एस्पिरिन थक्के के अंतिम आकार को कम कर देता है और हृदय के ऊतकों को संरक्षित करता है।
यह मौखिक रूप से दिया जाता है, आमतौर पर 324mg की एकल खुराक में चबाने योग्य गोलियों के रूप में दिया जाता है।
एस्पिरिन के कुछ दुष्प्रभाव हैं, जिनमें रक्तस्राव और एलर्जी सबसे उल्लेखनीय हैं।
एंटीप्लेटलेट थेरेपी या अन्य एंटीकोआगुलंट्स पर रोगियों में एस्पिरिन को रोक दिया जाना चाहिए।
एलर्जी का ज्ञात इतिहास भी इसके उपयोग का विरोध करता है।
संक्षेप में: यदि कार्डियक इस्किमिया का संदेह हो तो 324 मिलीग्राम एस्पिरिन पीओ चबाया जाता है।
नाइट्रोग्लिसरीन
नाइट्रोग्लिसरीन एक शक्तिशाली वासोडिलेटर है जो धमनी और शिरापरक वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करता है।
एक वेनोडिलेटर होने के अलावा, यह एक शक्तिशाली कोरोनरी धमनी वासोडिलेटर है।
यह आमतौर पर स्प्रे, टैबलेट या पेस्ट के रूप में आता है।
सबसे आम रूप टैबलेट फॉर्म है और प्रत्येक खुराक के 0.4 मिनट बाद रक्तचाप की जांच के साथ प्रत्येक 5 मिनट में अधिकतम 3 बार तक 5 मिलीग्राम की खुराक पर सबलिंगुअल रूप से (जीभ के नीचे) प्रशासित किया जाना चाहिए।
एसीएलएस स्थितियों में नाइट्रेट्स को निगला नहीं जाना चाहिए क्योंकि वे जीआई पथ के माध्यम से अवशोषित होने पर अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं।
नाइट्रेट्स के लिए मतभेदों का अत्यधिक परीक्षण किया जाता है।
पहला हाइपोटेंशन है यदि कोई रोगी हाइपोटेंशन है तो नाइट्रेट्स का उपयोग नाटकीय रूप से हाइपोटेंशन को खराब कर सकता है और वास्तव में रक्त प्रवाह को कम करके कार्डियक इस्किमिया का कारण बन सकता है।
दूसरा contraindication इरेक्टाइल डिसफंक्शन दवाओं का हालिया उपयोग है।
ये नाइट्रोग्लिसरीन के साथ तालमेल बिठाएंगे और रक्तचाप में भारी गिरावट का कारण बनेंगे, यह पूछना महत्वपूर्ण है कि क्या हाल ही में स्तंभन दोष की दवाओं का उपयोग किया गया था।
संक्षेप में: 0.4 मिलीग्राम नाइट्रो (1 टैबलेट) सब्लिशिंग के बाद रक्तचाप की जांच @ 5 मिनट तक कुल 3 खुराक तक।
मौखिक ग्लूकोज
हाइपोग्लाइसीमिया चिंता, सीने में दर्द और क्षिप्रहृदयता के साथ पेश कर सकता है और अक्सर इसे हृदय संबंधी घटना के लिए गलत माना जाता है।
हाइपोग्लाइसीमिया नाजुक रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं को भी तेज कर सकता है।
आदर्श रूप से, प्राथमिक सर्वेक्षण के एक भाग के रूप में रक्त शर्करा की जाँच की जानी चाहिए और यदि 60mg/dl से कम है तो मौखिक ग्लूकोज की एक ट्यूब दी जानी चाहिए।
मौखिक ग्लूकोज एक बहुत ही सौम्य दवा है, इसका एकमात्र वास्तविक contraindication की उपस्थिति है उल्टी, परिवर्तित मानसिक स्थिति, या मुंह से भोजन/तरल पदार्थ सहन करने में एक ज्ञात अक्षमता।
संक्षेप में: यदि हाइपोग्लाइसीमिया का संदेह या पुष्टि होती है, तो 1 मिनट में ग्लूकोज पीओ की 5 ट्यूब दें।
सीने में दर्द, मैदान में
उन्नत जीवन समर्थन प्रदाता (ALS - AEMT, नर्स) को घटनास्थल पर जाने का अनुरोध किया जाना चाहिए या किसी हृदय संबंधी घटना के दौरान इंटरसेप्ट/मिलना चाहिए, और रोगियों को जल्द से जल्द सबसे उपयुक्त सुविधा के लिए आकस्मिक रूप से ले जाया जाना चाहिए।
संकेत और लक्षण, उपचार, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया, ईकेजी इम्प्रेशन, और वर्तमान महत्वपूर्ण सहित सभी उपयुक्त निष्कर्षों के साथ आने वाले हृदय रोगी की प्राप्त करने की सुविधा को हमेशा सतर्क करें।
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