चुभन परीक्षण: वे किस लिए हैं?
चुभन परीक्षणों का उपयोग किसी भी एलर्जी (भोजन या इनहेलेंट के लिए) को प्रकट करने के लिए किया जाता है और विशेष रूप से परीक्षण किए गए एलर्जीन के लिए विशिष्ट IgE की उपस्थिति को प्रदर्शित करने के लिए
राइनाइटिस, अस्थमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित रोगियों में उनकी बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए एलर्जी परीक्षण हो सकते हैं, रोकथाम के नियम लागू कर सकते हैं और सबसे उपयुक्त चिकित्सा लागू कर सकते हैं।
प्रिक टेस्ट किस उम्र में किया जा सकता है?
किसी भी उम्र में, हालांकि चुभन परीक्षण को खराब प्रजनन योग्य माना जाता है और आम तौर पर 3 साल की उम्र से पहले इसकी व्याख्या करना मुश्किल होता है, लेकिन केवल न्यूमोएलर्जेंस (यानी धूल के कण और पराग) के लिए; ट्रोफोएलर्जेंस (दूध, अंडा, मछली) के लिए परीक्षण किसी भी उम्र में विश्वसनीय है।
यह भी दिखाया गया है कि 3 साल की उम्र से लेकर लगभग 15-18 साल की उम्र तक एलर्जी और हिस्टामाइन दोनों के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया में उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, इसके बाद एक पठार और फिर बुढ़ापे में गिरावट आती है।
किस एलर्जी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए?
यह रोगी के रोगसूचकता पर निर्भर करता है, लेकिन सिद्धांत रूप में यह स्थापित किया जा सकता है कि श्वसन लक्षणों वाले रोगी के लिए निम्नलिखित एलर्जी का परीक्षण किया जाना चाहिए
- धूल के कण
- घास,
- पेलिटरी (विशेषकर यदि दक्षिण में रहते हैं),
- जैतून का पेड़
- बिल्ली उपकला (भले ही घर में कोई बिल्ली न हो, क्योंकि बिल्ली के बाल सर्वव्यापी हैं)।
खाद्य एलर्जी वाले रोगियों के लिए
- दूध और अंश,
- अंडा,
- मछली,
- मूंगफली।
प्रिक टेस्ट कब नहीं करना चाहिए?
निम्नलिखित मामलों में चुभन परीक्षण नहीं किया जा सकता है या सही ढंग से व्याख्या नहीं की जा सकती है
- जिन रोगियों में एक विशेष त्वचा प्रतिक्रिया (डर्मोग्राफिज़्म) होती है, जिससे वे किसी भी उत्तेजना के लिए एरिथेमा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं;
- जिन रोगियों में त्वचा के घाव (एक्जिमा, खरोंच के घाव, आदि) हैं, उस क्षेत्र में जहां परीक्षण किया जाना चाहिए;
- मरीज ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो चुभन की प्रतिक्रिया को बदल देती हैं, जैसे कि एंटीहिस्टामाइन।
हालांकि, परीक्षण करने के लिए तीन दिन की वापसी की अवधि पर्याप्त है।
याद रखें कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की केवल उच्च खुराक त्वचा की प्रतिक्रिया को बाधित कर सकती है, और बीटा -2 एगोनिस्ट और क्रोमोन की त्वचा की प्रतिक्रिया पर बिल्कुल नगण्य निरोधात्मक गतिविधि होती है।
प्रिक टेस्ट कैसे करें?
परीक्षण के लिए चुने गए क्षेत्र की त्वचा आमतौर पर अग्र-भुजाओं का वोलर पहलू है, और विशेष रूप से कलाई के ऊपर 5 सेमी और एंटीक्यूबिटल फोसा से 3 सेमी नीचे।
त्वचा को कीटाणुनाशक या सामयिक तैयारी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-एच 1) के साथ पूर्व-उपचार नहीं किया जाना चाहिए।
एक विशेष उपकरण (लांसेट) के साथ, एक बहुत ही महीन टिप के साथ, प्रत्येक अर्क की एक बूंद के माध्यम से, रक्तस्राव के बिना, त्वचा को लंबवत रूप से चुभाकर परीक्षण किया जाता है।
यह एक दर्दनाक परीक्षण नहीं है क्योंकि पंचर बहुत सतही होता है।
विभिन्न अर्क के बीच संदूषण से बचने के लिए, प्रत्येक एलर्जेन के लिए एक अलग लैंसेट का उपयोग करना आवश्यक है।
संदूषण से झूठी सकारात्मकता से बचने के लिए चुभन सुई को हर बार साफ करना पर्याप्त नहीं है!
एक परीक्षण से दूसरे परीक्षण के बीच की न्यूनतम दूरी कम से कम 2.5 सेमी होनी चाहिए, अन्यथा एक परीक्षण का सकारात्मक परिणाम पड़ोसी परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।
एक बार पंचर हो जाने के बाद, विभिन्न समाधानों को एक साथ मिलाने से बचने के लिए रूई, धुंध, कागज के साथ एलर्जेनिक घोल को हटाया जा सकता है, ताकि बच्चा चाहे तो खड़ा हो सके, या ड्रा कर सके, या जांच कर सके।
एक नकारात्मक नियंत्रण (आमतौर पर एलर्जेन निकालने वाला मंदक, या ग्लिसरीन) और एक सकारात्मक नियंत्रण (ग्लिसरीनयुक्त खारा में हिस्टामाइन 10 एनजी / एमएल) किया जाना चाहिए, अगर डर्मोग्राफिज़्म या त्वचा की हाइपोएक्टिविटी का संदेह हो।
चुभन से चुभन
यह एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग खाद्य एलर्जी का संदेह होने पर किया जाता है, जब परीक्षण किए जाने वाले एलर्जी पर्याप्त विश्वसनीय वाणिज्यिक अर्क में मौजूद नहीं होते हैं।
यही हाल सब्जियों और फलों का है।
इस प्रक्रिया में पहले भोजन और फिर त्वचा या, वैकल्पिक रूप से, भोजन के माध्यम से एक पंचर शामिल होता है।
प्रिक टेस्ट कैसे पढ़ें?
चुभन परीक्षण प्रतिक्रियाओं का पठन किया जाना चाहिए
- हिस्टामाइन के लिए 5 मिनट के बाद;
- एलर्जी के लिए 15 मिनट के बाद, चुभन के आकार (सबसे बड़े और सबसे छोटे व्यास का औसत) और स्यूडोपोड्स की संभावित उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।
स्टॉपवॉच के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जैसे ही 'प्रिकेटिंग' पूरी हो जाती है, सक्रिय हो जाती है।
15-20 मिनट के बाद होने वाली देर से प्रतिक्रियाएं, जिनका नैदानिक महत्व अस्पष्ट है, पर विचार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे वैसे भी तत्काल तंत्र के कारण नहीं हैं।
प्रिक टेस्ट की व्याख्या कैसे करें
अधिकांश दिशानिर्देशों के अनुसार, एलर्जेन की प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है जब चुभन कम से कम 3 मिमी व्यास (7 मिमी3 के क्षेत्र के बराबर) हो, जिसमें हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के आकार का कोई संदर्भ न हो।
चुभन परीक्षण के परिणामों की स्थायी रिकॉर्डिंग में निम्नलिखित चरण होते हैं:
- पोम्फो के समोच्च को एक पेन से रेखांकित किया गया है;
- पारदर्शी चिपकने वाला टेप (स्कॉच टेप) का एक टुकड़ा उल्लिखित पोम्फो पर हल्के दबाव के साथ लगाया जाता है;
- टेप को कागज पर स्थानांतरित किया जाता है (उदाहरण के लिए एक रोगी कार्ड), जो प्रत्येक पोम्फो के बगल में, प्रासंगिक एलर्जेन और अन्य प्रासंगिक जानकारी दर्शाता है।
क्या चुभन परीक्षण खतरनाक हैं?
परीक्षण के दौरान अवांछित स्थानीय प्रतिक्रियाएँ बहुत दुर्लभ हैं, विशेष रूप से इंट्राडर्मल परीक्षण को छोड़ देने के बाद।
एनाफिलेक्टिक शॉक के एक सकारात्मक इतिहास की उपस्थिति में या एक गंभीर एनाफिलेक्टिक अभिव्यक्ति के किसी भी मामले में, आपत्तिजनक एलर्जेन के साथ चुभन परीक्षण सावधानी से किया जाना चाहिए, जो 'ड्रॉप टेस्ट' से शुरू होता है, यानी केवल अर्क की एक बूंद डालकर त्वचा पर (बिना चुभन के) या कच्चे भोजन (मछली, दूध, आदि) को फिर से बिना चुभे रखकर।
साधारण स्टेकिंग द्वारा अक्सर परीक्षण भी अत्यधिक सकारात्मक होता है।
इस मामले में चुभन परीक्षण के साथ आगे बढ़ना जोखिम भरा (साथ ही बेकार) है।
हालांकि इस विषय पर कोई विशिष्ट कानून नहीं है, यह सलाह दी जाती है कि एलर्जी विशेषज्ञ या विधिवत प्रशिक्षित बाल रोग विशेषज्ञ प्रिक परीक्षण करें और उपयुक्त प्राथमिक चिकित्सा उपकरण (सब से ऊपर एड्रेनालाईन) उपलब्ध होने के लिए।
प्रिक टेस्ट को सुखद कैसे बनाएं
विशेष रूप से बच्चे के लिए (लेकिन अक्सर माताओं के लिए भी), परीक्षण का प्रदर्शन चिंता का स्रोत होता है और इसके परिणामस्वरूप विरोध, कभी-कभी जीवंत होता है।
इससे निपटने के लिए, योजनाबद्ध आरेखण (कुत्ते, घर, चंद्रमा) के आधार पर एक विधि तैयार की गई है, जिसे बच्चे के अग्र-भुजाओं पर चुभन परीक्षणों के समानांतर बनाया जाएगा, जिसमें उसे एक कहानी के विस्तार में शामिल किया गया है: 'यहाँ है उसका डॉगी... ये है उसका घर... और ये है चांद? क्या हम छोटी बूँदें डालते हैं? अब हम प्लास्टिक के चम्मच (छोटे हाथ) लेते हैं? और हम बच्चे को (ए) एक पेय देते हैं (यह चुभता है) ... छोटा कुत्ता? चंद्रमा, आदि।'
रेखाचित्रों की श्रृंखला हमेशा एक लड़के या लड़की (विषय) के हँसने से शुरू होनी चाहिए (जहाँ छोटा अक्सर रो रहा होता है)।
यह प्रारंभिक विभाजन बहुत स्वस्थ साबित हुआ है: चिंतित बच्चा हंसते हुए बच्चे के साथ खुद को पहचानने से बेहतर है!
परीक्षण किए गए प्रत्येक अर्क के लिए परिवर्णी शब्द, त्वचा पर चिह्नित, 'बच्चे का नाम, बिल्ली का नाम, सहपाठी का नाम, आदि' बन जाएगा।
निस्संदेह आप बच्चे से पूछ सकते हैं 'और अब हम क्या चित्र बनाएँ?'
चित्र बाल रोग विशेषज्ञ के संबंध में उल्टा किया जाना चाहिए, यानी कि वे बच्चे का सामना कर रहे हैं।
इस डीमेडिकलाइजिंग गेम के परिणाम अधिकांश मामलों में लक्ष्य प्राप्त करते हैं।
लगभग हमेशा मरीज़ नहीं चाहते कि चित्र मिटाए जाएँ, क्योंकि वे उन्हें अपने दादा या भाई-बहन या स्कूल में दिखाना चाहते हैं।
कई बार किसी मेडिकल एक्ट को खेल में तब्दील कर देने की याद सालों तक बनी रहती है।
कहने की जरूरत नहीं है कि माता-पिता भी इस चिंताजनक अभ्यास से सकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं।
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