फुफ्फुसीय वातस्फीति: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें। धूम्रपान की भूमिका और छोड़ने का महत्व
पल्मोनरी वातस्फीति सिगरेट के धूम्रपान (लेकिन न केवल) के कारण होने वाली बीमारियों में से एक है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है
विश्व तंबाकू निषेध दिवस के दौरान प्रस्तुत किए गए आंकड़े, धूम्रपान छोड़ने के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए समर्पित वार्षिक अवसर, बताते हैं कि 2022 में 1 में से लगभग 4 इटालियंस (जनसंख्या का 24.2%) धूम्रपान करने वाला होगा: 2 प्रतिशत अंक की वृद्धि 2006 से पूर्व-महामारी की तुलना में।
धूम्रपान, जैसा कि अब सर्वविदित है, कई बीमारियों (जैसे कैंसर) के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण (यदि मुख्य नहीं) जोखिम कारक है।
इनमें फुफ्फुसीय वातस्फीति शामिल है
यह दुनिया भर में लगभग 210 मिलियन लोगों को प्रभावित करने का अनुमान है और हर साल 3 मिलियन व्यक्तियों की मृत्यु का कारण बन सकता है।
अतीत में, फुफ्फुसीय वातस्फीति पुरुषों में अधिक आम थी, जो भारी धूम्रपान करने वाले थे।
हाल के वर्षों में, हालांकि, परिदृश्य बदल गया है: यहां तक कि धूम्रपान करने वाली महिलाएं, जो अब पहले की तुलना में बहुत अधिक हैं, फुफ्फुसीय वातस्फीति से प्रभावित होती हैं और साथ ही, पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकोपैथी से भी, एक बीमारी से संबंधित है वातस्फीति, जैसा कि हम नीचे देखेंगे।
प्रारंभिक हस्तक्षेप, विशेष रूप से फेफड़ों के कार्य में गिरावट को रोकने के लिए, न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति क्या है और विभिन्न प्रकार
वातस्फीति फुफ्फुसीय एल्वियोली की एक बीमारी है: जिस ऊतक से वे बने होते हैं वह रक्त के साथ ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान की क्षमता में कमी के साथ बिगड़ जाता है।
वायुकोशीय ऊतक नष्ट हो जाता है, गैस विनिमय के लिए उपयोगी सतह क्षेत्र को गंभीर रूप से कम कर देता है: एक बार नष्ट हो जाने पर, 7 एल्वियोली अब अपने पूर्व राज्य में वापस नहीं आ सकते हैं, वे अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हैं।
रूपात्मक दृष्टिकोण से, कई प्रकार के फुफ्फुसीय वातस्फीति को वर्गीकृत किया जाता है:
- Centrolobular (या centroacinar) फुफ्फुसीय वातस्फीति, धूम्रपान करने वालों में सबसे आम रूप;
- पैनलोबुलर (या पैनासिनस) फुफ्फुसीय वातस्फीति;
- पैरासेप्टल फुफ्फुसीय वातस्फीति;
- अनियमित फुफ्फुसीय वातस्फीति।
क्या कारण हैं
कई कारण हो सकते हैं, लेकिन, पश्चिम में, धूम्रपान (तंबाकू का सेवन) मुख्य कारण है (90% मामलों में)।
इसलिए कारणों में शामिल हैं:
- निष्क्रिय धूम्रपान सहित सिगरेट पीना
- विषाक्त पदार्थों की साँस लेना;
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली माताओं का बच्चा होना;
- वायु प्रदूषण;
- आवर्तक श्वसन संक्रमण;
- समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन;
- अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी।
- सिगरेट का धुआं और सांस की सूजन
सिगरेट के धुएं में पाए जाने वाले जहरीले वाष्पों को अंदर लेना, कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और सूजन की स्थिति को बढ़ावा देता है।
इसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का सफाया हो जाता है और साथ ही, प्राकृतिक मरम्मत तंत्र का निषेध होता है, जिससे वातस्फीति का विकास होता है।
फेफड़े लोच खो देते हैं, एल्वियोली टूटना, बड़े वायु स्थान बनाते हैं जो शरीर के लिए ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान के लिए आवश्यक सतह क्षेत्र को कम करते हैं।
सिगरेट के धुएं जैसे हानिकारक पदार्थों की पुरानी साँस लेना से जुड़ी यह प्रक्रिया अक्सर वायुमार्ग की पुरानी सूजन की स्थिति के साथ होती है, जिसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस कहा जाता है, जिससे एक जटिल विकृति होती है जिसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकोपैथी के रूप में जाना जाता है।
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि निचले वायुमार्ग के निरंतर संक्रमण भी सूजन पैदा करते हैं और बलगम के स्राव को बढ़ाकर रोग के पाठ्यक्रम में योगदान कर सकते हैं।
फुफ्फुसीय वातस्फीति - लक्षण
फुफ्फुसीय वातस्फीति के शुरुआती लक्षणों में से एक निश्चित रूप से सांस की तकलीफ (या डिस्पेनिया) है, जो उत्तरोत्तर खराब हो जाता है: पहले यह तीव्र शारीरिक परिश्रम करते समय प्रकट होता है, फिर सीढ़ियां चढ़ने जैसे रोजमर्रा के कार्यों को करते समय, और अंत में आराम करने पर भी।
इसके अलावा, एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं के प्रगतिशील विनाश के साथ-साथ ऑक्सीजन की कमी से फुफ्फुसीय धमनी दबाव में वृद्धि हो सकती है, जिससे सही दिल की विफलता हो सकती है (इसे 'फुफ्फुसीय हृदय रोग' कहा जाता है) .
अंत में, वातस्फीति वाले रोगियों में न्यूमोथोरैक्स का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, यानी फेफड़े के ऊतकों में एक भंग का गठन जो फेफड़े के पतन की ओर जाता है।
डिस्पेनिया और दिल की विफलता के अलावा, वे अनुभव कर सकते हैं:
- पुरानी खांसी के साथ सूखी खांसी;
- थकान;
- हृदय की समस्याएं;
- बुखार;
- होंठ और नाखूनों का सायनोसिस।
निदान कैसे किया जाता है: किए जाने वाले परीक्षण
वातस्फीति आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के आसपास धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को सांस की तकलीफ के साथ प्रस्तुत करता है, जिसे अक्सर रोगी द्वारा उम्र या गतिहीनता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
दुर्भाग्य से, रोगी अक्सर ब्रोंकाइटिस के एक प्रकरण के बाद ही अपने डॉक्टर के पास जाते हैं जिसके बाद वे पहले की तरह सांस लेने में असमर्थ होते हैं, उस समय तक रोग पहले से ही काफी उन्नत होता है।
इस कारण से, सामान्य चिकित्सकों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे 40 वर्ष से अधिक उम्र के अपने धूम्रपान करने वाले रोगियों में इस बीमारी की जांच के लिए सक्रिय रहें कि क्या उन्हें बार-बार खांसी होती है या शारीरिक गतिविधियों के दौरान सांस की तकलीफ होती है।
लगातार खाँसी और सांस की तकलीफ: ध्यान देने योग्य पहला लक्षण
इसलिए धूम्रपान करने वाले रोगी के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि उनके पास है तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें
- साल के कम से कम 3 महीने लगातार 2 साल तक लगभग हर दिन खांसी
- शारीरिक गतिविधियों के लिए सांस की तकलीफ जिसने उसे एक साल पहले परेशान नहीं किया था।
पारिवारिक चिकित्सक एक सही इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा लेने में सक्षम होगा और फिर उचित परीक्षाओं का आयोजन करेगा, संभवतः एक फुफ्फुसीय विशेषज्ञ की मदद से सर्वोत्तम चिकित्सा और जटिलताओं की रोकथाम स्थापित करने के लिए।
स्पिरोमेट्री
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण स्पिरोमेट्री है, जो श्वसन प्रवाह में रुकावट की तस्वीर दिखाएगा।
यह एक सरल, गैर-आक्रामक, सस्ती परीक्षा है जिसे करना और व्याख्या करना आसान है।
विषय को केवल एक उपकरण में जोर से उड़ाना पड़ता है जो हवा के प्रवाह को एक गहरी साँस के साथ शुरू करता है।
आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति को युद्धाभ्यास के पहले सेकंड में बाहर निकालने वाली सभी हवा का 70-80% के बीच खाली करने में सक्षम होना चाहिए।
जैसा कि वातस्फीति में होता है, वायुमार्ग की रुकावट या फेफड़ों की लोच में कमी वाले रोगियों को अधिक समय लगता है।
यह रुकावट आमतौर पर ब्रोन्कोडायलेटर दवा के प्रशासन के लिए बहुत कम या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं देती है।
आगे कार्यात्मक परीक्षण
एक बार तस्वीर की पहचान हो जाने के बाद, वैश्विक स्पिरोमेट्री और वायुकोशीय-केशिका प्रसार जैसे अन्य कार्यात्मक परीक्षण करके वातस्फीति की पुष्टि की जा सकती है, जो फेफड़े के अतिप्रवाह और वातस्फीति के विशिष्ट गैस विनिमय की दक्षता के नुकसान दोनों का आकलन करते हैं।
फेफड़े की कंप्यूटेड टोमोग्राफी बहुत प्रारंभिक अवस्था में वायुकोशीय विनाश के क्षेत्रों को भी दिखा सकती है।
अधिक गंभीर मामलों के लिए, पल्स ऑक्सीमेट्री माप रक्त ऑक्सीजन के बारे में जानकारी देगा और, यदि आवश्यक हो, धमनी हेमोगैनालिसिस, कलाई से रक्त लेना), एल्वियोली के भीतर सही गैस विनिमय की जांच करने के लिए उपयोगी होगा, ऑक्सीजन का स्तर रक्त और फेफड़ों के उचित कार्य की भविष्यवाणी करता है।
फुफ्फुसीय वातस्फीति का इलाज कैसे करें
कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो खोई हुई श्वसन क्रिया को बहाल कर सकता है, केवल एक चीज जो वातस्फीति के प्राकृतिक इतिहास को बदल सकती है, वह है धूम्रपान बंद करना।
धूम्रपान छोड़ने से फेफड़ों के कार्य में तेजी से गिरावट आती है, जिससे रोग की प्रगति धीमी हो जाती है।
दुर्भाग्य से, धूम्रपान की आदत को छोड़ना आसान नहीं है, लेकिन आज हमारे पास धूम्रपान मुक्त केंद्र हैं जो निकोटीन की लत के खिलाफ मदद कर सकते हैं और मनोवैज्ञानिक निर्भरता का मुकाबला करने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान कर सकते हैं।
इस संयुक्त दृष्टिकोण ने प्रेरित लोगों में धूम्रपान बंद करने में सफलता में काफी सुधार किया है।
धूम्रपान बंद करने के अलावा, रोगियों को स्वस्थ जीवन शैली अपनाने, नियमित शारीरिक गतिविधि बनाए रखने और फ्लू और न्यूमोकोकल टीकाकरण के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए ड्रग थेरेपी
उपलब्ध अन्य उपचार ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं, जिनका उपयोग फेफड़ों के अतिप्रवाह को कम करके और सांस की तकलीफ में सुधार करके श्वसन प्रवाह की सीमा को कम करने के लिए किया जाता है।
विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो कुछ रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट को कम कर सकते हैं और ब्रोन्कियल फ्लेयर-अप को रोक सकते हैं और इस प्रकार फुफ्फुसीय कार्य को संरक्षित कर सकते हैं।
ये दवाएं लक्षणों को कम कर सकती हैं और इस प्रकार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकती हैं।
दूसरी ओर, एंटीबायोटिक्स केवल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के भड़कने या न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के लिए संकेत दिए जाते हैं।
अन्य उपचार
श्वसन अपर्याप्तता वाले गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए, दिन में कम से कम 18 घंटे पूरक ऑक्सीजन को 'फुफ्फुसीय हृदय रोग' (दाएं दिल की विफलता) को रोकने में मदद करने के लिए संकेत दिया जाता है।
दूसरी ओर, उन सभी रोगियों के लिए जिनकी सांस फूलना उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करता है, श्वसन पुनर्वास का संकेत दिया जाता है।
उत्तरार्द्ध में एक बहु-विषयक कार्यक्रम शामिल है, जिसका उद्देश्य अंगों और श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेपों के साथ व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करना है, साथ ही रोगियों को उनकी पुरानी विकलांगता का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए शैक्षिक और पोषण संबंधी सहायता प्रदान करना है।
संभव जटिलताओं
सबसे अधिक बार होने वाली जटिलताएं भड़क उठती हैं, जिन्हें सांस की तकलीफ और खांसी के बिगड़ने के एपिसोड के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कभी-कभी रोगी के जीवन को खतरे में डालने के लिए काफी गंभीर होते हैं।
ये एपिसोड फेफड़ों के कार्य को और खराब कर सकते हैं, जिससे गंभीरता का एक उच्च चरण हो सकता है।
भड़कने के कारण अक्सर वायरल होते हैं, कभी-कभी जीवाणु संक्रमण या निमोनिया।
कभी-कभी, वे दिल के दौरे या दिल की विफलता के एपिसोड से भी जटिल हो सकते हैं।
इसलिए जल्द से जल्द इस बीमारी के रोगियों की तलाश करने, धूम्रपान बंद करने की माध्यमिक रोकथाम शुरू करने, रोगियों की जीवन शैली को संशोधित करने के उद्देश्य से उचित दवा उपचार और हस्तक्षेप शुरू करने के लिए अधिक प्रयास करने की आवश्यकता है, ताकि रोग के विकास का मुकाबला किया जा सके। इसकी शुरुआत से।
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