फुफ्फुसीय तपेदिक: तपेदिक रोगी का चिकित्सा और नर्सिंग प्रबंधन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 16, 2023

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से फेफड़े के पैरेन्काइमा को प्रभावित करता है

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस क्या है?

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (पीटीबी) एक पुरानी श्वसन बीमारी है जो भीड़भाड़ वाले और खराब हवादार क्षेत्रों में आम है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक तीव्र या पुराना संक्रमण, तपेदिक की विशेषता फुफ्फुसीय घुसपैठ, केसेशन, फाइब्रोसिस और गुहिकायन के साथ ग्रैनुलोमा का गठन है।

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से फेफड़े के पैरेन्काइमा को प्रभावित करता है।

यह मेनिन्जेस, गुर्दे, हड्डियों और लिम्फ नोड्स सहित शरीर के अन्य भागों में भी प्रेषित हो सकता है।

प्राथमिक संक्रामक एजेंट, एम. ट्यूबरकुलोसिस, एक एसिड-फास्ट एरोबिक रॉड है जो धीरे-धीरे बढ़ता है और गर्मी और पराबैंगनी प्रकाश के प्रति संवेदनशील होता है।

Pathophysiology

तपेदिक एक अत्यधिक संक्रामक, वायुजनित रोग है।

साँस लेना। तपेदिक तब शुरू होता है जब एक अतिसंवेदनशील व्यक्ति माइकोबैक्टीरिया को सूंघ लेता है और संक्रमित हो जाता है।
संचरण। बैक्टीरिया वायुमार्ग के माध्यम से एल्वियोली में प्रेषित होते हैं, और लसीका प्रणाली और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में भी पहुँचाए जाते हैं।
रक्षा। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू करके प्रतिक्रिया करती है और फागोसाइट्स कई जीवाणुओं को घेर लेते हैं, और टीबी-विशिष्ट लिम्फोसाइट्स बेसिली और सामान्य ऊतक को ग्रहण करते हैं।
सुरक्षा। जीवित और मृत बेसिली के ग्रैनुलोमास नए ऊतक द्रव्यमान, मैक्रोफेज से घिरे हुए हैं, जो एक सुरक्षात्मक दीवार बनाते हैं।
घोन का ट्यूबरकल। फिर वे एक रेशेदार ऊतक द्रव्यमान में परिवर्तित हो जाते हैं, जिसके मध्य भाग को घोन ट्यूबरकल कहा जाता है।
निशान। बैक्टीरिया और मैक्रोफेज एक लजीज द्रव्यमान में बदल जाते हैं जो कैल्सीफाइड हो सकते हैं और एक कोलेजनस निशान बना सकते हैं।
प्रसुप्ति। इस बिंदु पर, जीवाणु निष्क्रिय हो जाते हैं, और सक्रिय रोग की आगे कोई प्रगति नहीं होती है।
सक्रियण। प्रारंभिक जोखिम और संक्रमण के बाद, समझौता या अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया के कारण सक्रिय रोग विकसित हो सकता है।

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लिए पैथोफिज़ियोलॉजी और योजनाबद्ध आरेख

वर्गीकरण

टीबी को पांच वर्गों में से एक में वर्गीकृत करने के लिए इतिहास, शारीरिक परीक्षण, टीबी परीक्षण, छाती का एक्सरे और माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन से डेटा का उपयोग किया जाता है।

कक्षा 0। कोई जोखिम या कोई संक्रमण नहीं है।

कक्षा 1। जोखिम है लेकिन संक्रमण का कोई सबूत नहीं है।

वर्ग 2। अव्यक्त संक्रमण है लेकिन कोई बीमारी नहीं है।

कक्षा 3। एक बीमारी है और चिकित्सकीय रूप से सक्रिय है।

कक्षा 4। एक बीमारी है लेकिन चिकित्सकीय रूप से सक्रिय नहीं है।

कक्षा 5। एक संदिग्ध बीमारी है लेकिन निदान लंबित है।

सांख्यिकी और घटनाएं

तपेदिक एक विश्वव्यापी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है जो गरीबी, कुपोषण, भीड़भाड़, घटिया आवास और अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल से निकटता से जुड़ी हुई है।

एम. तपेदिक दुनिया की अनुमानित एक तिहाई आबादी को संक्रमित करता है और दुनिया में संक्रामक बीमारी से मौत का प्रमुख कारण बना हुआ है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1.6 में अनुमानित 2005 मिलियन लोगों की मृत्यु टीबी से हुई थी।

संयुक्त राज्य अमेरिका में सीडीसी को हर साल टीबी के लगभग 15,000 मामले रिपोर्ट किए जाते हैं।

एम. तपेदिक के संपर्क में आने के बाद, लगभग 5% संक्रमित लोगों में एक वर्ष के भीतर सक्रिय टीबी विकसित हो जाता है।

तपेदिक प्राप्त करने के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

नज़दीकी संपर्क. सक्रिय टीबी वाले किसी व्यक्ति के साथ निकट संपर्क होना।

कम प्रतिरक्षा. एचआईवी, कैंसर, या प्रतिरोपित अंगों वाले लोगों की इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड स्थिति से तपेदिक प्राप्त करने का जोखिम बढ़ जाता है।

मादक द्रव्यों का सेवन. वे लोग जो IV/इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ता हैं और शराबियों को तपेदिक प्राप्त करने का एक बड़ा मौका है।

अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल. बेघर, गरीब और अल्पसंख्यक जैसे पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल के बिना कोई भी व्यक्ति अक्सर सक्रिय टीबी विकसित करता है।

आप्रवासन. टीबी के उच्च प्रसार वाले देशों से आप्रवासन रोगी को प्रभावित कर सकता है।

अतिप्रजन. भीड़भाड़ वाले, घटिया आवास में रहने से संक्रमण का प्रसार बढ़ जाता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

4 से 8 सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के बाद, प्राथमिक संक्रमण में टीबी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है।

गैर विशिष्ट लक्षण। थकान, कमजोरी, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, रात को पसीना, और निम्न-श्रेणी के बुखार जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण पैदा हो सकते हैं, बुखार और रात के पसीने के साथ तपेदिक के विशिष्ट लक्षण हैं।
खाँसी। रोगी को म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी का अनुभव हो सकता है।
हेमोप्टाइसिस। कभी-कभी हेमोप्टीसिस या लार पर रक्त टीबी के रोगियों में आम है।
छाती में दर्द। रोगी बेचैनी के एक भाग के रूप में सीने में दर्द की शिकायत भी कर सकता है।

निवारण

तपेदिक के संचरण को रोकने के लिए, निम्नलिखित को लागू किया जाना चाहिए।

पहचान और उपचार। सक्रिय टीबी वाले व्यक्तियों की शीघ्र पहचान और उपचार।
निवारण। स्रोत नियंत्रण विधियों द्वारा और इनडोर वायु के माइक्रोबियल संदूषण को कम करके संक्रामक छोटी बूंदों के प्रसार की रोकथाम।
निगरानी। नियमित, आवधिक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण द्वारा स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के बीच टीबी संक्रमण के लिए निगरानी बनाए रखना
एथमबुटोल (मायंबुटोल)। एथमब्यूटोल एक बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट है जिसका उपयोग गुर्दे की बीमारी के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और ऑप्टिक न्यूरिटिस और त्वचा के दाने के सामान्य दुष्प्रभाव होते हैं।

नर्सिंग प्रबंधन

नर्सिंग आकलन

नर्स निम्नलिखित का आकलन कर सकती है:

पूरा इतिहास। पिछले और वर्तमान चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ माता-पिता दोनों के इतिहास का मूल्यांकन किया जाता है।
शारीरिक जाँच। एक टीबी रोगी नाटकीय रूप से वजन कम करता है और शारीरिक उपस्थिति में कमी दिखा सकता है।

नर्सिंग निदान

मूल्यांकन डेटा के आधार पर, रोगी के लिए प्रमुख नर्सिंग निदान में शामिल हैं:

अपर्याप्त प्राथमिक बचाव और कम प्रतिरोध से संबंधित संक्रमण का जोखिम।
मोटे, चिपचिपे या खूनी स्राव से संबंधित अप्रभावी वायुमार्ग निकासी।
प्रभावी फेफड़े की सतह में कमी से संबंधित बिगड़ा हुआ गैस विनिमय का जोखिम।
गतिविधि असहिष्णुता ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन से संबंधित है।
असंतुलित पोषण: पर्याप्त पोषक तत्वों को निगलने में असमर्थता से संबंधित शरीर की आवश्यकताओं से कम।

नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य

रोगी के लिए प्रमुख लक्ष्यों में शामिल हैं:

वायुमार्ग निकासी को बढ़ावा देना।
उपचार के नियम का पालन करें।
गतिविधि और पर्याप्त पोषण को बढ़ावा दें।
क्षय रोग के संक्रमण को फैलने से रोकें।

नर्सिंग हस्तक्षेप

रोगी के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप में शामिल हैं:

वायुमार्ग निकासी को बढ़ावा देना। नर्स रोगी को जल निकासी की सुविधा के लिए सही स्थिति के बारे में और प्रणालीगत जलयोजन को बढ़ावा देने के लिए तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने के लिए निर्देश देती है।
उपचार के नियम का पालन। नर्स को रोगी को यह बताना चाहिए कि टीबी एक संचारी रोग है और दवाएं लेना संचरण को रोकने का सबसे प्रभावी साधन है।
गतिविधि और पर्याप्त पोषण को बढ़ावा देना। नर्स एक प्रगतिशील गतिविधि कार्यक्रम की योजना बनाती है जो गतिविधि सहनशीलता और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने पर केंद्रित है और एक पोषण योजना है जो छोटे, लगातार भोजन की अनुमति देती है।
क्षय रोग के संक्रमण को फैलने से रोकना। नर्स रोगी को सावधानीपूर्वक महत्वपूर्ण स्वच्छता उपायों के बारे में निर्देश देती है जिसमें मुंह की देखभाल, खांसने और छींकने पर मुंह और नाक को ढंकना, ऊतकों का उचित निपटान और हाथ धोना शामिल है।
एसिड-फास्ट बैसिलस अलगाव। एएफबी अलगाव तुरंत शुरू करें, जिसमें आसपास के क्षेत्रों के संबंध में नकारात्मक दबाव वाले निजी कमरे का उपयोग और प्रति घंटे कम से कम छह वायु परिवर्तन शामिल हैं।
निपटान। उपयोग किए गए ऊतकों को निपटाने के लिए पास में एक ढका हुआ कचरा रख सकते हैं या बिस्तर के किनारे एक पंक्तिबद्ध बैग को टेप कर सकते हैं।
प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी करें। दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के प्रति सतर्क रहें।