पूरक ऑक्सीजन: संयुक्त राज्य अमेरिका में सिलेंडर और वेंटिलेशन का समर्थन करता है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 18, 2022

रोगियों को ऑक्सीजन देना सबसे सरल और सबसे प्रभावी हस्तक्षेपों में से एक है जिसका उपयोग बड़ी संख्या में चिकित्सा स्थितियों को स्थिर करने के लिए किया जाता है

संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किए जाने वाले पोर्टेबल ऑक्सीजन सिलेंडर

पोर्टेबल ऑक्सीजन सिलेंडर क्षेत्र में उपलब्ध ऑक्सीजन का सबसे सामान्य रूप है। विभिन्न प्रकार के सिलेंडरों के साथ सहज होना और उनका संचालन आवश्यक है।

आकार:

आकार डी सिलेंडरों में 350 लीटर ऑक्सीजन होता है और गैर-रीब्रीडर फेसमास्क के लिए 30 एलपीएम पर लगभग 10 मिनट तक रहता है।

आकार ई सिलेंडर 625 लीटर रखते हैं और लगभग एक घंटे 10 एलपीएम पर चलते हैं।

आकार जी टैंक आमतौर पर पाए जाते हैं मंडल BLS और एसीएलएस एंबुलेंस और 5300 लीटर पकड़ो। वे आम तौर पर किसी भी कॉल के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन रखेंगे, जब तक कि उन्हें उचित अंतराल पर फिर से भर दिया जाता है।

नियामक: प्रत्येक ऑक्सीजन सिलेंडर में एक नियामक होता है जो ऑक्सीजन के प्रवाह को नियंत्रित करता है

चिकित्सा उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए ऑक्सीजन सिलेंडर केवल मेडिकल-ग्रेड नियामकों को संलग्न करने की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - और केवल एक कॉन्फ़िगरेशन में।

सिलेंडर पर इंडेंटेशन नियामक पर पिन के साथ मेल खाते हैं और सिलेंडर से सुरक्षित होने पर सुचारू और तंग कनेक्शन की अनुमति देते हैं

एक सिलेंडर कनेक्ट करना

एक नियामक को एक सिलेंडर से जोड़ने के लिए;
यदि मौजूद हो, तो सिलेंडर पर लगे प्लास्टिक के ढक्कन को हटा दें।
सिलेंडर के ऊपर रेगुलेटर को स्लाइड करें।
सिलेंडर और रेगुलेटर पर मौजूद पिन और इंडेंटेशन को लाइन अप करें।
रेगुलेटर पर स्क्रू मैकेनिज्म को तब तक सिक्योर करें जब तक कि वह टाइट न हो जाए और रेगुलेटर और सिलेंडर के बीच कोई हलचल न हो।
सुनिश्चित करें कि नियामक बंद स्थिति में है, ऑक्सीजन-सिलेंडर रिंच लें और सिलेंडर को चालू करें, फिर इसे जल्दी से वापस बंद कर दें।

यदि कोई बची हुई हवा देखी जाती है, तो सिलेंडर पर सुरक्षित फिट के लिए नियामक की जाँच की जानी चाहिए; यदि फिट संदिग्ध है, तो इसे रखरखाव के लिए सेवा से बाहर कर दिया जाना चाहिए।

यदि कोई बची हुई हवा नहीं देखी जाती है, तो सिलेंडर को वापस चालू करें और नियामक को एक चुनी हुई प्रवाह दर में बदलकर परीक्षण करें। नियामक पर दबाव संकेतक ऑक्सीजन सिलेंडर के आंतरिक दबाव को दर्शाता है।

संचालन के लिए एक सुरक्षित अवशिष्ट 200 साई है, लेकिन यह प्रत्येक सेवा के साथ बदलता है, इसलिए मानकों और विनियमों के अपने स्थानीय दुकानों के मैनुअल की जांच करें।

सुरक्षा: हमेशा असेंबल किए गए ऑक्सीजन सिलेंडरों को हर समय सुरक्षित रखना सुनिश्चित करें और जहां वे गिर सकते हैं, उन्हें सीधी स्थिति में असमर्थित न छोड़ें

नियामक/टैंक असेंबली महत्वपूर्ण प्रभाव से क्षतिग्रस्त हो सकती है जिससे अप्रभावी वितरण या उच्च दबाव गैस की खतरनाक रिहाई हो सकती है।

ऑक्सीजन अत्यधिक ज्वलनशील है और इसे कभी भी खुली लौ के पास इस्तेमाल या संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन वितरण

मुख्य ऑक्सीजन वितरण उपकरण जिनका आप सामना करेंगे, वे हैं नाक प्रवेशनी, गैर-पुनर्वसन, वेंटुरी मास्क। और ट्रेकियोस्टोमी मास्क।

इनमें से प्रत्येक के अलग-अलग उपयोग और अलग-अलग सीमाएँ हैं, जिनमें से उपयोग करने का विकल्प बहुत हद तक उस रोगी की प्रकृति पर निर्भर करेगा जिसकी आप देखभाल कर रहे हैं।

नासाल प्रवेशनी (एनसी)

नाक के नलिकाओं का उपयोग एक प्रतिक्रियाशील रोगी को पूरक ऑक्सीजन देने के लिए किया जाता है, जब वे ऑक्सीजन प्रशासन से लाभान्वित हो सकते हैं, लेकिन एक गैर-रिब्रीथर (एनआरबी) मास्क को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं या बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है।

NC का उपयोग तब किया जाता है जब SPO2 का स्तर अपेक्षाकृत सामान्य होता है जैसा कि एक रोगी द्वारा प्रदर्शित किया जाता है जो केवल हल्के से असामान्य श्वास का प्रदर्शन कर रहा है।

एनसी को रोगी पर रखा जाना चाहिए, जिसमें नाक में घुमावदार टयूबिंग, रोगी के कानों पर लपेटी गई टयूबिंग (या सी- पर टयूबिंग धारकों के लिए सुरक्षित)हार), और फिर स्लाइडिंग तंत्र के साथ ठोड़ी तक कस लें।

ट्यूबिंग के दूसरे छोर को ऑक्सीजन रेगुलेटर से जोड़ना सुनिश्चित करें और वांछित प्रवाह दर निर्धारित करें।

वयस्कों में एनसी ऑक्सीजन प्रशासन की दर आमतौर पर 2 से 6 एलपीएम है, और 6 एलपीएम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नेकां की सीमाओं में अन्य तौर-तरीकों की तुलना में उच्च FiO2 प्रतिशत देने में असमर्थता, महत्वपूर्ण नाक की परेशानी पैदा करने की संभावना, और रोगियों में ऑक्सीजन को सटीक रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल है जो नाक और मुंह से सांस लेने के बीच वैकल्पिक है।

बहुत कम उम्र के रोगियों में ब्लो-बाय-ऑक्सीजन को प्रशासित करने के लिए नाक प्रवेशनी का भी उपयोग किया जा सकता है।

माता-पिता द्वारा आश्वस्त और शांत किए जाने पर भी शिशु और बच्चे शायद ही कभी नाक की कैनुला या लास्क को सहन करेंगे।

एक जागरूक युवा रोगी को ऑक्सीजन देने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है नाक के प्रवेशनी को 10 - 15LPM पर सेट करना और इसे रोगी के पास रखना, उनके चेहरे पर उड़ना, लेकिन सीधे उस पर नहीं।

नाक प्रवेशनी को ब्लो-बाय स्थिति में रखने के लिए माता-पिता या देखभाल करने वाले की मदद लेना अक्सर सबसे प्रभावी तरीका होता है।

गैर-प्रत्यावर्तक मास्क (एनआरबी)

नॉन-रीब्रीथर मास्क का उपयोग रोगी को उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन देने के लिए किया जाता है, बिना उनके द्वारा समाप्त कार्बन डाइऑक्साइड को फिर से सांस लेने की संभावना के बिना।

उन्हें लगभग 100% FiO2 देने का लाभ है; यह अक्सर रोगी के चेहरे पर मास्क के परिवर्तनशील फिट होने के कारण कम होता है।

NRB का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनका SPO2 का स्तर गंभीर रूप से कम होता है।

रोगी को बिना सहायता के सांस लेने में सक्षम होना चाहिए, यानी पर्याप्त ज्वार की मात्रा होनी चाहिए।

एक मरीज पर एनआरबी लगाने के लिए, सबसे पहले, ट्यूबिंग को ऑक्सीजन रेगुलेटर से कनेक्ट करें और प्रवाह को वांछित दर (न्यूनतम 10 एलपीएम पर) तक चालू करें।

एनआरबी के मास्क पर बैग को पूरी तरह से फुलाएं और फिर मास्क को रोगी के मुंह और नाक पर रखें, सिर के पीछे जाने वाले स्ट्रैप से सुरक्षित करें और नाक के चारों ओर अच्छी तरह से फिट होने के लिए धातु की नाक की क्लिप में हेरफेर करें।

दर: वयस्कों में एनआरबी ऑक्सीजन प्रशासन की दर 10 से 15 एलपीएम के बीच है, और 10 एलपीएम से कम नहीं होनी चाहिए।

इससे नीचे के मान प्रत्येक सांस से पहले बैग को पूरी तरह से फुलाने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करते हैं और रोगी की सांस को प्रतिबंधित कर सकते हैं।

एनआरबी ऑक्सीजन प्रशासन रोगी की श्वसन दर, गहराई और गुणवत्ता द्वारा सीमित है।

आंशिक गैर राहत मास्क (एनआरबी)

जैसा कि नाम से अपेक्षित है, आंशिक एनआरबी मुखौटा एक एनआरबी है जिसके एक या अधिक एक तरफा वाल्व हटा दिए गए हैं।

वेंटुरी मास्क

वेंचुरी मुखौटा आंशिक एनआरबी मुखौटा के समान है लेकिन यह कहीं अधिक सटीक है।

वेंचुरी मास्क को डिवाइस पर ही चुनिंदा सेटिंग्स के माध्यम से एक विशिष्ट FIO2 को लक्षित किया जा सकता है।

छोटे प्लास्टिक इंसर्ट आपको ऑक्सीजन टैंक से एक विशिष्ट प्रवाह दर निर्धारित करने और एक विशिष्ट FiO2 नाम देने का निर्देश देंगे, जो उस विशिष्ट प्रवाह दर पर उस विशिष्ट इंसर्ट का उपयोग करने के परिणामस्वरूप होता है।

यह वितरित वास्तविक FIO2 पर अधिक सटीक नियंत्रण की अनुमति देता है।

वेंचुरी मास्क उन रोगियों में इंगित किया जाता है जिन्हें FIO2 पर सटीक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

इसका अक्सर अर्थ यह होता है कि ज्ञात चिकित्सीय स्थितियों या वैकल्पिक वायुमार्ग वाले रोगियों को वेंटुरी मैक्स की आवश्यकता हो सकती है।

वेंटुरी मास्क के लिए मतभेद: अत्यधिक उच्च प्रवाह ऑक्सीजन की आवश्यकता, एक अस्थिर वायुमार्ग, और रोगी को सही दर जानने के लिए आवश्यक नहीं है।

वेंचुरी मास्क का उपयोग अस्पताल से पहले के वातावरण में शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह इंटरफैसिलिटी ट्रांसफर के दौरान मौजूद हो सकता है।

वेंटुरी मास्क की जटिलताएं: आमतौर पर जटिलताएं उच्च वायु प्रवाह दर से असुविधा और डिवाइस के सेटअप में त्रुटियों के कारण होती हैं।

वेंचुरी मास्क लगाने के लिए,

सबसे पहले, रोगी को आवश्यक FIO2 की मात्रा निर्धारित करें (यह अक्सर श्वसन चिकित्सक द्वारा किया जाता है),
टयूबिंग को रेगुलेटर से कनेक्ट करें, फिर
वांछित FiO2 के लिए सही प्लास्टिक डालने का चयन करें और तदनुसार नियामक से ऑक्सीजन की प्रवाह दर निर्धारित करें। अगला,
मास्क में से किसी एक स्ट्रैप को हटा दें और इसे पीछे के हिस्से के चारों ओर सुरक्षित कर दें गरदन रोगी इसे वापस उस पक्ष से जोड़ता है जिसका वह संबंधित है।

मास्क को वायुमार्ग के ऊपर रखें और मास्क को रोगी को आराम से सुरक्षित करें।

ट्रेकियोस्टोमी मास्क

ट्रेकियोस्टोमी मास्क का उपयोग ट्रेकोस्टोमी वाले रोगियों को उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन देने के लिए किया जाता है - इसे एनआरबी के समान ही उन रोगियों के लिए माना जाता है जिनके पास ट्रेकियोस्टोमी है - और ट्रेकियोस्टोमी वाले रोगियों में संकेत दिया जाता है जिन्हें पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

मतभेद: उन रोगियों को शामिल करें जिन्हें CO2 बनाए रखने के लिए जाना जाता है, जैसे कि उन्नत सीओपीडी वाले।

ट्रेकियोस्टोमी मास्क की संभावित जटिलताओं में ट्रेकियोस्टोमी साइट की जलन, श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और CO2 का प्रतिधारण शामिल है।

ट्रेकियोस्टोमी मास्क लगाने के लिए

स्ट्रैप को एक तरफ से हटा दें और मास्क को रंध्र के ऊपर रख दें।
रोगी की पिछली गर्दन के चारों ओर पट्टा सुरक्षित करें और मास्क के दूसरी तरफ फिर से कनेक्ट करें।
ट्यूबिंग के विपरीत छोर को ऑक्सीजन रेगुलेटर से कनेक्ट करें।

वांछित प्रवाह दर निर्धारित करें।

ह्यूमिडिफ़ायर

Humidifiers अक्सर बाल रोगियों और रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

यह श्लेष्मा झिल्ली पर ऑक्सीजन के प्रवाह के सूखने के प्रभाव के कारण होता है।

मतभेद: फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा, संदिग्ध डूबने, या आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन को contraindicated है।

जटिलताएं आमतौर पर फेफड़ों में खांसी, rhinorrhea, और पानी के प्रतिधारण तक सीमित होती हैं।

ह्यूमिडिफायर का उपयोग करने के लिए,

इसे सीधे ऑक्सीजन रेगुलेटर से कनेक्ट करें।
ऑक्सीजन डिलीवरी डिवाइस की टयूबिंग को ह्यूमिडिफ़ायर से कनेक्ट करें—यह ह्यूमिडिफ़ायर को इन-लाइन करता है ताकि डिलीवरी डिवाइस से आने वाली कोई भी ऑक्सीजन ह्यूमिडिफ़ाइड हो।

नियामक को वांछित प्रवाह दर पर चालू करना न भूलें।