रेडियोथेरेपी: इसका उपयोग किस लिए किया जाता है और इसके क्या प्रभाव होते हैं
रेडियोथेरेपी दवा की एक शाखा है जो रोगों के इलाज के लिए विकिरण (इलेक्ट्रोमैग्नेटिक, एक्स-रे, या शरीर विकिरण, जैसे इलेक्ट्रॉनों में इस्तेमाल होने वाले समान) का उपयोग करती है।
रेडियोथेरेपी वर्तमान में लगभग विशेष रूप से ट्यूमर रोगों के उपचार के लिए उपयोग की जाती है, लेकिन इसका उपयोग कुछ गैर-ट्यूमर रोगों में भी किया जाता है
सर्जरी और कीमोथेरेपी के साथ, रेडियोथेरेपी तीन 'क्लासिक' कैंसर उपचारों में से एक है जो आज भी कैंसर देखभाल का मुख्य आधार है।
तीन प्रकार के उपचारों में से, रेडियोथेरेपी पिछली शताब्दी की शुरुआत के बाद से उपयोग की जाने वाली दूसरी है।
रेडियोथेरेपी, सर्जरी की तरह, एक लोको-क्षेत्रीय उपचार है, अर्थात यह शरीर के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है, जबकि कीमोथेरेपी आमतौर पर एक प्रणालीगत उपचार है, अर्थात यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।
रेडियोथेरेपी के कारण होने वाले कोशिका घाव (ट्यूमर कोशिकाओं पर उपचारात्मक और सामान्य कोशिकाओं पर संपार्श्विक वाले दोनों) तत्काल होते हैं, लेकिन उनकी 'दृश्यमान' अभिव्यक्ति (कोशिका मृत्यु) कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो सकती है।
रेडियोथेरेपी की प्रभावशीलता संबंधित है:
- कुल विकिरण खुराक के लिए
- इसके विभाजन के लिए;
- विकिरण ऊर्जा के लिए विभिन्न ट्यूमर ऊतकों की संवेदनशीलता।
रेडियोथेरेपी में क्या शामिल है
प्रकार के आधार पर, विकिरण में मानव ऊतकों में कम या ज्यादा गहराई से प्रवेश करने की क्षमता होती है (जैसा कि एक्स-रे के लिए एक्स-रे के मामले में होता है)।
मानव शरीर के रास्ते में, वे अपनी ऊर्जा को उन कोशिकाओं को छोड़ते हैं जिनका वे सामना करते हैं, रासायनिक-भौतिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं जो विकिरणित कोशिकाओं को सेलुलर क्षति का कारण बनते हैं।
कीमोथेरेपी के साथ, सभी विकिरणित कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, संभवतः मृत्यु के बिंदु तक, मुख्य रूप से वे जो गुणा करती हैं, अर्थात असामान्य ट्यूमर कोशिकाएं और सामान्य स्वस्थ कोशिकाएं दोनों।
रेडियोथेरेपी की प्रभावशीलता इस तथ्य में निहित है कि अधिकांश ट्यूमर कोशिकाएं क्षति की मरम्मत करने और मरने में असमर्थ हैं, जबकि अधिकांश सामान्य कोशिकाएं क्षति की मरम्मत करती हैं और जीवित रहती हैं।
रेडियोथेरेपी कैसे दी जाती है
रेडियोथेरेपी को प्रशासित करने के दो मुख्य तरीके हैं: बाहरी बीम रेडियोथेरेपी और ब्रैकीथेरेपी।
बाहरी बीम रेडियोथेरेपी में, शरीर से एक निश्चित दूरी पर रखा गया एक उपयुक्त उपकरण, विकिरण किरण को शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में उत्पन्न और निर्देशित करता है।
जब इस प्रकार का उपचार किया जाता है, तो रोगी विकिरण को बाहरी रूप से फिर से उत्सर्जित किए बिना अवशोषित कर लेता है, इसलिए उसके आसपास के लोगों (बच्चों या गर्भवती महिलाओं सहित) के लिए कोई खतरा नहीं होता है और वह पूरे उपचार के दौरान एक नियमित संबंधपरक जीवन जी सकता है।
विकिरण उपचार खुराक, दैनिक सत्रों में दिया जाता है, जिसे अंश कहा जाता है। सिद्धांत रूप में, जितनी छोटी दैनिक खुराक (हाइपरफ्रैक्शन), उतनी ही बेहतर चिकित्सा सहन की जाती है, लेकिन व्यक्तिगत खुराक (हाइपोफ्रैक्शन) जितनी अधिक होती है, वे उतने ही प्रभावी होते हैं।
प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर और प्रत्येक साइट के लिए न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए कुल खुराक और विभाजन के लिए अलग-अलग प्रोटोकॉल हैं।
ब्रैकीथेरेपी में, रेडियोधर्मी पदार्थ रोगी के शरीर में, ट्यूमर में या उसके करीब पेश किए जाते हैं।
ये पदार्थ मुख्य रूप से विकिरण का उत्सर्जन करते हैं जो केवल आसपास के ऊतक (अल्फा विकिरण) में थोड़े समय के लिए प्रवेश करते हैं।
रेडियोधर्मी पदार्थ 'सुई' के माध्यम से पेश किया जाता है जिसे इलाज के लिए साइट पर रखा जाता है, या मौखिक या संवहनी इंजेक्शन द्वारा, चयापचय कारणों से ट्यूमर तक पहुंचता है (उदाहरण के लिए थायराइड ट्यूमर में रेडियोधर्मी आयोडीन) या बस स्थानीय रक्त प्रवाह के बाद।
इस प्रकार की चिकित्सा में, रोगी के शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थ बना रहता है, जो विकिरण (बीटा विकिरण) की एक मात्रा, चाहे वह कितनी ही कम क्यों न हो, का उत्सर्जन कर सकता है।
इसलिए, सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें उपचार की अवधि के लिए रोगी को अलग-थलग करना भी शामिल हो सकता है।
उपचार रेडियोधर्मी सुइयों को हटाने या रेडियोधर्मी पदार्थों के प्राकृतिक क्षय (विकिरण उत्सर्जन की समाप्ति) के साथ समाप्त होता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संभावित विकिरण क्षति सर्वविदित है और ऑपरेटरों, रोगियों और सहवासियों के लिए एहतियाती नियम सटीक, उपयोगी और बहुत सख्त हैं।
इसलिए यदि कोई विकिरण विशेषज्ञों की सलाह का पालन करता है तो इस बारे में कोई चिंता नहीं होनी चाहिए।
रेडियोथेरेपी केंद्र की टीम में निम्न शामिल हैं:
- चिकित्सा रेडियोथेरेपिस्ट: जो उपचार के लिए संकेत देता है, उपचार योजना निर्धारित करता है, और उपचार के दौरान और बाद में समय-समय पर दौरे के साथ रोगी का अनुसरण करता है;
- चिकित्सा भौतिक विज्ञानी: जो उपचार योजना तैयार करता है और समय-समय पर जांच करता है उपकरण;
- रेडियोथेरेपी तकनीशियन: जो डॉक्टर के निर्देश पर दैनिक रेडियोथेरेपी सत्र करता है;
- रेडियोथेरेपी नर्स: रेडियोथेरेपी उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों की समस्याओं के विशेष अनुभव के साथ।
रेडियोथेरेपी के साइड इफेक्ट
वर्षों से, विकिरण के जैविक प्रभावों के बारे में ज्ञान में सुधार के साथ, विकिरण देने वाले उपकरणों के विकास के साथ और वितरण तकनीकों के शोधन के साथ, कैंसर रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई है।
ये प्रभाव, हालांकि, चूंकि ट्यूमर के करीब सामान्य कोशिकाएं भी प्रभावित और क्षतिग्रस्त होती हैं, विकिरण उपचार में निहित होती हैं, भले ही वे विशिष्ट चिकित्सा उपचारों के साथ अनुमानित और आंशिक रूप से नियंत्रित हों।
रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभाव दो प्रकार के होते हैं:
तीव्र जब वे उपचार के पहले कुछ दिनों में होते हैं और उपचार समाप्त होने के थोड़े समय के भीतर समाप्त हो जाते हैं। वे आमतौर पर विकिरण के कारण होने वाली सूजन के कारण होते हैं;
देर से और अक्सर अधिक गंभीर, विकिरणित अंगों पर निर्भर करता है। वे वर्षों बाद भी हो सकते हैं और आम तौर पर कोशिकाओं की मृत्यु और निशान ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के कारण होते हैं।
चूंकि रेडियोथेरेपी का प्रभाव स्थायी है, दुर्लभ अपवादों के साथ, पहले से ही रेडियो-उपचार वाले क्षेत्र को फिर से विकिरणित करना संभव नहीं है।
यह तथ्य रेडियोथेरेपी के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण सीमा है।
रेडियोथेरेपी का उपयोग कब और क्यों किया जाता है
- किसी भी अन्य कैंसर उपचार की तरह, ट्यूमर की रेडियोथेरेपी का उपयोग दो अलग-अलग उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है
- रोगी को ठीक करने के उद्देश्य से या, किसी भी दर पर, उसे अच्छी स्थिति में लंबा जीवन देने के उद्देश्य से उपचारात्मक उपचार;
- रोग के लक्षणों को नियंत्रित करके मुख्य रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अधिक सीमित उद्देश्य के साथ रोगसूचक उपचार।
ट्यूमर या उनके मेटास्टेस के स्थानीय-क्षेत्रीय उपचार में सर्जरी और रेडियोथेरेपी को जोड़ा जा सकता है:
- एक्सक्लूसिव रेडियोथेरेपी: ट्यूमर बहुत रेडियोसेंसिटिव होता है और इसे अकेले रेडियोथेरेपी से नष्ट किया जा सकता है, या यह निष्क्रिय है और रोगसूचक चिकित्सा वांछित है;
- नव-सहायक रेडियोथेरेपी यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, लेकिन ऐसा हो सकता है यदि रेडियोथेरेपी (कीमोथेरेपी के संभावित अतिरिक्त के साथ) प्रभावी साबित होती है, तो यह संचालित हो सकती है, या, यदि ट्यूमर संचालित है, लेकिन यदि रेडियोथेरेपी (कीमोथेरेपी के संभावित जोड़ के साथ) प्रभावी साबित होती है, ऑपरेशन आसान हो सकता है और कट्टरपंथी होने की अधिक संभावना है;
- इंट्रा-ऑपरेटिव रेडियोथेरेपी - जिसे आईओआरटी के रूप में जाना जाता है - (यानी सर्जरी के दौरान प्रशासित)। शायद ही कभी और केवल कुछ केंद्रों में उपयोग किया जाता है, इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है और सामान्य उपचार की तुलना में इसकी अधिक प्रभावशीलता अप्रमाणित होती है। यह वास्तव में एक पोस्ट-ऑपरेटिव थेरेपी है क्योंकि इसे शल्य चिकित्सा के अंत में शल्य चिकित्सा क्षेत्र में किसी भी अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रशासित किया जाता है;
- पोस्ट-ऑपरेटिव रेडियोथेरेपी (यानी सर्जरी के बाद प्रशासित);
- एडजुवेंट (एहतियाती) रेडियोथेरेपी, जब सर्जरी कट्टरपंथी रही है, तो कोई दिखाई देने वाला ट्यूमर अवशेष नहीं है, लेकिन एक जोखिम है कि सर्जिकल क्षेत्र में या उसके पास अभी भी व्यवहार्य ट्यूमर कोशिकाएं हैं;
- उपचारात्मक प्रकृति के साथ रेडियोथेरेपी जब सर्जरी कट्टरपंथी नहीं होती है, तो स्थानीय रूप से अवशिष्ट ट्यूमर होते हैं, लेकिन इन्हें विकिरण चिकित्सा द्वारा नष्ट किया जा सकता है;
- प्री-ऑपरेटिव रेडियोथेरेपी (यानी संभावित सर्जरी से पहले प्रशासित)।
अनुसंधान का उद्देश्य उपकरण और तकनीकों में सुधार करना है ताकि आसपास के स्वस्थ ऊतकों को विकिरणित किए बिना ट्यूमर में यथासंभव केंद्रित विकिरण ऊर्जा को निर्देशित किया जा सके।
इसके अतिरिक्त रेडियो-संवेदी पदार्थों का उपयोग होता है, अर्थात पदार्थ जो कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और विकिरण के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
उपयोगी होने के लिए इन पदार्थों को सामान्य कोशिकाओं की तुलना में ट्यूमर कोशिकाओं में अधिक केंद्रित किया जाना चाहिए।
अंत में, चयनात्मक ब्रैकीथेरेपी, एक रेडियोधर्मी पदार्थ को स्थानीय क्रिया के साथ एक 'वाहन' (ज्यादातर एंटीबॉडी जो चुनिंदा रूप से ट्यूमर कोशिकाओं तक पहुंचता है) से बांधता है जो पदार्थ को ट्यूमर में ले जाता है।
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