रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी: वे क्या हैं और कब किए जाते हैं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 1, 2023

रेक्टोसिग्मायोडोस्कोपी एक नैदानिक तकनीक है जिसके द्वारा कोई मलाशय और सिग्मा (इसलिए रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी शब्द) में देख सकता है कि क्या कोई घाव है जो रोगी की परेशानी का कारण बनता है

कोलोनोस्कोपी क्या है

कोलोनोस्कोपी एक सहायक तकनीक है, जो मलाशय और सिग्मा की खोज के अलावा, बृहदान्त्र के शेष खंडों का भी अध्ययन करती है।

हम टोटल कोलोनोस्कोपी (पैनकोलोनोस्कोपी) की बात करते हैं, जब गुदा से इलियो-सेकल वाल्व तक बड़ी आंत के सभी वर्गों का पता लगाया जाता है।

दोनों उपकरणों की जांच में, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, यानी एक उंगली के व्यास के बारे में एक लचीली ट्यूब जिसके अंत में एक उज्ज्वल प्रकाश होता है जिसे गुदा नहर के माध्यम से कोलन में पारित किया जाता है।

क्यों और कब रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है

रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी ऐसी जांच हैं जो तब की जाती हैं जब रोगी को शिकायत या लक्षण होते हैं जैसे:

मलाशय से रक्त के उत्सर्जन के साथ या उसके बिना लगातार दस्त (रेक्टोरहागिया)
मल के साथ बलगम का उत्सर्जन (म्यूकोरिया);
पेट दर्द;
आंत्र आदतों में परिवर्तन;
ऊपरी पाचन तंत्र में स्पष्ट विकृति के बिना क्रोनिक एनीमिया।

युवा रोगियों (उम्र) में फ्लू जैसे लक्षण और/या कभी-कभी मलाशय से रक्तस्राव के एपिसोड के साथ, डॉक्टर के विवेक पर, एंडोस्कोपिक अन्वेषण में केवल मलाशय और सिग्मा शामिल हो सकते हैं यदि बवासीर की उपस्थिति को रक्तस्राव के स्रोत के रूप में पहचाना जाता है और यदि खोजे गए इलाकों में कोई अन्य घाव नहीं हैं।

दूसरी ओर, यदि मलाशय और सिग्मा (जैसे अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस) में सूजन पाई जाती है, तो कुल कोलोनोस्कोपी करना महत्वपूर्ण हो जाता है, यदि पहले ट्रैक्ट में पॉलीप का पता लगाया जाता है, यदि विषय> 40-45 वर्ष पुराना है और मलाशय से खून बह रहा है, अगर पॉलीपोसिस या आंत्र कैंसर का पारिवारिक इतिहास है।

हालांकि, एक अच्छा गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपिस्ट, यदि रोगी के पास पर्याप्त तैयारी के लिए पर्याप्त रूप से साफ आंत्र है, तो उसे हमेशा इलियो-सेकल वाल्व तक पहुंचने का प्रयास करना चाहिए।

जब रेक्टोसिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी करना उपयोगी नहीं होता है

एंडोस्कोपी निश्चित रूप से किसी कार्यात्मक या मनोदैहिक विकारों को हल नहीं कर सकता है जिसके लिए रोगी को परीक्षा कराने की सलाह दी गई है।

वास्तव में, इस तरह के विकारों का निदान, चिकित्सक द्वारा 'कार्यात्मक लक्षण' या 'चिड़चिड़ा आंत्र लक्षण' ('कोलाइटिस नर्वोसा') के रूप में लेबल किया गया है, बहिष्करण का निदान है (पूरे बृहदान्त्र में विकृति का पता लगाया गया है)।

हालांकि, यह स्पष्ट है कि उपकरणों की जांच पर घावों की अनुपस्थिति अक्सर लक्षणों को कम करने या गायब होने के साथ रोगी की चिंता को कम कर देती है।

रेक्टोसिग्मायोडोस्कोपी के बारे में मुझे क्या जानने की आवश्यकता है?

रेक्टोसिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी की तैयारी परीक्षा की सफलता के लिए निर्णायक है और इसलिए यह आवश्यक है कि इसे सही ढंग से किया जाए।

स्पष्ट दृष्टि के लिए, बृहदान्त्र पूरी तरह से मल से मुक्त होना चाहिए।

इसलिए जांच से एक दिन पहले या किसी भी स्थिति में परीक्षा से कम से कम 6 घंटे पहले पीने के लिए रेचक घोल लेना आवश्यक है।

एक हल्का रात का खाना (सूप, शोरबा) शाम को पहले लिया जा सकता है।

आमतौर पर बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक जांच अप्रिय और कभी-कभी थोड़ी दर्दनाक होती है।

कभी-कभी दर्द सहन करने योग्य नहीं हो सकता है (आमतौर पर यह आंत की शारीरिक रचना, या पेट पर पिछली सर्जरी से निशान, या बड़े वंक्षण हर्निया की उपस्थिति के कारण होता है; इस मामले में परीक्षा को बेहतर सहन करने के लिए दवा दी जा सकती है और संबंधित प्रक्रियाएं।

इन वाद्य परीक्षाओं के जोखिम क्या हैं?

जब विशेष रूप से प्रशिक्षित और अनुभवी चिकित्सकों द्वारा नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, तो बृहदान्त्र की सहायक जांच सुरक्षित होती है और बहुत कम जोखिमों से जुड़ी होती है।

दूसरी ओर, इन्हें ऑपरेटिव एंडोस्कोपी में बढ़ाया जाता है जैसे कि एक पॉलीप (पॉलीपेक्टॉमी) को हटाने में।

अन्य समस्या संक्रमणों की संभावित संप्रेषणीयता से संबंधित है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी, सी, डी और एड्स वायरस में।

एंडोस्कोपिक उपकरण के माध्यम से संक्रमण प्रसारित करने की संभावना सहज है: उपकरण वास्तव में श्लेष्म झिल्ली और सहायक उपकरण के संपर्क में आता है और म्यूकोसल बाधा की अखंडता भंग हो सकती है, विशेष रूप से ऑपरेटिव युद्धाभ्यास के दौरान।

यह संभावना अनुचित सफाई और कीटाणुशोधन से निकटता से संबंधित है।

वास्तव में, जब तक नए सबूत सामने नहीं आते हैं, हालांकि संभव है, एंडोस्कोपी में इन वायरस का संचरण कम होता है और उपकरण की सफाई और कीटाणुशोधन मानकों के निरीक्षण में विफलता और अपूर्ण अवलोकन से जुड़ा रहता है।

वास्तव में, सफाई और कीटाणुशोधन दिशानिर्देशों को अब अंतरराष्ट्रीय स्तर पर परिभाषित किया गया है, वायरस, बैक्टीरिया, कवक के उन्मूलन के साथ परिशोधन के एक मानक की गारंटी देता है और इसलिए छूत का लगभग शून्य जोखिम है।

जांच से पहले, आपको वह तैयारी पूरी करनी चाहिए जो आपको बताई गई है ताकि आपकी आंतें पूरी तरह से साफ हों ताकि ऑपरेटर को इष्टतम दृश्य मिल सके।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो परीक्षा में अधिक समय लग सकता है, नैदानिक नहीं हो सकता है या अधूरा हो सकता है, इसलिए अधिक सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद परीक्षा को दोहराने का जोखिम है।

जांच करने से पहले डॉक्टर के पास कोई भी पिछली रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं या कोलोनोस्कोपी रिपोर्ट लाना भी महत्वपूर्ण है।

प्रत्येक रोगी एक अलग मनो-भावनात्मक मेकअप के साथ जांच में भाग लेता है और इसलिए एक ही परीक्षा में भी अलग-अलग प्रतिक्रियाएं होती हैं।

यह कैसे किया जाता है

रोगी को बाईं ओर एक सोफे पर लिटा दिया जाता है।

ऑपरेटर की उंगली के साथ गुदा नहर की खोज के बाद, उपकरण को रेक्टल एम्पुला में पेश किया जाता है और जहां तक संभव हो बड़ी आंत के अंत तक जारी रहता है।

सफलता की संभावना साफ-सफाई, आंतों की बनावट और रोगी के सहयोग पर निर्भर करती है।

आंतों की दीवारों को फैलाने और बेहतर देखने के लिए हवा इंजेक्ट की जाएगी, और इससे कुछ असुविधा हो सकती है।

वास्तव में, किसी को 'ड्रेनिंग' की अनुभूति हो सकती है या 'फूला हुआ पेट' महसूस हो सकता है या पेट में ऐंठन के साथ दर्द की शिकायत हो सकती है।

अपनी शिकायतों के बारे में उपस्थित कर्मचारियों को सूचित करना महत्वपूर्ण है, जो तदनुसार कार्य करेंगे।

यदि कुल कोलोनोस्कोपी की जाती है तो परीक्षा कुछ मिनट (यदि केवल मलाशय और सिग्मा की खोज की जाती है) से 15-30 मिनट तक चल सकती है।

कुल मिलाकर, डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी के दौरान जटिलता दर 4 प्रति हजार से कम है।

यह स्पष्ट है कि सहवर्ती रोगों, जैसे हृदय, फुफ्फुसीय, गुर्दे, गंभीर यकृत, न्यूरोलॉजिकल और चयापचय रोगों के साथ-साथ उन्नत उम्र के रोगियों में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

परीक्षा के दौरान आंतों के जंतु का सामना करना संभव है।

यही कारण है कि पॉलीप्स (पॉलीपेक्टॉमी) को हटाना आवश्यक है; यह रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है

सभी रोगी जो पॉलीप्स के साथ उपस्थित होते हैं, जो कार्डियक पेसमेकर नहीं पहनते हैं और जिनके पास सामान्य रक्त जमावट है, वे पॉलीपेक्टोमी से गुजर सकते हैं।

इस संबंध में, चूंकि एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पॉलीप्स अपेक्षाकृत बार-बार देखे जाते हैं, यह सलाह दी जाती है कि 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों या पॉलीपोसिस (व्यक्तिगत या पारिवारिक) के लिए जाने जाने वाले रोगियों को उनके जमावट का आकलन करने के लिए जांच से कुछ दिन पहले प्रयोगशाला परीक्षण करवाना चाहिए। स्थिति (रक्त गणना, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन समय, आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)।

इस तरह, यदि एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान एक पॉलीप देखा जाता है और एक की संभावना होती है, तो रोगी को दूसरी एंडोस्कोपी से गुजरने से रोकने के लिए इसे तुरंत हटा दिया जाएगा।

क्या पॉलीपेक्टोमी खतरनाक है?

नहीं, यह कोई खतरनाक प्रक्रिया नहीं है; पॉलीप्स को हटाना दर्द रहित है।

हालांकि, यह माना जाना चाहिए कि यह एक वास्तविक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है और इस तरह जोखिम उठाती है।

इस संबंध में, रोगी को एक शीट पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा, तथाकथित 'सूचित सहमति', यानी एक बयान जिसमें वह ऑपरेटिव प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर से सहमति देता है।

यह सहमति डॉक्टर को उसकी पेशेवर जिम्मेदारियों से मुक्त नहीं करती है।

लगभग 1% मामलों में जटिलताएं संभव हैं।

ऐसी जटिलताएँ हैं:

रक्तस्राव, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन फिर भी अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, हालांकि सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है;
आंत का वेध, जिसके लिए हमेशा सुधारात्मक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एंडोस्कोपिक जांच के बाद मरीज को क्या करना चाहिए

जांच के अंत में कुछ मिनट के आराम के बाद रोगी को घर चले जाना चाहिए।

एंडोस्कोपी की रिपोर्ट उन्हें तुरंत दी जाएगी, जबकि किसी भी बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल जांच) के नतीजे के लिए उन्हें 5 से 10 दिन इंतजार करना होगा।

एक पॉलीपेक्टॉमी के मामले में, रोगी 30 से 60 मिनट तक निगरानी में रहता है और, डॉक्टर के विवेक पर, संभवतः एक संक्षिप्त अस्पताल में भर्ती होने के लिए आमंत्रित किया जा सकता है यदि किसी जटिलता का संदेह हो।

यदि उसे शामक दवा दी गई है, तो यह महत्वपूर्ण है कि उसे घर ले जाने के लिए एक साथी उपलब्ध हो, क्योंकि बेहोश करने की क्रिया सजगता और निर्णय को बाधित करती है।

शेष दिन के लिए, आप कार चलाने, मशीनरी चलाने या महत्वपूर्ण निर्णय लेने में सक्षम नहीं होंगे।

पूरे दिन आराम करने की सलाह दी जाती है।

सेडेशन आमतौर पर एंडोस्कोपिक जांच की स्वीकार्यता को सुविधाजनक बनाने के लिए चेतना के स्तर में दवा-प्रेरित कमी को संदर्भित करता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बेंज़ोडायजेपाइन हैं जो रोगी के हिस्से में विश्राम और सहयोग को प्रेरित करती हैं, और कुछ मामलों में भूलने की स्थिति भी।