आमवाती रोग: निदान में कुल शरीर एमआरआई की भूमिका

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 2, 2023

विशेष रूप से भड़काऊ संयुक्त रोगों (आमवाती रोगों) के लिए, कुल-शरीर एमआरआई संदर्भ की नैदानिक विधि बन गई है कि यह सभी नैदानिक दिशानिर्देशों में दर्ज हो गई है

आमवाती रोग विकृति का एक बड़ा समूह है जिसमें अलग-अलग आवृत्ति के साथ ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम शामिल होता है।

मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करने वाले आमवाती रोगों को दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया गया है

गैर-भड़काऊ संयुक्त रोग (सबसे आम आर्थ्रोसिस है जिसमें कोई या न्यूनतम भड़काऊ घटक के साथ संयुक्त अध: पतन का एक तंत्र है);
सूजन संयुक्त रोग जिसमें, इसके विपरीत, विशेषता तत्व सूजन है (सबसे आम और प्रसिद्ध संधिशोथ, गाउटी गठिया, सोरियाटिक गठिया और स्पोंडिलोआर्थराइटिस हैं)।

रोगों के बाद वाले समूह के लिए, परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शायद सबसे व्यापक नैदानिक पद्धति है, क्योंकि यह उच्च संवेदनशीलता के साथ सूजन, सिनोवाइटिस और हड्डी एडिमा जैसे सभी सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों को देखने में सक्षम है।

नैदानिक अभ्यास में, यह शायद ही कभी परिधीय जोड़ों (हाथ, कलाई, घुटने, पैर, कंधे, कूल्हों) के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि इन साइटों के लिए अल्ट्रासाउंड अधिक व्यावहारिकता और सरलता के साथ एक उत्कृष्ट कलाकार साबित हुआ है, जबकि रीढ़ की सूजन संबंधी भागीदारी के लिए, स्पोंडिलोआर्थराइटिस नामक विकृतियों के एक समूह की विशिष्ट, एमआरआई संदर्भ की नैदानिक विधि बन गई है ताकि सभी नैदानिक दिशानिर्देशों में प्रवेश किया जा सके।

इसके अलावा, यह देखते हुए कि पिछले 20 वर्षों में एमआरआई, अपने विशेष अनुप्रयोग में टोटल-बॉडी एमआरआई (डब्ल्यूबीएमआर: संपूर्ण शरीर चुंबकीय अनुनाद) कहा जाता है, व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है और ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में कंकाल के नियोप्लास्टिक स्थानीयकरण का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है, इसके लिए धन्यवाद हड्डी के घावों का पता लगाने में महान संवेदनशीलता, इसलिए यह सोचा गया था कि इस विशेषता का फायदा उठाने के लिए कंकाल या मस्कुलो-टेंडिनस संरचनाओं के समान रूप से भड़काऊ घावों की पहचान भड़काऊ संधि रोगों के दौरान की जाती है।

विशेष रूप से, आमवाती रोगों में टोटल-बॉडी एमआरआई के मुख्य लाभ अनिवार्य रूप से दुगुने हैं

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की किसी भी साइट की किसी भी सूजन की भागीदारी, एक परीक्षा के साथ विश्लेषण करना संभव है। वास्तव में, टोटल-बॉडी एमआरआई एक ही परीक्षा में शरीर के 'इन टोटो', मल्टी-ऑर्गन का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
यह विसरण के भौतिक सिद्धांत का दोहन करके क्लासिक एनाटोमिकल रूपात्मक डेटा को कार्यात्मक डेटा के साथ जोड़ती है। प्रसार एमआरआई का एक तरीका है जिसमें व्यक्तिगत ऊतकों की आणविक संरचना का अध्ययन करना शामिल है। सामान्य परिस्थितियों में, अणु ऊतक और सेलुलर अंतरिक्ष में स्थानांतरित करने के लिए स्वतंत्र होते हैं, जिस स्थिति में वे कुछ अनुक्रमों में कोई संकेत उत्पन्न नहीं करते हैं। इसके बजाय, यह पता चला है कि पैथोलॉजिकल स्थितियों (आमवाती रोग की विशिष्ट सूजन स्थितियों सहित) के तहत अणुओं की गति एक 'प्रतिबंध' से गुजरती है, जो एक मजबूत संकेत बनाती है जिसे एमआरआई द्वारा छवियों में अनुवादित किया जाता है। प्रसार इसलिए एक कार्यात्मक विश्लेषण माना जाता है।

पूरे शरीर का प्रसार एमआरआई तकनीक एक गैर-इनवेसिव विधि है जिसमें लगभग 35-40 मिनट का अधिग्रहण समय होता है, जिसके दौरान रोगी को गतिहीन रहना चाहिए।

कंट्रास्ट मीडिया का कोई उपयोग नहीं है।

कोरोनल और सैगिटल विमानों में प्राप्त छवियों में बिल्कुल सुरक्षित नैदानिक सामग्री है (एमआरआई में खतरनाक आयनीकरण विकिरण का उपयोग शामिल नहीं है)।

मुख्य रूप से दो स्थितियों में टोटल-बॉडी एमआरआई करना संभव है

स्पोंडिलोआर्थराइटिस के विभेदक निदान में;
मायोजिटिस के निदान में

स्पोंडिलोआर्थराइटिस बीमारियों का एक बड़ा समूह है जिसमें रीढ़, परिधीय जोड़ों और एन्थेसिस (कण्डरा सम्मिलन) की भड़काऊ भागीदारी द्वारा विभिन्न प्रकारों में अलग-अलग आवृत्ति के साथ एक सामान्य आनुवंशिक सब्सट्रेट की विशेषता होती है।

सबसे प्रसिद्ध सोराटिक गठिया और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस हैं।

गैर-नगण्य प्रतिशत मामलों में, लक्षण धुंधले हो सकते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण सामान्य हो सकते हैं; ऐसी स्थितियों में, फाइब्रोमायलागिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे गैर-भड़काऊ संयुक्त विकृति के साथ विभेदक निदान, और आमतौर पर यांत्रिक-पोस्टुरल विकृति के साथ, बहुत मुश्किल हो सकता है।

ऐसे मामलों में निश्चित रूप से टोटल बॉडी एमआरआई का संकेत दिया जाता है, जिससे उच्च सटीकता के साथ इन स्थितियों के साथ विभेदक निदान की अनुमति मिलती है

दूसरी ओर, मायोसिटिस बीमारियों का एक दुर्लभ समूह है जिसमें प्राथमिक मायोसिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, इंक्लूजन बॉडी मायोसिटिस, नेक्रोटाइजिंग मायोपैथी और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ ओवरलैप सिंड्रोम शामिल हैं।

वे सभी कंकाल मांसलता की एक भड़काऊ भागीदारी की विशेषता है; नैदानिक रूप से वे तीव्र पेशी शक्तिहीनता की ओर ले जाते हैं, और प्रयोगशाला स्तर पर मांसपेशियों के एंजाइमों (cpk) के रक्त मूल्यों में वृद्धि करते हैं।

निदान के लिए सबसे प्रभावी नैदानिक परीक्षण मांसपेशी बायोप्सी है, जो, हालांकि, सभी रोगियों में नहीं किया जा सकता है और बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल व्याख्या में विशिष्ट विशेषज्ञता से लैस नैदानिक केंद्रों की आवश्यकता होती है।

सटीक रूप से ऐसे मामलों में, एमआरआई में भड़काऊ मांसपेशियों के घावों का पता लगाने में बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है, इसलिए संभावित मायोजिटिस की उपस्थिति और स्थान का पता लगाने में इसका कुल-शरीर अनुप्रयोग बेहद उपयोगी होता है।

यह सबसे अधिक प्रभावित मांसपेशी क्षेत्रों की पहचान करना भी संभव बनाता है और इस प्रकार उस बिंदु को निर्देशित करता है जिस पर मांसपेशियों की बायोप्सी की जानी चाहिए, इस प्रकार झूठे नकारात्मक की संख्या को काफी कम कर देता है।