रुमेटीइड गठिया: मंचन, पाठ्यक्रम और उपचार
रुमेटीइड गठिया (आरए) ऑटोइम्यून रोगजनन और अज्ञात एटिओलॉजी के साथ एक पुरानी, एंकिलोसिंग और प्रगतिशील भड़काऊ पॉलीआर्थराइटिस है, जो मुख्य रूप से श्लेष जोड़ों को प्रभावित करता है।
रोगी पर घावों के प्रकार का विश्लेषण करके रूमेटोइड गठिया की स्थिति की पहचान की जा सकती है:
चरण 1: सीडी 4+ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की घुसपैठ मौजूद है, सममित सूजन मैक्रोस्कोपिक रूप से नोट की जाती है, कोई लाली नहीं होती है, प्रणालीगत लक्षण और रूमेटोइड नोड्यूल होते हैं। परिसंचरण में सूजन सूचकांकों और रुमेटी कारक में वृद्धि होती है
चरण 2: सूजन और श्लेष और एंडोथेलियल प्रसार (नियोएंजियोजेनेसिस और सिनोवियल क्लॉथ फॉर्मेशन) होता है, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोचोजेनिक क्षेत्रों के रूप में प्रवाह देखा जाता है; इसके विपरीत, हाइपरप्लास्टिक क्षेत्र हाइपेरेकोजेनिक हैं। अस्थि क्षरण, उपास्थि पुनर्जीवन और कण्डरा टूटना भी मौजूद हैं। हड्डी में परिवर्तन रेडियोग्राफी पर देखा जा सकता है और अल्ट्रासाउंड पर भी बेहतर देखा जा सकता है। इस स्तर तक श्लेष हाइपरप्लासिया अपरिवर्तनीय है।
चरण 3: अस्थि विकृति, अव्यवस्था और फाइब्रोसिस स्पष्ट हैं।
पाठ्यक्रम बहुत विविध है और आम तौर पर तीव्रता और छूट के चरणों की विशेषता है।
ऐसे हल्के रूप हैं जो चिकित्सा और गंभीर रूपों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं जो बिना छूट चरणों के प्रगति करते हैं, जिससे एंकिलोसिस और कार्यात्मक नपुंसकता की गंभीर तस्वीरें होती हैं; कई मामलों में, यह बीमारी इसलिए गंभीर नहीं है क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा है, बल्कि इसलिए कि अंगों और विशेष रूप से हाथों के उचित उपयोग को रोककर, यह बहुत अक्षम है।
प्रभावित लोगों को न केवल काम करने में बल्कि खुद की देखभाल करने में भी मुश्किल हो सकती है।
सबसे प्रतिकूल रोगनिरोधी कारकों में उच्च FR टाइट्रेस, नोड्यूल्स या वास्कुलिटिक क्षति की उपस्थिति और चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया शामिल हैं।
रूमेटोइड गठिया के उपचार
रुमेटीइड गठिया का उपचार इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग पर आधारित है, जैसे मेथोट्रेक्सेट या लेफ्लुनामाइड; विशेष मामलों में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, साइक्लोस्पोरिन, सल्फासालजीन का भी उपयोग किया जा सकता है।
चक्रों में कोर्टिसोन का उपयोग रोग गतिविधि में वृद्धि के चरणों में भी परिकल्पित है, उदाहरण के लिए शुरुआत में या फ्लेरेस में, अधिक तेजी से नैदानिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए, और दर्द नियंत्रण के लिए एनएसएड्स।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के प्रति अनुत्तरदायी या विशेष रूप से आक्रामक बीमारी वाले रोगियों में, जैविक दवाओं, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या रिसेप्टर्स का उपयोग करना संभव है जो सूजन अणुओं (जैसे एंटी-टीएनएफएलफा, एंटी-आईएल 6, एंटी-आईएल 1) या सूजन कोशिकाओं जैसे बी लिम्फोसाइट्स को अवरुद्ध करते हैं। (एंटी-सीडी20) और टी लिम्फोसाइट्स (CTLA4)।
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