रोटेटर कफ की चोट: इसका क्या मतलब है?
रोटेटर कफ चार मांसपेशियों का एक समूह है जो कंधे को हिलाने और जोड़ को स्थिर रखने में मदद करता है
लगातार तनाव का विषय होने के कारण, रोटेटर कफ फटना एक सामान्य स्थिति है, विशेष रूप से उन्नत आयु के रोगियों में; यह दोनों दर्दनाक घटनाओं के कारण हो सकता है, जैसे गलत आंदोलन या एक मजबूत प्रभाव, और पुरानी या रोग संबंधी उत्पत्ति की अपक्षयी प्रक्रियाओं के लिए।
मामले के आधार पर, रोगी की उम्र और घाव के कारणों के आधार पर, इसके उपचार में ड्रग थेरेपी के साथ संयुक्त रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल हो सकती है, या समस्या को हल करने के लिए आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन के साथ शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है।
रोटेटर कफ क्या है और इसके लिए क्या है?
कंधे की शारीरिक रचना
कंधा ट्रंक का एक शरीर क्षेत्र है, जो पार्श्व-श्रेष्ठ स्थिति में स्थित है, जो आपको विभिन्न प्रकार के इशारों को करने की अनुमति देता है।
यह तीन महत्वपूर्ण हड्डियों का मिलन बिंदु है: हंसली, स्कैपुला और ह्यूमरस।
यह मानव शरीर के सबसे जटिल क्षेत्रों में से एक है, क्योंकि यह 5 जोड़ों से बना है, जिनमें से प्रत्येक को विभिन्न मांसपेशी बंडलों द्वारा समर्थित किया जाता है जो इसके आंदोलन में योगदान करते हैं।
कंधे के पांच जोड़ हैं:
- ग्लेनोहुमेरल या स्कैपुलोहुमेरल जोड़
- Acromioclavicular संयुक्त
- स्टर्नोक्लेवियन जोड़
- स्कैपुलोथोरेसिक जोड़
- सबडेल्टॉइड जोड़
कुल मिलाकर, कंधा 26 मांसपेशियों से सुसज्जित है, जो इसे पूरे शरीर का सबसे मोबाइल जोड़ बनाता है: इसका मतलब है कि एक ओर यह अधिक जटिल आंदोलनों को करने की अनुमति देता है, लेकिन दूसरी ओर यह एक निश्चित अस्थिरता का कारण बनता है। क्षेत्र, जो लंबे समय में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।
ठीक इसी कारण से, कंधे के जोड़ों को कई संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा संरक्षित किया जाता है जो उनकी कार्यक्षमता को स्थिर करते हैं, जिनमें रोटेटर कफ एक मौलिक भूमिका निभाता है।
रोटेटर कफ
रोटेटर कफ एक मांसपेशी-कण्डरा जटिल है, जिसके संकुचन के कारण कंधा अपनी शारीरिक स्थिति में रहता है जिससे अव्यवस्था को रोका जा सकता है, यानी एक ऐसी घटना जिसमें ग्लेनॉइड गुहा से ह्यूमरल सिर की रिहाई शामिल होती है; इसका नाम इस तथ्य के कारण है कि इस तंत्र को बनाने वाले टेंडन काफी बड़े होते हैं और एक निरंतर लैमिना बनाते हैं जो ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक वास्तविक सुरक्षात्मक टोपी की तरह लपेटता है।
रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियां हैं
- सुप्रास्पिनैटस या सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी
- इन्फ्रास्पिनैटस या इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी
- सबस्कैपुलरिस मांसपेशी
- छोटा गोल
हालांकि, समय के साथ, निरंतर भार और निरंतर तनाव के कारण, रोटेटर कफ का जटिल उपकरण विकारों और अपक्षयी प्रक्रियाओं से गुजर सकता है जो इसकी कार्यक्षमता से समझौता करते हैं।
जब हम रोटेटर कफ के टूटने के बारे में बात करते हैं तो हम कण्डरा प्रकृति की चोटों के बारे में अधिक ठीक से बात कर रहे हैं: ये साधारण स्थानीय सूजन, या वास्तविक टूटना हो सकते हैं जिन्हें बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रोटेटर कफ आँसू के कारण क्या हैं?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कंधे मानव शरीर के सबसे जटिल क्षेत्रों में से एक है, जो इसकी कई मांसपेशियों और महत्वपूर्ण जोड़ों के लिए धन्यवाद, आपको बड़ी संख्या में गतिविधियां करने की अनुमति देता है।
सटीक रूप से लगातार कार्यात्मक भार और निरंतर तनाव के कारण, कंधे कई समस्याओं के अधीन हो सकते हैं जो उनके सही कामकाज को नुकसान पहुंचा सकते हैं: हड्डी के फ्रैक्चर, डिसलोकेशन और रोटेटर कफ की चोटें कंधे की सबसे आम बीमारियों में से हैं।
विशेष रूप से, रोटेटर कफ आंसू हड्डी की सतह के विच्छेदन के साथ कण्डरा ऊतक में आंसू का संकेत देता है।
यह दर्दनाक घटनाओं के कारण हो सकता है, जैसे अत्यधिक भार, एक मजबूत झटका या अव्यवस्थित आंदोलन, या अधिक सामान्यतः यह अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है जो सुरक्षात्मक कण्डरा ऊतक के पतले होने का निर्धारण करते हैं; कफ की चोट से पीड़ित होने की संभावना इसलिए बढ़ती उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है: वास्तव में, उम्र बढ़ने के साथ, यहां तक कि मामूली आघात या तनाव के कारण रोटेटर कफ की चोट लग सकती है।
चोट के प्रकार
अधिकांश रोगियों में जो कफ फटने की रिपोर्ट करते हैं, क्षति सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के टेंडन से संबंधित है: यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यह ह्यूमरस के सिर और एक्रोमियन के बीच एक नाजुक स्थिति में स्थित है, स्कैपुला की एक बोनी संरचना , जिसके बीच इसे अक्सर संकुचित किया जा सकता है; इसके अलावा यह एक महत्वपूर्ण खंड प्रस्तुत करता है, जो कुछ रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है जो अधिक नाजुकता का कारण बनती है।
सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के कुचलने की घटना को उप-एक्रोमियल टकराव या टकराव कहा जाता है।
इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस, और टेरस छोटी मांसपेशियां शायद ही कभी चोट के अधीन होती हैं।
जब दो से अधिक कण्डरा शामिल होते हैं, तो इसे बड़े पैमाने पर आंसू कहा जाता है।
कटाव आंशिक हो सकता है, जिसमें टेंडन घिसे हुए और असमान होते हैं, या इसमें पूरी मोटाई शामिल हो सकती है और टेंडन का पूर्ण रूप से टूटना हो सकता है।
जोखिम कारक
खिलाड़ियों के बीच रोटेटर कफ का टूटना एक आम घटना है: टेंडन के दोहराव का उपयोग, वास्तव में अत्यधिक मोटा हो सकता है जो सबक्रोमियल स्पेस को और कम कर देता है।
यहां तक कि एक गतिहीन जीवन शैली या काम की गतिविधियों से उत्पन्न होने वाले कुछ पोस्टुरल दोष जो खराब स्थिति को लागू करते हैं, रोटेटर कफ को अत्यधिक तनाव के अधीन कर सकते हैं।
अंत में, बुजुर्गों में, कण्डरा संरचनाओं के कमजोर होने और उनके आंशिक कैल्सीफिकेशन के कारण, ऑस्टियोफाइट्स नामक हड्डी के स्पर्स की उपस्थिति के कारण टकराव सिंड्रोम काफी आम है।
क्या लक्षण हैं?
रोटेटर कफ आंसू का मुख्य लक्षण दर्द है, खासकर अगर चोट मूल रूप से दर्दनाक हो।
दर्द मुख्य रूप से कंधे के अग्र भाग में स्थित होता है, लेकिन पूरे हाथ में विकीर्ण हो सकता है, खासकर जब आंदोलनों को बनाया जाता है या भार उठाया जाता है।
जब घाव एक पुरानी स्थिति के कारण होता है, तो दर्द रुक-रुक कर और अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, साथ में कम या ज्यादा चिह्नित मोटर कठिनाइयों के साथ।
रोगी को क्रंचेस और ज्वाइंट लॉक का भी अनुभव हो सकता है जब हाथ कुछ निश्चित स्थिति में आ जाता है, विशेष रूप से रात के आराम के दौरान।
हालांकि पहले तो लक्षण सहनीय लग सकते हैं, समय के साथ, यदि स्थिति का पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो कंधे में दर्द और कमजोरी सामान्य दैनिक गतिविधियों और काम के प्रदर्शन को कम कर सकती है।
निदान
रोटेटर कफ आंसू की पहचान करने के लिए, रोगी को एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, जो विभिन्न दिशाओं में कंधे की गति और ताकत का मूल्यांकन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा; इन विशेष नैदानिक परीक्षणों का उद्देश्य कंधे के संयुक्त भ्रमण, विभिन्न टेंडन द्वारा प्रभावित बल और युद्धाभ्यास के दौरान दर्द की संभावित उपस्थिति को मापना है।
यदि यात्रा के दौरान ऐसे लक्षण उभर कर आते हैं जो कफ के घाव का सुझाव देते हैं, तो डॉक्टर आगे के वाद्य परीक्षण लिख सकते हैं: अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद फटने की जगह, घाव के प्रकार और सीमा के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं, और इसके लिए अपरिहार्य भी हैं मामले के आधार पर सबसे उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण का मूल्यांकन करना।
इसके अलावा, कुल टूटन के मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मांसपेशियों के शोष की स्थिति और टूटे हुए कण्डरा के पीछे हटने की डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है, अर्थात यह हड्डी के सम्मिलन के बिंदु से कितना दूर चला गया है।
देखभाल और उपचार
रोटेटर कफ आंसू के लिए सबसे उपयुक्त उपचार रोगी की उम्र, चोट के प्रकार और सीमा, या लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है।
आंशिक घावों के मामले में, अधिकांश रोगियों के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का विकल्प चुनना संभव है, जिसमें मोटर कार्यों की वसूली के लिए फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम के साथ आराम की अवधि शामिल है; दर्द का प्रतिकार करने और सूजन से लड़ने के लिए, डॉक्टर एक लक्षित ड्रग थेरेपी भी लिख सकते हैं।
बुजुर्ग रोगियों में गैर-गंभीर पूर्ण-मोटाई वाले घावों के मामले में भी, इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में, वास्तव में, ये अपक्षयी घाव हैं जिनके लक्षण प्रकृति में पुराने हैं: इन मामलों में, विकार एक आंतरायिक तरीके से अधिक तीव्र होता है, जिसमें अधिक निहित दर्द की अवधि होती है; फार्माकोलॉजिकल थेरेपी और पुनर्वास उपचार के लिए धन्यवाद, लक्षणों को काफी हद तक कम करना और कंधे को अच्छी कार्यक्षमता बहाल करना संभव है।
इसके विपरीत, यदि घाव अभी भी युवा रोगी को प्रभावित करता है, विशेष रूप से यदि अभी भी कामकाजी उम्र का है, या यदि घाव को रूढ़िवादी चिकित्सा से लाभ नहीं होता है, तो आर्थोस्कोपिक सर्जरी का सहारा लेने की सलाह दी जा सकती है: यह एक माइक्रो-इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें यह शामिल है कंधे के पूर्वकाल और पार्श्व भाग में छोटे चीरे लगाना, ताकि हड्डी के अंत में प्रत्यारोपित छोटे एंकरों के माध्यम से कण्डरा को उसके मूल स्थान पर फिर से स्थापित किया जा सके।
ऑपरेशन संभव होने के लिए, कण्डरा अभी भी अच्छी स्थिति में होना चाहिए और पर्याप्त लोचदार रहना चाहिए।
यह आम तौर पर दिन की सर्जरी में किया जाता है और इसकी औसत अवधि 60-90 मिनट होती है।
ऑपरेशन के अंत में, सही रिकवरी की सुविधा के लिए आमतौर पर एक बाहरी आर्थोपेडिक ब्रेस लगाया जाता है।
सबसे गंभीर मामलों में या पुनरावर्तन की प्रवृत्ति के साथ, प्रोस्थेसिस के साथ कंधे के जोड़ के आंशिक या कुल प्रतिस्थापन के साथ आगे बढ़ना संभव है।
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