स्कोलियोसिस और हाइपरकेफोसिस: किशोरावस्था से वयस्कता तक
स्कोलियोसिस और हाइपरकेफोसिस, सर्जरी से बचने के लिए शुरुआती उम्र से शुरुआती निदान का महत्व
स्कोलियोसिस रीढ़ की विकृति है
यह ललाट और धनु और क्षैतिज दोनों विमानों में कशेरुकाओं के घूमने और विचलन के कारण होता है।
दूसरी ओर, हाइपरक्लिफोसिस, रीढ़ की हड्डी के सामान्य धनु वक्र में वक्ष खंड में वृद्धि है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का आगे का असंतुलन होता है।
वे आम तौर पर बचपन / किशोरावस्था में परिवर्तित मस्कुलोस्केलेटल विकास से जुड़े होते हैं, लेकिन एक ऐसा रूप भी है जो अपक्षयी-गठिया प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप वयस्कता में उत्पन्न होता है, तथाकथित 'डे नोवो स्कोलियोसिस'।
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कम उम्र में स्कोलियोसिस और हाइपरकिओसिस लगभग 7-8% आबादी को प्रभावित करते हैं
ज्यादातर मामलों में उनका कोई ज्ञात कारण (अज्ञातहेतुक रूप) नहीं होता है, लेकिन संभवतः एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।
शायद ही कभी, वे परिवर्तित कशेरुक गठन (जन्मजात), न्यूरोमस्कुलर विकार या आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़े हो सकते हैं।
इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का सबसे आम रूप किशोर स्कोलियोसिस है, अर्थात यह 10 वर्ष की आयु के आसपास विकसित होता है और कंकाल की परिपक्वता के अंत तक प्रगति कर सकता है, जो 17 और 19 वर्ष की आयु के बीच होता है।
इसलिए इस आयु वर्ग के रोगियों का आकलन करना महत्वपूर्ण है।
दूसरी ओर, वयस्क आबादी में, ए रीढ़ की हड्डी में विकृति एक किशोर रूप का विकास हो सकता है या उम्र के साथ विकसित होने वाले सामान्य गठिया परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है।
वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 60 प्रतिशत वयस्कों के पास है रीढ की हड्डी 'सरल' हर्नियेटेड या उभरी हुई डिस्क से लेकर स्पाइनल कैनाल का संकरा होना, वर्टेब्रल अस्थिरता और हाइपरक्लिफोसिस और स्कोलियोसिस के कम या ज्यादा गंभीर रूप।
युवा/किशोरों में स्कोलियोसिस और हाइपरक्लिफोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं
अर्थात्, रोगी को अपनी दैनिक गतिविधियों के दौरान किसी भी तरह की पीठ दर्द या विशेष असुविधा का अनुभव नहीं होता है, सिवाय इसके कि जब स्थिति मध्यम से गंभीर स्तर तक पहुंच गई हो।
हालांकि, कुछ संकेत हैं जो किसी को रीढ़ की विकृति की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं: कंधों, कंधे के ब्लेड और श्रोणि की विषमता, अंग की लंबाई में अंतर, पसलियों और रिब पिंजरे की प्रमुखता, पीठ की मांसपेशियों की विषमता, उपस्थिति पीठ का अत्यधिक टेढ़ा होना।
इन असामान्यताओं का मूल्यांकन समय-समय पर बाल रोग विशेषज्ञ/चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, जो, यदि आवश्यक समझा जाए, तो युवा रोगी को आगे की जांच के लिए आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए।
वयस्कों में, दूसरी ओर, सबसे आम लक्षण काठ और / या पृष्ठीय क्षेत्र में पीठ दर्द है, लेकिन अन्य शिकायतें जैसे कि पैर में दर्द, कटिस्नायुशूल और क्रुराल्जिया, या चलने में प्रगतिशील कठिनाई और अच्छा संतुलन बनाए रखना अक्सर जुड़ा हो सकता है।
जितनी जल्दी हो सके निदान पर पहुंचना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि इसके विकास को धीमा करने या रोकने के लिए सभी उपयोगी उपकरणों को लागू किया जा सके।
यह निश्चित रूप से आर्थोपेडिक्स में विशेषज्ञ डॉक्टर के परामर्श पर भरोसा करके किया जा सकता है।
स्कोलियोसिस और हाइपरकिफोसिस के लिए नैदानिक जांच
इलियक क्रेस्ट के ossification की डिग्री के अवलोकन 'का निदान करने के लिए प्रथम-स्तरीय परीक्षा।
यह रोगी की निगरानी की अवधि या किसी सुधारात्मक ब्रेसिज़ के उपयोग को प्रभावित करता है।
दूसरे स्तर की परीक्षाएँ जो विशेषज्ञ अनुरोध कर सकते हैं: सीटी स्कैन, कशेरुक की संरचना में किसी भी असामान्यता का आकलन करने के लिए उपयोगी और कशेरुक तत्वों की रचना; चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो रीढ़ की हड्डी की विशेषताओं का आकलन कर सकती है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अन्य समस्याओं की उपस्थिति की जांच के लिए उपयोगी है, जैसे कि हर्नियेशन या इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन, कशेरुकी नहर का संकुचन, कशेरुका पतन और अस्थिरता , रीढ़ या आस-पास के ऊतकों के ट्यूमर।
रूढ़िवादी उपचार
किशोर रूपों में, हल्के स्कोलियोटिक वक्रों (15-20 डिग्री) के लिए, कोई विशेष उपचार नहीं किया जाना है।
रोगी को हर 4-6 महीने में नैदानिक मूल्यांकन और विशेषज्ञ के विवेक पर संभावित नियंत्रण एक्स-रे के साथ रीढ़ को सहारा देने वाली मांसपेशियों की सममित मजबूती के लिए शारीरिक गतिविधि करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
मध्यम वक्रों के लिए, 20° और 35-40° के बीच, उपचार में कस्टम-निर्मित ऑर्थोस/ब्रेसिज़ का उपयोग शामिल है, जिसका प्रकार मुख्य रूप से वक्र के स्थान पर निर्भर करता है।
कोर्सेट की प्रभावशीलता और रीढ़ की लोच में सुधार के लिए सुधारात्मक जिम्नास्टिक के संयोजन का संकेत दिया गया है।
यदि स्कोलियोटिक वक्र 35-40 डिग्री से अधिक है या 70 डिग्री से अधिक हाइपरकोसिस है, तो विलंबित निदान या रूढ़िवादी उपचार की विफलता के कारण, शल्य चिकित्सा उपचार अक्सर आवश्यक होता है।
भले ही युवा रोगी स्पर्शोन्मुख है, वयस्कता में बिगड़ने की बहुत अधिक संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षण अक्षम हो जाते हैं।
वयस्कों में, कॉर्सेट के साथ उपचार उपयोगी नहीं होता है क्योंकि प्राप्त कंकाल की परिपक्वता विकृति में किसी भी प्रकार के सुधार की अनुमति नहीं देती है।
इसके बजाय, पोस्टुरल मांसपेशियों के सुदृढीकरण की सिफारिश की जाती है और चिकित्सा उपचार (विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं या घुसपैठ) या एंटीलजिक धाराओं, मैग्नेटोथेरेपी या टेकरथेरेपी के उपयोग के साथ भौतिक चिकित्सा अक्सर उपयोग की जाती है।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी का मुख्य उद्देश्य विकृति की प्रगति को रोकना है और दूसरा, इसे ठीक करना है।
वास्तव में, 'आर्थ्रोडिसिस' सर्जरी का उद्देश्य विरूपण और सुधार युद्धाभ्यास के बाद विकृत रीढ़ की हड्डी के हड्डी के संलयन की अनुमति देना है।
वयस्क रूपों में, रूढ़िवादी उपचार विफल होने पर कशेरुक अस्थिरता, नहर स्टेनोसिस और हर्नियेटेड डिस्क की उपस्थिति से जुड़े लक्षणों को कम करने के लिए सर्जरी भी की जाती है। इस मामले में लक्ष्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
ये जटिल सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, विशेष स्पाइन सर्जरी केंद्रों में किए जाने वाले बहु-विषयक टीमवर्क की आवश्यकता होती है।
कम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों, अधिक विश्वसनीय उपकरणों, और तेजी से परिष्कृत एनेस्थिसियोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल मॉनिटरिंग प्रक्रियाओं के संदर्भ में महान प्रगति ने इस प्रकार की सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं को कम करना और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी को गति देना संभव बना दिया है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, हालांकि, सर्जरी उन रोगियों में प्रस्तावित की जानी चाहिए जिनमें रूढ़िवादी उपचार विफल हो गए हैं या जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी आई है।
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