मोशन सिकनेस लक्षणों का एक जटिल है जिसमें आमतौर पर मतली शामिल होती है, अक्सर अस्पष्ट पेट की परेशानी, उल्टी, भ्रम, पीलापन, डायफोरेसिस और संबंधित लक्षणों के साथ

यह आंदोलन के विशिष्ट रूपों, विशेष रूप से दोहराव वाले कोणीय और रैखिक त्वरण और मंदी, या परस्पर विरोधी वेस्टिबुलर, दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप प्रेरित होता है।

व्यवहार में बदलाव और ड्रग थेरेपी लक्षणों को रोकने या नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

मोशन सिकनेस एक उत्तेजक उत्तेजना के लिए एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है

• मोशन सिकनेस के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता व्यापक रूप से भिन्न होती है; हालाँकि, यह 2 से 12 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं और बच्चों में अधिक बार होता है।
• मोशन सिकनेस 50 वर्ष की आयु के बाद और बच्चों में <2 वर्ष में दुर्लभ है।
• यह घटना हवाई जहाजों पर <1% से लेकर उबड़-खाबड़ समुद्री परिस्थितियों में नावों पर और अंतरिक्ष यात्रा के दौरान गुरुत्वाकर्षण की अनुपस्थिति में लगभग 100% तक होती है।

मोशन सिकनेस की एटियलजि

प्राथमिक कारण आंदोलन द्वारा वेस्टिबुलर तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना है।

वेस्टिबुलर उत्तेजना कोणीय गति (अर्धवृत्ताकार नहरों द्वारा पता लगाया गया) या रैखिक त्वरण या गुरुत्वाकर्षण (ओटोलिथिक अंगों [यूट्रिकल और सैकुलस] द्वारा पता लगाया गया) के परिणामस्वरूप हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घटक जो काइनेटोसिस की मध्यस्थता करते हैं, उनमें वेस्टिबुलर सिस्टम और ब्रेनस्टेम नाभिक, हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम के नोड्यूल और यूवुला, और हेमेटिक मार्ग (जैसे, मेडुलरी केमोरिसेप्टर्स का ट्रिगर ज़ोन) शामिल हैं। उल्टी केंद्र, और हेमेटिक प्रभाव)।

सटीक पैथोफिज़ियोलॉजी परिभाषित नहीं है, लेकिन काइनेटोसिस केवल तब होता है जब 8वीं कपाल तंत्रिका और अनुमस्तिष्क वेस्टिबुलर पथ बरकरार रहते हैं; वेस्टिबुलो-कोकुलर सिस्टम के बिना वे काइनेटोसिस से प्रतिरक्षित होते हैं।

जहाज, मोटर वाहन, ट्रेन, विमान, अंतरिक्ष यान, साथ ही मनोरंजक पार्कों में गतिविधियों सहित परिवहन के किसी भी माध्यम से उत्पन्न आंदोलन, अत्यधिक वेस्टिबुलर उत्तेजना का कारण बन सकता है।

ट्रिगर में परस्पर विरोधी वेस्टिबुलर, दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजना शामिल हो सकते हैं

उदाहरण के लिए, स्थिर होने का संकेत देने वाला दृश्य इनपुट आंदोलन की अनुभूति के साथ संघर्ष कर सकता है (उदाहरण के लिए, जहाज के केबिन की दीवारों को देखना, जाहिर तौर पर स्थिर, नाव के लुढ़कने को महसूस करते हुए)।

वैकल्पिक रूप से, आंदोलन के दृश्य इनपुट गति धारणा की कमी के साथ संघर्ष कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोस्कोप के साथ तेजी से चलने वाली स्लाइड को देखना या बैठे हुए आभासी वास्तविकता गेम देखना (जिसे छद्म-काइनेटोसिस या स्यूडो-किनेटोसिस भी कहा जाता है, कमी को देखते हुए) वास्तविक त्वरण)।

नाव से तरंगों को देखते समय, एक व्यक्ति को परस्पर विरोधी दृश्य उत्तेजना (एक दिशा में लहरों की गति) और वेस्टिबुलर उत्तेजना (नाव की ऊर्ध्वाधर गति) प्राप्त हो सकती है।

एक अन्य संभावित ट्रिगर कोणीय गति और रैखिक त्वरण या गुरुत्वाकर्षण के बीच आवेगों में संघर्ष है, जैसा कि शून्य गुरुत्वाकर्षण वाले वातावरण में हो सकता है जब मोड़ (कोणीय त्वरण)।

इसके अलावा, एक गति पैटर्न जो अपेक्षित पैटर्न से भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, शून्य-गुरुत्वाकर्षण वातावरण में, गिरने के बजाय तैरता हुआ) एक ट्रिगर हो सकता है।

जोखिम कारक

मोशन सिकनेस विकसित करने या लक्षणों की गंभीरता को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• खराब वेंटिलेशन (जैसे वाष्प, धुएं या कार्बन मोनोऑक्साइड के संपर्क में आना)
• भावनात्मक कारक (जैसे, डर, यात्रा के बारे में चिंता या मोशन सिकनेस विकसित होने की संभावना)
• माइग्रेन सिरदर्द
• वेस्टिबुलोपैथी (जैसे भूलभुलैया)
• हार्मोनल कारक (जैसे गर्भावस्था या हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग)
• आनुवंशिक कारक भी मोशन सिकनेस के लिए संवेदनशीलता बढ़ा सकते हैं

अंतरिक्ष अनुकूलन सिंड्रोम (अंतरिक्ष यात्रा के दौरान काइनेटोसिस) में, एक एटिऑलॉजिकल कारक भारहीनता (शून्य गुरुत्वाकर्षण) है।

यह सिंड्रोम अंतरिक्ष उड़ान के पहले कुछ दिनों में अंतरिक्ष यात्रियों की दक्षता को कम करता है, लेकिन अनुकूलन कई दिनों में होता है।

सामान्य संदर्भ

Hromatka BS, तुंग JY, Kiefer AK, et al: मोशन सिकनेस से जुड़े जेनेटिक वेरिएंट आंतरिक कान के विकास, न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं और ग्लूकोज होमियोस्टेसिस के लिए भूमिकाओं की ओर इशारा करते हैं। हम मोल जेनेट 24(9):2700-2708, 2015. doi:10.1093/hmg/ddv028

काइनेटोसिस के लक्षण

मोशन सिकनेस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ मतली, उल्टी, पीलापन, डायफोरेसिस और अस्पष्ट पेट की परेशानी हैं।

अन्य लक्षण, जो विशिष्ट अभिव्यक्तियों से पहले हो सकते हैं, उनमें जम्हाई, हाइपरवेंटिलेशन, लार आना और उनींदापन शामिल हैं।

एरोफैगी, भ्रम, सिरदर्द, थकान, कमजोरी और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता भी हो सकती है।

दर्द, सांस फूलना, फोकल कमजोरी या तंत्रिका संबंधी कमी, और दृष्टि और भाषण की असामान्यताएं अनुपस्थित हैं।

निरंतर गति के मामले में, रोगी अक्सर कई दिनों के भीतर समायोजित हो जाता है।

हालांकि, लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं यदि आंदोलन तीव्रता में बढ़ जाता है या प्रारंभिक ट्रिगर से एक छोटे से ब्रेक के बाद फिर से शुरू हो जाता है।

मोशन सिकनेस के कारण उल्टी के लंबे समय तक एपिसोड, शायद ही कभी, निर्जलीकरण और धमनी हाइपोटेंशन, निष्क्रियता और अवसाद को प्रेरित कर सकते हैं।

मोशन सिकनेस का निदान

नैदानिक ​​मूल्यांकन

संगत लक्षणों वाले रोगियों में निदान का संदेह है जो विशिष्ट ट्रिगर्स के संपर्क में आए हैं।

निदान नैदानिक ​​है और आमतौर पर स्पष्ट है।

हालांकि, कुछ व्यक्तियों, विशेष रूप से बुजुर्गों, मोशन सिकनेस के सकारात्मक इतिहास वाले रोगियों, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रक्तस्राव या रोधगलन के जोखिम कारकों वाले रोगियों में एक और निदान (जैसे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रक्तस्राव या मस्तिष्क रोधगलन) की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जो यात्रा के दौरान तीव्र भ्रम की स्थिति और उल्टी (या चक्कर आना) विकसित करते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण या संकेत, महत्वपूर्ण सिरदर्द, या मोशन सिकनेस के अन्य असामान्य निष्कर्षों वाले मरीजों का और मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

मोशन सिकनेस का इलाज

• रोगनिरोधी दवाएं (जैसे स्कोपोलामाइन, एंटीहिस्टामाइन, एंटीडोपामिनर्जिक दवाएं)
• प्रोफिलैक्सिस और गैर-औषधीय उपचार के उपाय
• एंटी-इमेटिक दवाएं (जैसे सेरोटोनिन विरोधी)
• कभी-कभी तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की EV पुनःपूर्ति

मोशन सिकनेस के शिकार व्यक्तियों को रोगनिरोधी दवाएं लेनी चाहिए और लक्षण प्रकट होने से पहले अन्य निवारक उपायों का उपयोग करना चाहिए; लक्षण विकसित होने के बाद हस्तक्षेप कम प्रभावी होते हैं।

यदि उल्टी होती है, तो एक एंटीमैटिक, मलाशय या पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित, प्रभावी हो सकता है।

यदि उल्टी लंबे समय तक रहती है, तो पुनःपूर्ति और रखरखाव के लिए ईवी तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं को मोशन सिकनेस का इलाज करना चाहिए क्योंकि वे प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी का इलाज करेंगी।

scopolamine

स्कोपोलामाइन, एक प्रिस्क्रिप्शन एंटीकोलिनर्जिक दवा, रोकथाम के लिए प्रभावी है, लेकिन उपचार में प्रभावकारिता अनिश्चित है।

स्कोपोलामाइन 1.5 मिलीग्राम ट्रांसडर्मल पैच या मौखिक फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है।

पैच लंबी यात्रा के लिए एक अच्छा विकल्प है, क्योंकि यह 72 घंटे तक प्रभावी रहता है।

इसे कान के पीछे उस समय से 4 घंटे पहले लगाया जाता है जब इसके प्रभाव की आवश्यकता होती है।

यदि 72 घंटे के बाद उपचार की आवश्यकता होती है, तो पैच हटा दिया जाता है और दूसरे कान के पीछे एक नया लगाया जाता है।

मौखिक स्कोपोलामाइन की तैयारी 30 मिनट के भीतर प्रभावी होती है और इसे यात्रा से पहले 0.4-0.8 मिलीग्राम 1 घंटे की खुराक पर और फिर आवश्यकतानुसार हर 8 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

प्रतिकूल एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव, जिसमें उनींदापन, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुंह और ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं, पैच के साथ कम बार-बार होते हैं

पैच अवशेषों के साथ आंख का आकस्मिक संदूषण लगातार और बड़े पुतली के फैलाव का कारण हो सकता है।

बुजुर्गों में स्कोपोलामाइन के अतिरिक्त प्रतिकूल प्रभावों में भ्रम, मतिभ्रम और मूत्र प्रतिधारण शामिल हो सकते हैं।

स्कोपोलामाइन कोण-बंद मोतियाबिंद के जोखिम वाले व्यक्तियों में contraindicated है।

स्कोपोलामाइन का उपयोग वयस्कों के समान खुराक पर> 12 वर्ष के बच्चों में किया जा सकता है।

बच्चों में उपयोग 12 वर्ष सुरक्षित हो सकता है लेकिन प्रतिकूल प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीथिस्टेमाइंस

एंटीहिस्टामाइन की कार्रवाई का तंत्र संभवतः एंटीकोलिनर्जिक है।

सभी प्रभावी शामक हैं; गैर-शामक एंटीहिस्टामाइन प्रभावी प्रतीत नहीं होते हैं।

ये दवाएं रोकथाम और अंतिम उपचार के लिए प्रभावी हो सकती हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स के प्रतिकूल प्रभाव परेशान कर सकते हैं, खासकर बुजुर्गों में।

प्रस्थान से 1 घंटे पहले, डायमेनहाइड्रिनेट, डिपेनहाइड्रामाइन, मेक्लिज़िन, या साइक्लिज़िन को निम्नलिखित खुराक में संवेदनशील व्यक्तियों के लिए डॉक्टर के पर्चे के बिना प्रशासित किया जा सकता है:

• डिमेनहाइड्रिनेट: वयस्क और बच्चे> 12 साल, 50 से 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 4-6 घंटे (400 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं); 6 से 12 साल के बच्चे, 25 से 50 मिलीग्राम हर 6-8 घंटे में मौखिक रूप से (150 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं); 2 से 5 साल के बच्चे, 12.5-25 मिलीग्राम हर 6-8 घंटे में मौखिक रूप से (75 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)
• डिफेनहाइड्रामाइन: वयस्क, 25 से 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 4-8 घंटे में; बच्चे 12 साल, 25 से 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 4-6 घंटे; 6 से 11 साल के बच्चे, 12.5-25 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे में मौखिक रूप से; 2 से 5 साल के बच्चे, 6.25 मिलीग्राम हर 4-6 घंटे में मौखिक रूप से
• मेक्लिज़िन: वयस्क और बच्चे 12 वर्ष, 25-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 24 घंटे में
• साइक्लिज़िन: वयस्क, 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 4-6 घंटे में; बच्चे 6-12 साल, 25 मिलीग्राम 3 या 4 बार/दिन

साइक्लिज़िन और डाइमेनहाइड्रिनेट योनि-मध्यस्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को कम कर सकते हैं।

एंटीडोपामिनर्जिक दवाएं

प्रोमेथाज़िन 25 से 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रस्थान से 1 घंटे पहले और फिर 2 बार / दिन रोकथाम और उपचार दोनों के लिए प्रभावी प्रतीत होता है।

2 वर्ष से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से शुरू होने से 1 घंटे पहले और फिर 2 बार / दिन है; श्वसन अवसाद के जोखिम के कारण <2 वर्ष के बच्चों में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कैफीन के अलावा प्रभावकारिता में वृद्धि हो सकती है।

मेटोक्लोप्रमाइड भी प्रभावी हो सकता है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि यह प्रोमेथाज़िन से कम है।

प्रतिकूल प्रभावों में एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण और बेहोश करने की क्रिया शामिल हैं।

Benzodiazepines

मोशन सिकनेस के उपचार में बेंजोडायजेपाइन (जैसे डायजेपाम) का भी कुछ लाभ हो सकता है, लेकिन उनके शामक प्रभाव होते हैं।

सेरोटोनिन प्रतिपक्षी

सेरोटोनिन (5-HT3) प्रतिपक्षी, जैसे ऑनडेंसट्रॉन और ग्रैनिसट्रॉन, अत्यधिक प्रभावी एंटीमेटिक्स हैं, लेकिन मोशन सिकनेस की रोकथाम में उनके उपयोग को संबोधित करने वाले कुछ अध्ययनों ने महत्वपूर्ण प्रभावकारिता नहीं दिखाई है।

हालांकि, गंभीर मतली और उल्टी के मामलों में, सेरोटोनिन विरोधी का उपयोग करना उचित है। ऑनडेंसट्रॉन की संभावित खुराक के उदाहरण इस प्रकार हैं:

• वयस्क: 4 मिलीग्राम से 8 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 8-12 घंटे
• 6 महीने से 10 साल तक के बच्चे: 8 से 15 किलो, 2 मिलीग्राम मौखिक रूप से; > 15 किग्रा, 4 मिलीग्राम मौखिक रूप से

गैर-औषधीय उपाय

संवेदनशील व्यक्तियों को खुद को ऐसी स्थिति में रखकर ट्रिगर्स के जोखिम को कम करना चाहिए जहां कम से कम गति हो (उदाहरण के लिए जल स्तर के पास एक संकीर्ण नाव के बीच में, एक विमान में विंग स्तर पर)।

इसके अलावा, किसी को दृश्य और वेस्टिबुलर उत्तेजनाओं के बीच अंतर को कम करने का प्रयास करना चाहिए।

मोटर वाहन में यात्रा करते समय, ड्राइवर के बगल में आगे की सीट पर ड्राइव करना या यात्रा करना सबसे अच्छा होता है, जहां वाहन की गति सबसे अधिक स्पष्ट होती है (या जहां आंदोलन सबसे अधिक दिखाई देता है)।

जहाज पर यात्रा करते समय, क्षितिज या भूमि का दृश्य आमतौर पर केबिन की दीवार के दृश्य से बेहतर होता है।

परिवहन का जो भी रूप हो, पढ़ने और पीछे की ओर बैठने वाली सीटों से बचना चाहिए।

सिर को आराम देने के साथ सबसे अच्छी स्थिति लापरवाह या अर्ध-झुकाव है। सोना भी मदद कर सकता है क्योंकि यह वेस्टिबुलर संवेदी उत्तेजना को कम करता है।

स्थानिक अनुकूलन सिंड्रोम में, आंदोलन से बचा जाना चाहिए, जो लक्षणों को बढ़ाता है।

पर्याप्त वेंटिलेशन लक्षणों को रोकने में मदद करता है।

यात्रा से पहले या उसके दौरान मादक पेय पदार्थों का सेवन और अधिक भोजन करने से मोशन सिकनेस की संभावना बढ़ जाती है।

लंबी यात्राओं के दौरान, कम मात्रा में तरल पदार्थ और हल्के भोजन का बार-बार सेवन भारी भोजन के लिए बेहतर होता है; कुछ व्यक्तियों को सूखे पटाखे और कार्बोनेटेड पेय, विशेष रूप से अदरक एले, अधिक उपयुक्त लगते हैं।

यदि यात्रा छोटी है, तो भोजन और तरल पदार्थों से बचना चाहिए।

मोशन सिकनेस के लिए अनुकूलन सबसे प्रभावी रोगनिरोधी उपचारों में से एक है और एक ही उत्तेजना के बार-बार संपर्क से प्राप्त किया जाता है।

हालांकि, अनुकूलन उत्तेजना-विशिष्ट है (उदाहरण के लिए, नाविक जो बड़ी नावों पर आंदोलन के अनुकूल होते हैं, वे छोटी नावों पर गति बीमारी विकसित कर सकते हैं)।

वैकल्पिक उपचार

कुछ वैकल्पिक उपचारों का परीक्षण अभी बाकी है, लेकिन उपयोगी हो सकते हैं।

इन वैकल्पिक उपचारों में एक्यूप्रेशर करने वाले कफ और विद्युत उत्तेजनाओं को नियंत्रित करने वाले कफ का उपयोग शामिल है।

दोनों का उपयोग निश्चित रूप से सभी उम्र के लोग कर सकते हैं।

अदरक (0.5 से 1 ग्राम, जिसे दोहराया जा सकता है लेकिन 4 ग्राम / दिन तक सीमित होना चाहिए) का उपयोग किया गया है, लेकिन इसे प्लेसबो से अधिक प्रभावी नहीं दिखाया गया है।

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स्रोत:

एमएसडी