आत्मघाती व्यवहार में पूर्ण आत्महत्या, आत्महत्या का प्रयास (कम से कम मरने के इरादे से) और आत्मघाती कार्य शामिल हैं; आत्मघाती विचार आत्महत्या से संबंधित विचारों और योजनाओं की उपस्थिति को दर्शाता है

बच्चों और किशोरों में आत्मघाती व्यवहार:

संयुक्त राज्य अमेरिका में आत्महत्या मृत्यु दर में बढ़ते रुझानों का विवरण देने वाली एक हालिया रिपोर्ट में (एनसीएचएस संक्षिप्त संख्या 398, फरवरी 2021), महिलाओं (10 से 14 वर्ष की आयु) ने आत्महत्या से होने वाली मौतों में 0.5 में 1999% से 3.1 में 2019% की वृद्धि दिखाई; पुरुषों (10 से 14 वर्ष की आयु) में, दर 1.9% से बढ़कर 3.1% हो गई।

प्रयासों में वृद्धि के लिए कई कारक योगदान दे सकते हैं, जिसमें विशेष रूप से लड़कियों में किशोर अवसाद में वृद्धि शामिल है; माता-पिता से बढ़े हुए ओपिओइड नुस्खे; वयस्कों में आत्महत्या की दर में वृद्धि के कारण युवा लोगों में आत्महत्या के प्रति जागरूकता बढ़ी; माता-पिता के साथ तेजी से परस्पर विरोधी संबंध; और अकादमिक तनाव।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि परिवर्तनीय दर जिस पर एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, एक तथ्य हो सकता है।

कुछ विशेषज्ञ अनुमान लगाते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स के विरोधाभासी प्रभाव होते हैं, जिससे बच्चे और किशोर आत्महत्या की भावनाओं के बारे में बात करने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं लेकिन आत्महत्या करने की संभावना कम होती है।

फिर भी, हालांकि युवावस्था से पहले के बच्चों में दुर्लभ है, आत्महत्या 2-10 वर्ष के बच्चों में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है और 24-9 वर्ष के बच्चों में मृत्यु का 5वां प्रमुख कारण है।

यह एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, विशेष रूप से अल्पसंख्यक समूहों में, क्योंकि 1993 और 2012 के बीच प्राथमिक विद्यालयों में अश्वेत बच्चों में आत्महत्या की दर लगभग दोगुनी हो गई है।

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आत्मघाती व्यवहार, संदर्भ

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आत्मघाती व्यवहार की एटियलजि

बच्चों और किशोरों में, आत्मघाती व्यवहार का जोखिम मस्तिष्क, पारिवारिक इतिहास, मनोसामाजिक कारकों और पर्यावरणीय कारकों को प्रभावित करने वाले अन्य मानसिक और अन्य विकारों की उपस्थिति से प्रभावित होता है।

अन्य दवाओं को जोखिम बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है, जिससे खाद्य एवं औषधि प्रशासन से ब्लैक बॉक्स चेतावनियां हुई हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, जैसे कि एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग के साथ, यह निर्धारित करना मुश्किल है क्योंकि मिर्गी स्वयं एंटीपीलेप्टिक दवाओं की अनुपस्थिति में आत्महत्या के 5 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं

• संरचना और कनेक्शन की कमी, दिशा की कमी की भारी भावना को जन्म देती है
• सफल होने के लिए माता-पिता का तीव्र दबाव, जिससे लगातार यह महसूस होता है कि उम्मीदें पूरी नहीं हो रही हैं

आत्महत्या के प्रयास के लिए अक्सर प्रेरणा दूसरों को इस कल्पना के साथ हेरफेर या दंडित करना है "आपको खेद है कि मैं मर चुका हूं"।

सुरक्षात्मक कारकों में शामिल हैं

• मानसिक, शारीरिक और पदार्थ उपयोग विकारों के लिए प्रभावी नैदानिक ​​उपचार
• नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों तक आसान पहुंच
• परिवार और सामुदायिक समर्थन (सामाजिक संबंध)
• संघर्ष संकल्प कौशल
• सांस्कृतिक और धार्मिक मान्यताएँ जो आत्महत्या को हतोत्साहित करती हैं

आत्मघाती व्यवहार का उपचार

• संकट हस्तक्षेप, संभवतः अस्पताल में भर्ती
• मनश्चिकित्सा
• संभावित रूप से अंतर्निहित बीमारियों के इलाज के लिए दवा का प्रशासन, आमतौर पर मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त
• प्रासंगिक मनोचिकित्सक के लिए रेफरल

प्रत्येक आत्महत्या का प्रयास एक गंभीर समस्या है जिसके लिए विचारशील और उचित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक बार जब व्यक्ति की सुरक्षा के लिए तत्काल खतरा दूर हो जाता है, तो संभावित अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

किया गया निर्णय परिवार की सहायता प्रदान करने की क्षमता के साथ-साथ आत्महत्या के जोखिम की डिग्री के आकलन के आधार पर किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती (विशेष नर्सों की देखरेख में एक चिकित्सा या बाल चिकित्सा वार्ड सहित) अल्पकालिक सुरक्षा का सबसे सुरक्षित रूप है और कभी-कभी संकेत दिया जाता है कि क्या अवसाद और / या मनोविकृति का संदेह है।

निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर घातक आत्मघाती इरादे का आकलन कैसे किया जा सकता है:

• पूर्वचिन्तन की डिग्री देखी गई (उदाहरण के लिए एक सुसाइड नोट लिखना)
• पता लगाने को रोकने के लिए किए गए उपाय
• उपयोग की जाने वाली विधि (उदाहरण के लिए आग्नेयास्त्र दवाओं की तुलना में अधिक घातक हैं)
• चोट की गंभीरता
• तत्काल उपजी परिस्थितियों या प्रयास में अंतर्निहित कारक
• प्रकरण के समय मानसिक स्थिति (तीव्र आंदोलन विशेष चिंता का विषय है)
• हाल ही में अस्पताल से छुट्टी
• मनो-सक्रिय दवा की हाल ही में वापसी

किसी भी अंतर्निहित स्थिति (जैसे अवसाद, द्विध्रुवी विकार, आचरण विकार, मनोविकृति) के लिए ड्रग थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है, लेकिन आत्महत्या को रोक नहीं सकता है।

कुछ किशोरों में अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है।

दवाओं के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और केवल उप-घातक खुराक दी जानी चाहिए।

के लिए रेफरल मानसिक रोगों का विशेषज्ञ आमतौर पर उचित औषधीय और मनोचिकित्सा उपचार प्रदान करने के लिए आवश्यक होता है।

आत्महत्या की रोकथाम और द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा को प्राथमिकता दी जा सकती है।

यदि सामान्य चिकित्सक शामिल रहता है तो उपचार अधिक प्रभावी होता है।

नैतिकता का पुनर्निर्माण और परिवार के भीतर भावनात्मक संतुलन बहाल करना आवश्यक है।

एक नकारात्मक दृष्टिकोण या परिवार से मदद की कमी एक गंभीर समस्या है, और घर से हटाने जैसे अधिक प्रभावी हस्तक्षेप की आवश्यकता का सुझाव दे सकती है।

यदि परिवार प्यार और भागीदारी दिखाता है तो सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक होती है।

उपचार संदर्भ

1. हेस्डॉर्फर डीसी, इशिहारा एल, वेब डीजे, एट अल: मिर्गी से पीड़ित लोगों में आत्महत्या के प्रयास की घटना और पुनरावृत्ति। जामा मनश्चिकित्सा 73(1):80-86. 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516।

आत्महत्या की प्रतिक्रिया

आत्महत्या करने वाले बच्चों और किशोरों के परिवार के सदस्यों में दु: ख, अपराधबोध और अवसाद सहित आत्महत्या के प्रति जटिल प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

परामर्श उन्हें आत्महत्या के मनोवैज्ञानिक संदर्भ को समझने में मदद कर सकता है और आत्महत्या से पहले बच्चे की कठिनाइयों को प्रतिबिंबित और स्वीकार कर सकता है।

आत्महत्या के बाद, समुदाय के अन्य लोगों में, विशेष रूप से आत्महत्या करने वाले व्यक्ति के दोस्तों और सहपाठियों में आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है।

संसाधन (जैसे, आत्महत्या के नुकसान से निपटने के लिए गाइड) आत्महत्या के बाद स्कूलों और समुदायों की मदद के लिए उपलब्ध हैं।

स्कूल और सामुदायिक अधिकारी मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों के चिकित्सकों को सूचना और परामर्श प्रदान करने के लिए उपलब्ध कराने की व्यवस्था कर सकते हैं।

आत्मघाती व्यवहार की रोकथाम

आत्महत्याएं अक्सर व्यवहार में बदलाव से पहले होती हैं (उदाहरण के लिए, उदास मनोदशा, कम आत्मसम्मान, भूख और नींद की गड़बड़ी, एकाग्रता बनाए रखने में असमर्थता, स्कूल में उदासीनता, दैहिक शिकायतें और आत्महत्या के विचार) जो अक्सर चिकित्सा परामर्श की ओर ले जाते हैं।

'काश मैं कभी पैदा नहीं होता' या 'मैं सोना चाहता हूं और फिर कभी नहीं जागता' जैसे कथनों को संभावित आत्महत्या घोषणाओं के रूप में गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

आत्महत्या की धमकी या प्रयास अनुभव की गई निराशा की तीव्रता का एक महत्वपूर्ण संकेत है।

ऊपर बताए गए जोखिम कारकों को प्रारंभिक अवस्था में पहचान लेने से आत्महत्या के प्रयास को रोका जा सकता है। आत्महत्या के प्रयासों या उच्च जोखिम वाले व्यवहार के इन प्रमुख संकेतों की उपस्थिति में, एक मजबूत चिकित्सीय हस्तक्षेप स्थापित किया जाना चाहिए।

किशोरों से उनके नाखुशी और आत्म-विनाशकारी विचारों के बारे में सीधे पूछताछ की जानी चाहिए; ऐसे लक्षित प्रश्न आत्महत्या के जोखिम को कम करते हैं।

एक डॉक्टर को निराधार आश्वासन नहीं देना चाहिए, जो डॉक्टर की अपनी विश्वसनीयता को कम कर सकता है और किशोर के आत्म-सम्मान को और कम कर सकता है।

चिकित्सकों को चिकित्सा सेटिंग में आत्महत्या के लिए जांच करनी चाहिए।

2017 में प्रकाशित शोध ने संकेत दिया कि आत्महत्या से संबंधित चिकित्सा कारणों से आपातकालीन विभाग में पेश होने वाले 53% बाल रोगियों ने आत्महत्या की प्रवृत्ति के लिए सकारात्मक परीक्षण किया।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि अधिकांश वयस्क और बच्चे जो अंततः आत्महत्या से मर जाते हैं, उन्हें मृत्यु से पहले के वर्ष में चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई थी।

जुलाई 2019 से, संयुक्त आयोग को मानक चिकित्सा देखभाल के हिस्से के रूप में आत्महत्या के जोखिम का आकलन करने के लिए अस्पतालों की आवश्यकता थी।

आत्महत्या के लिए स्क्रीनिंग के अलावा, चिकित्सकों को आत्महत्या के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए रोगियों को निम्नलिखित कार्य करने में मदद करनी चाहिए:

• मानसिक, शारीरिक और मादक द्रव्यों के सेवन विकारों के लिए प्रभावी उपचार प्राप्त करें
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचें
• परिवार और समुदाय से समर्थन प्राप्त करें
• यह पता लगाना कि संघर्षों को शांतिपूर्वक कैसे सुलझाया जाए
• आत्महत्या से संबंधित सामग्री तक मीडिया की पहुंच सीमित करना

आत्महत्या रोकथाम कार्यक्रम भी मदद कर सकते हैं। सबसे प्रभावी कार्यक्रम वे हैं जो यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि बच्चे के पास निम्नलिखित हैं:

• एक सहायक शैक्षिक वातावरण
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक त्वरित पहुँच
• व्यक्तिगत, नस्लीय और सांस्कृतिक मतभेदों के प्रति सम्मान की विशेषता वाला एक सामाजिक वातावरण।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एसपीआरसी आत्महत्या रोकथाम संसाधन केंद्र कुछ कार्यक्रमों को सूचीबद्ध करता है, और राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम लाइफलाइन (1-800-273-TALK) आत्महत्या की धमकी देने वाले लोगों के लिए संकटकालीन हस्तक्षेप प्रदान करता है।

रोकथाम संदर्भ

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स्रोत:

एमएसडी