हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए तकनीक और उपकरण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 28, 2022

हिस्टेरोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक तकनीक है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देती है

तकनीकी विकास की एक श्रृंखला के माध्यम से, हमने अब एक ऐसा उपकरण प्राप्त किया है जो सभी परिस्थितियों में और सबसे विविध स्थितियों में सभी रोगियों के लिए तकनीक को लागू करने में सक्षम है।

यह सब कम से कम आक्रमण और असुविधा के साथ।

वास्तव में, आज हिस्टेरोस्कोपी एक आउट पेशेंट तकनीक है, जो अच्छे हाथों में, हमेशा गर्भाशय गुहा तक पहुंच की अनुमति देती है और इसलिए एंडोस्कोपिक रूप से एक ही समय में निदान और उपचार करती है।

इस तकनीक के कई और तेजी से विविध अनुप्रयोग हैं, जो तेजी से स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अपना रास्ता तलाश रहे हैं।

जैसे-जैसे तकनीक की प्रगति हुई है, एक सही मानसिकता के प्रसार के साथ-साथ, संकेतों में वृद्धि हुई है: नैदानिक और ऑपरेटिव संभावनाओं की एक पूरी श्रृंखला धीरे-धीरे जोड़ी गई है, जो उपकरण की महान बहुमुखी प्रतिभा से सबसे ऊपर है।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी के लाभ

यह सभी रोगियों पर लागू होता है, यहां तक कि वे भी जो बहुत छोटे या बहुत बूढ़े हैं, भले ही हाइमन की अखंडता या पिछले ऑपरेशन (जैसे कनाइजेशन या गरदन विच्छेदन), बहुत मोटे और विभिन्न सीमित स्थितियों में (अस्थमा, उच्च रक्तचाप, कोगुलोपैथी, मधुमेह)।
इसमें किसी तरह के एनेस्थीसिया की जरूरत नहीं होती है।
यह प्रत्यक्ष दृष्टि और इसलिए तत्काल निदान की अनुमति देता है।
यह एक लक्षित बायोप्सी के निष्पादन और छोटे विकृति (पॉलीप्स-फाइब्रॉएड) को हटाने की अनुमति देता है।
यह आसानी से दोहराने योग्य है।
यह कुछ और मामूली जटिलताओं से बोझिल है।
इसमें बहुत कम मतभेद हैं: गर्भावस्था, मासिक धर्म प्रगति पर (अन्य रक्तस्राव के दौरान किया जा सकता है), तीव्र श्रोणि सूजन की बीमारी, गर्भाशय ग्रीवा का कार्सिनोमा।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मुख्य संकेत

एयूबी या असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव;
बांझपन;
गर्भाशय गुहा की जांच करने की आवश्यकता (अन्य तकनीकों के संकेत पर: अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी साइटोलॉजी);
पैथोलॉजिकल स्थितियां पहले से ही हाइलाइट की गई हैं: पॉलीप्स, मायोमा, सिंटेकिया, अव्यवस्थित या खोए हुए आईयूडी;
Tamoxifen लेने वाले मरीजों और गर्भाशय गुहा के नियंत्रण की आवश्यकता;
द्वितीयक एमेनोरिया (गर्भपात के बाद या सिंटेकिया से)।

हिस्टेरोस्कोपी: तकनीक और उपकरण

दो मूलभूत तत्व हैं: अच्छी निपुणता और उपयुक्त साधन।

हम अच्छी निपुणता की बात करते हैं क्योंकि निष्पादन के लिए अलग-अलग इशारों और आंदोलनों के साथ दोनों हाथों के एक साथ उपयोग की आवश्यकता होती है।

एक ऐसे वायलिन वादक की कल्पना करें, जो अपनी उँगलियों से तार को तोड़ता है और अपने हाथ को जगह पर रखता है, दूसरे हाथ से धनुष को धक्का देता है और उसे नचाता है, जिसके लिए लंबे प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

इसमें यह तथ्य जोड़ें कि छवि की निगरानी मॉनिटर द्वारा की जाती है और इसमें एक अनुकूलन प्रयास शामिल होता है जिसकी गणना प्रत्यक्ष दृष्टि से लगभग चार गुना अधिक होने के लिए की गई है।

इन तत्वों में आवश्यक रूप से जांच करने वाले डॉक्टर के सामान्य और विशिष्ट प्रशिक्षण को जोड़ा जाना चाहिए और कम से कम उसकी मानवता (यानी परीक्षा से गुजरने वाली महिला के साथ बातचीत करने की क्षमता) को जोड़ा जाना चाहिए।

इस तथ्य पर ध्यान देना निश्चित रूप से अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि एंडोस्कोपिक परीक्षा से पहले किसी को सावधानीपूर्वक एनामनेसिस इकट्ठा करना चाहिए, किसी भी संदेह को स्पष्ट करना चाहिए और सहमति प्राप्त करनी चाहिए (आखिरकार, यह आवश्यक नहीं है कि यह लिखित सहमति हो)।

परीक्षा के सुचारू रूप से चलने पर क्या मायने रखता है और निर्णायक हो जाता है कि महिला न केवल सहमति देती है बल्कि वास्तव में घटना को 'स्वीकार' करती है

लेकिन आइए इंस्ट्रूमेंटेशन और एक्सेसरीज़ पर वापस जाएं: सबसे आधुनिक एंडोस्कोप (वह जो योनि स्पेकुलम के बिना उपयोग किया जाता है) का अधिकतम व्यास 4 मिमी है, यानी बच्चे की छोटी उंगली का लगभग आधा, और उसकी तरह, इसका क्रॉस-सेक्शन है गोलाकार नहीं बल्कि अंडाकार, जो इसे सर्वाइकल कैनाल से गुजरने के लिए उपयुक्त बनाता है, जो कि योनि के निचले हिस्से को गर्भाशय गुहा से जोड़ता है।

वास्तव में, ग्रीवा नहर गोल से अधिक अंडाकार होती है और इसलिए उपकरण के प्रोफाइल को नहर के खंड के अनुकूल होना चाहिए: इस खोज ने आखिरकार गर्भाशय के अंदर और ऊपर तक पहुंचने में आने वाली कठिनाइयों को दूर करना संभव बना दिया है। सभी ने परीक्षा को दर्द रहित और प्रदर्शन करने में आसान बना दिया है, बशर्ते कि उपकरण वर्णित आवश्यकताओं को पूरा करता है, वास्तव में यह पर्याप्त है कि हिस्टेरोस्कोप 1 मिलीमीटर लंबा हो या इसके लिए अंडाकार आकार का नहीं बल्कि गोल आकार का हो ताकि सब कुछ कठिन और दर्दनाक हो जाए यदि असंभव नहीं है (जो सभी अभी भी इसका हिस्सा हैं) मौजूद है क्योंकि कई डॉक्टर अभी तक अनुकूलित नहीं हुए हैं)।

यह भी कहा जाना चाहिए कि इन्हीं कारणों से कई लोग हिस्टेरोस्कोपी को एक दर्दनाक और आक्रामक परीक्षा मानते हैं और फिर भी सामान्य संज्ञाहरण की सलाह देते हैं: आज परीक्षा बिना किसी एनेस्थीसिया के आयोजित की जानी चाहिए और यह केवल इसलिए है क्योंकि यह आवश्यक नहीं है।