रोगी देर से समय से पहले जन्म लेने वाला नवजात है: इसका क्या अर्थ है, इसका क्या अर्थ है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 17, 2022

देर से समय से पहले जन्म लेने वाला नवजात एक विशेष रूप से नाजुक रोगी होता है, क्योंकि उसके अंग और प्रणालियां अभी भी अपरिपक्व हैं, वह विभिन्न प्रसवकालीन विकृति के संपर्क में है।

देर से समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात: दुनिया भर में हर साल 1 में से लगभग 10 प्रीटरम बच्चे पैदा होते हैं

इनमें से 70% को 'लेट प्रीटरम' या 'लेट प्रीटरम' यानी 34 से 36 सप्ताह और 6 दिनों के बीच की गर्भकालीन आयु के रूप में परिभाषित किया गया है।

39 सप्ताह से पहले जन्म के लिए तेजी से लगातार प्रसूति संबंधी संकेत, मातृ और भ्रूण दोनों कारणों से (मातृ आयु में वृद्धि, कोरियोमायोनीइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, थ्रोम्बोफिलिया, कई गर्भधारण, प्रवाहमिति में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी विकास दोष) का मतलब है कि समय से पहले बच्चों की यह श्रेणी हाल के वर्षों में वृद्धि हुई है।

देर से आने वाला बच्चा विशेष रूप से नाजुक नवजात होता है

यद्यपि वह जन्म के समय प्रसव कक्ष में कार्डियो-श्वसन स्थिर है, ज्यादातर मामलों में, 2 किलो और 2.5 किलो के बीच जन्म के वजन के साथ, वह पूर्ण अवधि के जन्म की तुलना में अधिक कमजोर होता है, अपूर्णता को देखते हुए अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता, जो उसे विभिन्न प्रसवकालीन विकृति और दूर से न्यूरोडेवलपमेंटल समस्याओं के एक उच्च जोखिम के लिए उजागर करती है।

प्रसवपूर्व विकृतियाँ जिनके लिए देर से पहले के शिशुओं को सबसे अधिक बार उजागर किया जाता है: प्रसवकालीन पीड़ा, हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन दोष, हाइपोग्लाइकेमिया, श्वसन समस्याएं, हाइपरबिलीरुबिनमिया, खिला कठिनाइयों, संक्रमण।

टर्म बर्थ की तुलना में उच्च न्यूरोडेवलपमेंटल जोखिम, जो दूर के परिणामों को भी जन्म दे सकता है, गर्भाशय में तंत्रिका तंत्र के विकास को पूरा करने में विफलता के कारण होता है, जो गर्भ के अंतिम हफ्तों में होता है: वास्तव में, मस्तिष्क की मात्रा लगभग दोगुनी हो जाती है पिछले छह सप्ताह।

देर से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे वास्तव में मस्तिष्क के परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर विशिष्ट प्रारंभिक प्रसवोत्तर घाव दिखा सकते हैं, जैसे कि तथाकथित 'पंक्टिफॉर्म' या 'पंचेट' पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया, यानी सफेद पदार्थ में परिवर्तन।

इसके अलावा, इस श्रेणी के बच्चे सभी प्रकार के मस्तिष्क के घावों को विकसित कर सकते हैं, कम गर्भकालीन उम्र के उन अधिक लक्षणों से, जैसे कि अंतःस्रावी रक्तस्राव, जन्म के समय की अधिक विशेषता, जैसे कि स्ट्रोक।

विकास के दौरान दूर के न्यूरोलॉजिकल परिणाम हल्के चित्रों जैसे सीखने की अक्षमता, व्यवहार संबंधी विकार और भावनात्मक गड़बड़ी और शिशु सेरेब्रल पाल्सी और मानसिक मंदता जैसे गंभीर चित्रों के साथ प्रस्तुत कर सकते हैं।

इस कारण से, देर से आने वाले शिशुओं का विशेष ध्यान से पालन किया जाना चाहिए, जन्म के बाद अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और छुट्टी के बाद और विभिन्न विकास चरणों में।

देर से प्रीटरम शिशु के लिए विशिष्ट, समर्पित और बहु-विषयक अनुवर्ती आवश्यक है

गर्भकालीन आयु <35 सप्ताह के शिशुओं में, रूमिंग-इन की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब शिशु शरीर के तापमान, रक्त शर्करा की स्थिरता और मां के स्तन या बोतल से दूध पिलाने की पर्याप्त क्षमता प्रदर्शित करता है।

ग्लाइसेमिक और बिलीरुबिन स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

प्रारंभिक निर्वहन, यानी 48 घंटे के भीतर, संकेत नहीं दिया गया है।

डिस्चार्ज से पहले, कम से कम 24 घंटों के लिए कार्डियो-श्वसन मापदंडों की पूर्ण स्थिरता का पता लगाया जाना चाहिए और बच्चे को चयापचय रूप से स्थिर (ग्लाइकेमिया, बिलीरुबिन) होना चाहिए।

वह स्वतंत्र रूप से भोजन करने और शरीर के पर्याप्त तापमान (36.5 और 37.4 डिग्री सेल्सियस के बीच अक्षीय तापमान) को बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए।

वजन घटाना जन्म के वजन के 7% से अधिक नहीं होना चाहिए; 100 और 130 किलो कैलोरी / दिन के बीच कैलोरी की मात्रा और प्रति दिन कम से कम 20 ग्राम की वृद्धि।

बच्चे को स्तनपान कराने के लिए माँ को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए; स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, इसे 0 ग्राम वजन तक टाइप 2500 दूध पिलाना चाहिए।

डिस्चार्ज से पहले, शिशु का मूल्यांकन फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, जो परिवार को मोटर, आसन और देखभाल की सुविधा के लिए संकेत प्रदान करता है, जो न्यूरोडेवलपमेंट को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी होते हैं।

यदि आवश्यक हो, उसी फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित मोटर पुनर्वास, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान शुरू किया जाना चाहिए और फिर स्थानीय स्तर पर जारी रखा जाना चाहिए।

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देर से समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात में संक्रमण की रोकथाम

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (वीआरएस) संक्रमण के लिए पालिविज़ुमाब (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) के साथ प्रोफिलैक्सिस: रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस (वीआरएस) ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया एक वर्ष से कम उम्र के अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण हैं।

यह संक्रमण समय से पहले के शिशुओं में और भी अधिक गंभीर होता है, उनकी गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है। वीआरएस मौसमी और अत्यधिक संक्रामक है।

महामारी अक्टूबर-नवंबर में शुरू हो सकती है और फरवरी में चरम के साथ अप्रैल तक जारी रह सकती है।

संक्रमण दूषित हाथों और हवा से होता है। एक बार संक्रमण बीत जाने के बाद, प्रतिरक्षा स्थायी नहीं होती है।

मौसमी वीआरएस महामारी की शुरुआत के समय 32 से 35 सप्ताह की गर्भकालीन आयु और 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं, यदि सामाजिक-पर्यावरणीय और जनसांख्यिकीय जोखिम कारक मौजूद हैं, तो वीआरएस के खिलाफ निर्देशित एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, पलिविज़ुमाब के साथ प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।