चिकित्सा में टिक्स: अर्थ, प्रकार, कारण, निदान, उपचार
चिकित्सा में शब्द 'टिक्स' (जिसे 'टिक-लाइक मूवमेंट' भी कहा जाता है) उन सभी रूढ़िबद्ध, उद्देश्यहीन और अनैच्छिक या केवल आंशिक रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों को संदर्भित करता है जो आंदोलन विकारों या 'डिस्किनेसिया' के बड़े समूह में आते हैं।
व्यापक टिक के उदाहरण हैं झपकना (एक आंख बंद करना), गला साफ करना, घुरघुराना और सूँघना
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण होने वाली मजबूरी जैसे दोहराव वाले आंदोलन टिक्स प्रतीत हो सकते हैं लेकिन नहीं हैं।
स्वस्थ आबादी के बीच टिक्स अपेक्षाकृत व्यापक हैं; हालांकि, टौरेटे सिंड्रोम बहुत दुर्लभ है, जहां नीचे वर्णित विभिन्न श्रेणियों में आने वाले कई टीआईसी एक साथ पाए जाते हैं।
टिक्स किसी भी लिंग और किसी भी उम्र के व्यक्तियों, यहां तक कि बच्चों और किशोरों को भी प्रभावित कर सकता है।
उपचार के बावजूद कुछ टिक्स जीवन भर बने रह सकते हैं।
टिक्स किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं, हालांकि वे ज्यादातर बचपन के दौरान होते हैं, खासकर 5 और 9-10 साल की उम्र के बीच।
टिक्स विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं
- मोटर: सबसे आम, वे अचानक और संक्षिप्त प्रकृति की तीव्र गति हैं;
- स्वर: अवांछित ध्वनियों के उत्सर्जन की विशेषता। उनमें ग्रन्ट्स, बिना इरादे के बोले गए शब्द आदि शामिल हैं);
- व्यवहारिक: जैसे इकोलिया और कोप्रोलिया;
- चेहरे का: जैसे पलकें और चेहरे की मुस्कराहट;
- डायस्टोनिक: एक गैर-मौजूद लेकिन अनुमानित उद्देश्य के साथ समन्वित आंदोलनों का उत्तराधिकार, जैसे कूदना;
- मानसिक: विभिन्न प्रकार की बाहरी उत्तेजनाओं से उत्पन्न एक टिक, जैसे श्रवण या प्रकाश उत्तेजना, अक्सर टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों में पाया जाता है।
एक या अधिक मांसपेशी समूहों की भागीदारी के संबंध में, टिक्स सरल और जटिल हो सकते हैं
- सरल मोटर टिक्स: चेहरे, कंधों और अंगों के छोटे, एकल, रूढ़िबद्ध आंदोलनों से मिलकर, जैसे कि पलक झपकना, मुड़ना गरदन, कंधों को सिकोड़ना, चेहरे से मुस्कराना;
- जटिल मोटर टिक्स: अनुक्रमों से युक्त जिसमें कई गतिविधियां शामिल होती हैं, जैसे कि खुद को मारना, अपने नाखूनों को काटना (ओनिकोफैगिया) या किसी के बालों को बाहर निकालना (ट्राइकोटिलोमेनिया)।
टिक्स जो ध्वनि उत्सर्जित करते हैं - जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है - वोकल टिक्स कहलाते हैं, जिन्हें अलग किया जा सकता है
- सरल मुखर टिक्स: किसी का गला साफ करना, खाँसना, सूँघना, सीटी बजाना;
- जटिल मुखर टिक्स: शब्दों या ध्वनियों को दोहराना (इकोलिया), सामाजिक रूप से अनुपयुक्त, अश्लील शब्दों (कोप्रोलिया) का उच्चारण करना।
अवधि के संबंध में, टीआईसी क्षणिक और पुरानी हो सकती है:
- क्षणिक टिक्स: एक वर्ष से कम की अवधि है, 5 से 9 वर्ष के बीच की अधिकतम आयु वाले कई बच्चों में होती है; सबसे अधिक प्रभावित शरीर के अंग आंखें, चेहरा, गर्दन, कंधे और हाथ हैं।
- क्रोनिक टिक्स: ये एक वर्ष से अधिक समय तक चलते हैं और नए टिक्स के साथ हो सकते हैं। शुरुआत की उम्र 5 से 9 साल के बीच होती है, जिसमें चरम घटना 7 साल की उम्र के आसपास होती है; पुरुष महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं।
टिक्स के लक्षण
टिक्स आमतौर पर बहुत तेज, अचानक, बार-बार होने वाली हरकतें होती हैं जो रूढ़िबद्ध, गैर-लयबद्ध, अनैच्छिक और बेकाबू या केवल आंशिक रूप से रोगी द्वारा नियंत्रित होती हैं।
टिक जैसे आंदोलनों का कोई स्पष्ट उद्देश्य नहीं होता है, अर्थात वे बिना किसी मकसद या उद्देश्य के किए जाते हैं।
नींद के दौरान टिक्स गायब हो जाते हैं और कभी-कभी काफी कम हो जाते हैं जब तक कि वे लगभग गायब नहीं हो जाते जब विषय बहुत आराम से होता है, किसी कार्य में लगा होता है या किसी चीज से विचलित होता है।
जब विषय अधिक घबराया हुआ, चिंतित, चिंतित होता है या जब वे निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, तो 'टिक जैसी हरकतें' बढ़ जाती हैं: उदाहरण के लिए जब वे टेलीविजन के सामने हों।
साधारण मोटर टिक्स में पलक झपकना, गर्दन का मरोड़ना, कंधों की सिकुड़न, चेहरे की मुस्कराहट, खाँसी शामिल है, जबकि साधारण मुखर टिक्स में गले को खुरचना, घुरघुराना, 'सूँघना', भौंकना शामिल है।
उनकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- वे अनैच्छिक होते हैं, कभी-कभी स्वैच्छिक दमन के अधीन होते हैं (यद्यपि बहुत प्रयास के साथ);
- वे रूढ़िबद्ध और दोहराव वाले होते हैं, जिनकी आवृत्ति में उतार-चढ़ाव होता है;
- वे कुछ परिस्थितियों में मौजूद होते हैं लेकिन दूसरों में नहीं (उदाहरण के लिए घर पर और स्कूल में नहीं);
- विषय केंद्रित होने पर वे अनुपस्थित होते हैं;
- वे मुख्य रूप से चेहरे और गर्दन को प्रभावित कर रहे हैं
- महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होते हैं
- वे कुछ हफ्तों से लेकर एक वर्ष से भी कम समय तक चलते हैं, और इसलिए उन्हें क्षणभंगुर माना जाता है;
- वे मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करते हैं।
जटिल मोटर टिक्स की चिंता आंदोलनों जैसे कि नकल करना, कूदना, छूना, मुहर लगाना, किसी वस्तु को सूंघना; जटिल मुखर टिक्स संदर्भ से बाहर शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति की चिंता करते हैं, सबसे गंभीर मामलों में कोप्रोलिया, यानी अश्लील शब्दों का उपयोग, और इकोलिया (ध्वनियों, शब्दों या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति जो पिछली बार सुनी गई थी)।
कॉम्प्लेक्स टिक्स में निम्नलिखित विशेषताएं हैं
- वे जटिल मोटर अनुक्रम हैं जो इशारों के अर्थ को लेते हैं और एक साथ तीन मांसपेशी समूहों को शामिल करते हैं;
- मुखर क्रम जिसमें प्राथमिक ध्वनियों का उत्सर्जन होता है;
- उनमें पुरानी होने की प्रवृत्ति होती है और बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करती है।
Consequences
अपने आप में एक टिक स्पष्ट रूप से खतरनाक या जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह कालानुक्रमिक रूप से मांसपेशियों या अन्य शारीरिक संरचनाओं को कमजोर कर सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में अचानक गिरावट का कारण बन सकता है, जो काम और खेल गतिविधियों में भी हस्तक्षेप कर सकता है।
उदाहरण के लिए, उन लोगों के बारे में सोचें जो 'अपनी छवि के साथ काम करते हैं': बार-बार पलक झपकना निश्चित रूप से मददगार नहीं है और एक बड़ी समस्या हो सकती है।
भावनात्मक मुद्दों के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में भी कमी आ सकती है: चूंकि टिक्स स्वैच्छिक आंदोलनों के कैरिकेचर की तरह हैं, वे अक्सर उन लोगों में उल्लास जगाते हैं जो उन्हें देखते हैं, खासकर स्कूली उम्र में: यह गंभीर रूप से पीड़ित को शर्मिंदा और अपमानित करता है, खासकर अगर वह या वह एक बच्ची है।
निरंतर टिक की तरह आंदोलन माता-पिता, रिश्तेदारों और जुआरी को पीड़ित को डांटने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है, उसे इस प्रकार के आंदोलन से बचने के लिए आमंत्रित कर सकता है।
फटकार और निमंत्रण जो अनिवार्य रूप से बहरे कानों पर पड़ते हैं क्योंकि टीआईसी का निष्पादन अनैच्छिक है और किसी की गलती के बिना डांटा जाना बच्चे को चिंतित कर सकता है, जो टीकों को बढ़ा सकता है और स्कूली साथियों द्वारा बच्चे की वास्तविक धमकाने को ट्रिगर कर सकता है।
यदि बच्चा (या वयस्क) इस आवश्यकता का विरोध करने की कोशिश करता है, तो वह आमतौर पर एक बढ़ती हुई अस्वस्थता महसूस करता है जो किसी भी तरह से कम नहीं होती है जब तक कि वह दमित टिक आंदोलन को हवा देता है: इस अर्थ में, टिक्स हो सकते हैं आंशिक रूप से स्वैच्छिक के रूप में परिभाषित किया गया है, हालांकि जबरदस्ती।
जब विषय अपने टिक को हवा देता है, तो उसे एक राहत मिलती है, जो कि सीमित अवधि की होती है, क्योंकि अगले टिक को दबाने पर अस्वस्थता फिर से शुरू हो जाती है।
टिक्स, कारण और जोखिम कारक
टिक्स के पीछे के सटीक कारणों का अभी तक पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है।
अंतर्निहित जैविक कारणों में बेसल गैन्ग्लिया और डोपामिनर्जिक प्रणाली की भागीदारी हो सकती है।
संभावित जोखिम कारक पारिवारिक इतिहास, कॉफी, सिगरेट धूम्रपान और मनोवैज्ञानिक कारणों जैसे ऊर्जावान पेय का सेवन हैं।
अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन, या 'दोषपूर्ण' निगलने और/या सांस लेने के कारण टिक्स की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक बाल चिकित्सा और संभवतः न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, ताकि किसी भी कार्बनिक कारणों की उपस्थिति का पता लगाया जा सके, जैसे कि एक सामान्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद टिक सिंड्रोम।
एक बार जब जैविक कारणों को बाहर कर दिया जाता है, तो मनोवैज्ञानिक कारणों को संबोधित किया जा सकता है।
मनोवैज्ञानिक कारण
टिक जैसी हरकतें तनाव, थकान, असुरक्षा, भय, आतंक या क्रोध के कारण हो सकती हैं।
कुछ मामलों में, ये ऐसे बच्चे होते हैं जिन्हें बचपन में अत्यधिक शारीरिक और मोटर बाधाओं का सामना करना पड़ता है, या आहार और स्वास्थ्य संबंधी बाधाओं जैसे कि जल्दी दूध छुड़ाना और दबानेवाला यंत्र नियंत्रण के अधीन किया गया है।
अन्य मामलों में, 3-5 वर्ष की आयु के किसी विशेष आयु वर्ग में की गई मामूली सर्जरी, इंजेक्शन, चिकित्सा या दंत चिकित्सा उपचार को दंडात्मक हमलों के रूप में अनुभव किया जा सकता है जो बाद में टिक्स को जन्म देते हैं, लेकिन सभी बच्चे नहीं जिन्होंने पूर्व में ऐसी चीजों का अनुभव किया है। -स्कूल की उम्र बाद में एक टिक विकार विकसित करती है।
वे अक्सर बहुत अच्छे, आज्ञाकारी, कभी-कभी काफी शर्मीले और अजीब बच्चे होते हैं; वे शायद ही कभी क्रोधित होते हैं, अपमान और अन्याय पर प्रतिक्रिया करते हुए नाराज़ और बंद कर देते हैं।
उनके सख्त आंतरिक नियम हैं और वे किसी भी अन्य तरीके से विचारों या भावनाओं को व्यक्त करने के लिए खुद को मना करते हैं।
ऐसा हो सकता है कि 7 साल की उम्र के आसपास, तनावपूर्ण स्थितियों या लोगों का सामना करने पर, बच्चे में तनाव की पहले से अनुभव की गई स्थितियाँ फिर से उभर आती हैं और टिक प्रकट होता है: अचानक सब कुछ गायब हो जाता है जैसे कि यह दिखाई देता है और शरीर ने अपनी आक्रामकता को हवा दी है।
आत्म-हानिकारक रूपों में, बच्चा जानबूझकर खुद पर टिक को घुमाता है: वह अपने नाखूनों (ओनिकोफैगिया) को कुतरता है, अपने बालों को खालित्य (ट्राइकोटिलोमेनिया) बनाने के बिंदु तक खींचता है, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटता है।
बच्चा या तो अपने माता-पिता के प्रति विरोधाभासी भावनाओं का अनुभव करने वाले अपराध बोध से या विशेष रूप से मांग करने वाले माता-पिता की अपेक्षाओं को पूरा नहीं करने में अनुभव की जाने वाली हीनता की भावना से खुद को दंडित करता है।
हालांकि, कारण का निदान करने का एक तरीका विषय से पूछना है कि वह क्या महसूस कर रहा है और क्या सोच रहा है।
औषधीय उपचार
इस असामान्यता की गंभीरता और आवृत्ति को कम करने के लिए, विषयों का इलाज हेलोपरिडोल नामक दवा से किया जाता है, जो अधिकांश मामलों में प्रभावी होता है।
टिक्स के उपचार में मनोवैज्ञानिक चिकित्सा
साधारण टिक्स आमतौर पर अनायास गायब हो जाते हैं।
हालांकि, मनोवैज्ञानिक परामर्श जिसमें एक पूरी तरह से व्यक्तिगत और पारिवारिक जांच शामिल है, उसके बाद एक मनोविश्लेषणात्मक परीक्षा उपयोगी है, क्योंकि सूचना और मूल्यांकन साक्षात्कार और एक मनो-शैक्षिक हस्तक्षेप बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली विकार और असुविधा को पहचानने और समझने की अनुमति देता है, और स्थिति शांति से प्रबंधित किया जाए।
ज्यादातर मामलों में परिवार को कुछ सुझाव देने के लिए पर्याप्त है, उन्हें प्रतीक्षा और देखने के रवैये के लिए आमंत्रित करना।
उन्हें आश्वस्त किया जाना चाहिए कि विकार गंभीर नहीं है, और लक्षण पर थोड़ा ध्यान देने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जिससे बच्चे को अपनी इच्छा के अनुसार खुद को व्यक्त करने की अनुमति मिलती है; जहां संभव हो, स्वैच्छिक दमन का प्रयास किया जा सकता है, हालांकि यह हमेशा संभव नहीं होता है।
हालाँकि, सामाजिककरण में कठिनाइयाँ, सामाजिक वापसी, उदास मनोदशाएँ अक्सर सामने आती हैं, विशेष रूप से किशोर अवस्था में, जिसमें सहकर्मी समूह से मिलना और उसका सामना करना किसी की पहचान और व्यक्तित्व की परिभाषा के लिए मौलिक है।
टिक्स अक्सर शर्म की भावनाओं के साथ होते हैं, दूसरों द्वारा अस्वीकृति के परिणामस्वरूप निराशा होती है, और सार्वजनिक रूप से प्रकट होने के डर के कारण चिंता होती है।
ऐसे मामलों में जहां टिक विकार एक वर्ष से अधिक समय तक बना रहता है, जो विशेष रूप से जटिल टिक्स की उपस्थिति में होता है, और जहां विभिन्न अस्तित्वगत क्षेत्रों की महत्वपूर्ण हानि होती है, एक उचित मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप किया जाएगा। सख्त विशेषज्ञ नियंत्रण के तहत निर्धारित एक औषधीय हस्तक्षेप के साथ एकीकृत, जिसमें कम-खुराक एंटीसाइकोटिक्स के साथ या नहीं के साथ नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स का प्रशासन शामिल है।
औषधीय हस्तक्षेप केवल सबसे गंभीर और जटिल मामलों के लिए आरक्षित होना चाहिए, खासकर अगर व्यवहार संबंधी विकारों से जुड़ा हो।
वास्तव में, इस विकार के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं; बल्कि कई दवाएं हैं, यहां तक कि अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाएं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपरस्टिम्यूलेशन के माध्यम से इसे उत्तेजित कर सकती हैं।
वयस्कों में टिक्स के लिए टिप्स
किशोरों और वयस्कों में टिक्स के जोखिम को कम करने के लिए, यह मददगार हो सकता है
- रात में सही मात्रा में नींद लें (कम से कम 7 घंटे);
- लंबे समय तक नींद की कमी से बचें;
- पुराने मनो-शारीरिक तनाव से बचें;
- अत्यधिक अचानक शारीरिक परिश्रम से बचें;
- पुरानी चिंता से बचें;
- दवाओं और उत्तेजक से परहेज;
- अत्यधिक खपत या कैफीन और सिगरेट धूम्रपान की अचानक समाप्ति से बचें;
- गतिहीन जीवन से बचें;
- नियमित और उचित शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों;
- अत्यधिक तीव्र खेल प्रशिक्षण से बचें;
- नींद-जागने की लय को ध्यान से नियंत्रित करें;
- हमेशा सक्रिय और व्यस्त रहें;
- ठीक से खाएं और हाइड्रेट करें।
बच्चों में टिक्स के लिए टिप्स
बच्चों में टिक्स के जोखिम को कम करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण सलाह में से एक यह है कि बच्चे को रुकने के लिए जोर न दें और न रुकने के लिए उसे डांटें, खासकर अपने साथियों के सामने।
बच्चे को सुनना और समझना महत्वपूर्ण है कि टिक की जड़ में एक असुविधा हो सकती है जिसे माता-पिता को समझने की जरूरत है ताकि इसे हल किया जा सके।
विशेष रूप से विकास के युग में, उन सभी गतिविधियों और प्रतिबद्धताओं को सीमित करते हुए, जो आंतरिक चिंता को स्थापित या बढ़ा सकती हैं, नाबालिगों के आसपास एक शांत, चंचल और सहयोगी पारिवारिक माहौल बनाने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है।
अंततः, निम्नलिखित की अनुशंसा की जाती है: अधिक खेल और मुफ्त खेल; कम टीवी, वीडियो गेम, स्कूल की गतिविधियाँ और अन्य तनावपूर्ण प्रतिबद्धताएँ।
ऑटोजेनिक प्रशिक्षण अभ्यास और मनोचिकित्सा सत्र भी सहायक हो सकते हैं।
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