नवजात शिशु का क्षणिक क्षिप्रहृदयता: नवजात गीले फेफड़े के सिंड्रोम का अवलोकन
नवजात शिशु का क्षणिक क्षिप्रहृदयता (जिसे 'क्षणिक नवजात क्षिप्रहृदयता' या 'नवजात गीला फेफड़े का सिंड्रोम' भी कहा जाता है) नवजात शिशु का श्वसन संबंधी विकार है जो भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ के पुनर्अवशोषण में देरी के कारण होता है जो क्षणिक श्वसन संकट का कारण बन सकता है और गंभीर मामलों में, मृत्यु श्वसन विफलता के कारण नवजात शिशु की
नवजात शिशु में क्षणिक क्षिप्रहृदयता की घटना लगभग 1% है
नवजात शिशु का क्षणिक क्षिप्रहृदयता भ्रूण के फेफड़ों के तरल पदार्थ के पुन:अवशोषण में देरी के कारण होता है।
नवजात शिशु के क्षणिक क्षिप्रहृदयता का पैथोफिज़ियोलॉजी (नवजात गीला फेफड़े का सिंड्रोम)
फेफड़े के तरल पदार्थ के पुन: अवशोषण में देरी आंशिक रूप से फेफड़ों के उपकला कोशिकाओं में Na (सोडियम) चैनलों की अपरिपक्वता द्वारा निर्धारित की जाती है: ये चैनल एल्वियोली से Na (और इस प्रकार पानी) के उत्थान के लिए जिम्मेदार हैं और - यदि वे अपरिपक्व हैं - हो सकता है कि वह इस कार्य को करने में सक्षम न हो और इसके परिणामस्वरूप भ्रूण के फेफड़े के तरल पदार्थ का पुनर्अवशोषण खराब हो।
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नवजात शिशु में क्षणिक क्षिप्रहृदयता के जोखिम कारक हैं:
- समय से पहले जन्म
- 28 सप्ताह या उससे कम की गर्भकालीन आयु;
- जन्म के समय कम वजन (1500 ग्राम से कम, यानी 1.5 किलो)
- पुरुष लिंग;
- श्वसन अवसाद और विलंबित भ्रूण फेफड़े के द्रव निकासी के साथ नवजात;
- नवजात शिशुओं में कम वृद्धि पैरामीटर (लंबाई, वजन और सिर परिधि);
- कम अपगार सूचकांक;
- मैक्रोसोमिया;
- दमा;
- मधुमेह पिता;
- मधुमेह माँ;
- डिफ़ॉल्ट रूप से कुपोषित मां
- कई गर्भधारण वाली मां;
- माँ जो शराब का दुरुपयोग करती है और/या ड्रग्स लेती है;
- लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
- प्रसव के बिना वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के समय बच्चे;
- समय से पहले पैदा हुए भाई-बहन और/या नवजात शिशु के क्षणिक क्षिप्रहृदयता के साथ और/या हृदय संबंधी विकृतियों के साथ।
नवजात शिशु के क्षणिक क्षिप्रहृदयता के लक्षण और लक्षण हैं
- तचीपनिया (तेजी से सांस लेना);
- सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग);
- डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई);
- घुरघुराना;
- नाक के पंखों का बढ़ना (नासिका का फैलाव);
- इंट्राकोस्टल और सबकोस्टल रिट्रैक्शन;
- शोर श्वास।
निदान
नवजात शिशु में क्षणिक क्षिप्रहृदयता का निदान वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर संदेहास्पद है यदि लक्षण हैं सांस लेने में परेशानी जन्म के तुरंत बाद।
निश्चितता का निदान छाती के एक्स-रे द्वारा किया जाता है, जो पेरिल्मफ पैटर्न के सुदृढीकरण के साथ अति-विस्तारित फेफड़े दिखाता है, कार्डियक मार्जिन की एक बालों वाली उपस्थिति, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय परिधि और फुफ्फुसीय कैंची में तरल पदार्थ।
सीबीसी, ब्लड कल्चर और हेमोगैसनालिसिस (हाइपोक्सिमिया दिखा रहा है) भी किया जा सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
विभेदक निदान अन्य स्थितियों के संबंध में उत्पन्न होता है जो नवजात श्वसन संकट को जन्म देते हैं, जैसे मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम।
उत्तरार्द्ध, हालांकि, पोस्ट-टर्म डिलीवरी (40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था) के मामले में होता है, जबकि जैसा कि हमने देखा है, नवजात शिशु का क्षणिक क्षिप्रहृदयता मुख्य रूप से प्री-टर्म डिलीवरी के मामले में होता है। .
विभेदक निदान निमोनिया, नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम और सेप्सिस के संबंध में भी उत्पन्न होता है।
क्षणिक नवजात क्षिप्रहृदयता के उपचार में मुख्य रूप से ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का प्रशासन) एक स्ट्रेचर के साथ होता है, जिसमें बच्चे को करीब से देखा जाता है
शायद ही कभी, बहुत समय से पहले के शिशुओं और/या जन्म के समय तंत्रिका संबंधी अवसाद या अन्य श्वसन समस्याओं (जैसे जन्मजात वायुमार्ग की विकृति श्वसन संकट सिंड्रोम) को निरंतर सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
केवल सबसे गंभीर मामलों में ही शिशु को इंटुबैट किया जाना चाहिए और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए।
यदि प्रारंभिक परिणाम अनिश्चित हैं या जीवाणु संक्रमण का संकेत देने वाले संकेत हैं, तो प्रयोगशाला से संस्कृति के परिणाम आने की प्रतीक्षा करते हुए एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन) शिशु को दिए जाते हैं।
अवधि
ज्यादातर मामलों में, यदि चिकित्सा हस्तक्षेप तेज था और बच्चे ने O2 थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी, तो जन्म के कुछ दिनों बाद (आमतौर पर 2 - 4 दिन) श्वसन की स्थिति आमतौर पर बिना किसी क्रम के सामान्य हो जाती है।
नवजात शिशु में क्षणिक क्षिप्रहृदयता का पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा होता है
कारक जो गंभीरता को बढ़ा सकते हैं और रोग का निदान खराब कर सकते हैं:
- बहुत समय से पहले जन्म
- गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से कम;
- जन्म के समय कम वजन (1500 ग्राम से कम, यानी 1.5 किलो);
- चिकित्सा कर्मियों द्वारा असामयिक हस्तक्षेप;
- कम अपगार सूचकांक;
- श्वसन संकट सिंड्रोम;
- पूति;
- न्यूमोनिया;
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
- हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, हाइपोटेंशन, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और कम सेरेब्रल छिड़काव से संबंधित अंतःस्रावी जटिलताएं;
- अंतःस्रावी रक्तस्राव;
- अन्य जन्मजात या अधिग्रहित फुफ्फुसीय रोगों की उपस्थिति, जैसे:
- वायुमार्ग की विकृतियाँ,
- लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप,
- फुफ्फुसीय पीड़ा,
- मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम,
- फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया,
- फुफ्फुसीय अप्लासिया,
- ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया,
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स;
- अन्य जन्मजात प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति (जैसे हृदय संबंधी विकृतियां, आमतौर पर एक विकृत बोटालो की वाहिनी)।
नवजात शिशु के क्षणिक क्षिप्रहृदयता की मृत्यु दर लगभग 1 - 2% है
यदि श्वसन संकट सिंड्रोम होता है, यहां तक कि समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ भी, मृत्यु दर लगभग 9 - 10% तक बढ़ जाती है।
मृत्यु आमतौर पर मुख्य रूप से ऑक्सीजन प्रशासन की पहली अवधि के दौरान होती है।
तीव्र श्वसन विफलता के कारण मृत्यु होती है।
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