तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया क्या है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 9, 2023

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL), जिसे तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के रूप में भी जाना जाता है, लिम्फोसाइट अग्रदूतों या लिम्फोब्लास्ट्स की असामान्य वृद्धि को संदर्भित करता है।

तीव्र ल्यूकेमिया में बड़ी संख्या में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स होते हैं और परिपक्वता के विस्फोट चरण में कोशिकाओं का अधिक उत्पादन होता है।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL), जिसे तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के रूप में भी जाना जाता है, लिम्फोसाइट अग्रदूतों या लिम्फोब्लास्ट्स की असामान्य वृद्धि को संदर्भित करता है।

तीव्र ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा या लसीका ऊतक में सफेद रक्त कोशिका के अग्रदूतों का एक घातक प्रसार है, और परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा और शरीर के ऊतकों में उनका संचय है।

लगभग 20% ल्यूकेमिया तीव्र हैं।

Pathophysiology

पैथोजेनेसिस स्पष्ट रूप से समझा नहीं गया है, लेकिन पैथोफिज़ियोलॉजी को निम्नलिखित द्वारा समझाया जा सकता है:

संचय। अवक्षेपण कारकों के कारण, अपरिपक्व, गैर-कार्यशील डब्ल्यूबीसी पहले ऊतक में जमा होते दिखाई देते हैं जहां वे उत्पन्न होते हैं (लिम्फ ऊतक में लिम्फोसाइट्स, अस्थि मज्जा में ग्रैन्यूलोसाइट्स)।
घुसपैठ। ये अपरिपक्व WBC फिर रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं और वहां से अन्य ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं।
खराबी। आखिरकार, इस घुसपैठ के परिणामस्वरूप अतिक्रमण और रक्तस्राव के कारण अंग खराब हो जाते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के सबसे आम रूपों में से एक तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया है

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में, गोरों में (विशेष रूप से यहूदी वंश के लोगों में), बच्चों में (2 और 5 वर्ष की आयु के बीच), और शहरी और औद्योगिक क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में अधिक आम है।

80 से 2 वर्ष के बीच के सभी ल्यूकेमिया के 5% सभी हैं।
तीव्र ल्यूकेमिया 20% वयस्क ल्यूकेमिया के लिए जिम्मेदार है।

हालांकि, बच्चों में यह कैंसर का सबसे आम रूप है।

घटना हर 6 लोगों में से 100 है।

कारणों

पूर्वगामी कारकों पर शोध निर्णायक नहीं है, लेकिन वायरस, इम्यूनोलॉजिक कारकों, आनुवंशिक कारकों और विकिरण और कुछ रसायनों के संपर्क के कुछ संयोजन की ओर इशारा करता है।

जन्मजात विकार। डाउन सिंड्रोम, ब्लूम सिंड्रोम, फैंकोनी एनीमिया, जन्मजात एग्माग्लोबुलिनमिया, और एटैक्सिया-टेलैंगिएक्टेसिया आमतौर पर सभी के लिए पूर्वसूचक होता है।
पारिवारिक प्रवृत्ति। जेनेटिक्स भी सभी के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।
वायरस। ल्यूकेमिक कोशिकाओं में वायरल अवशेष पाए गए हैं, इसलिए वे सभी के कारणों में से एक हैं।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लक्षण धीरे-धीरे या अचानक हो सकते हैं

तेज़ बुखार। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ तेज बुखार और असामान्य रक्तस्राव (जैसे नाक से खून बहना और मसूड़े से खून बहना) रोगी में प्रकट होता है।
चोट लगना। मामूली आघात के बाद आसान चोट लगना ल्यूकेमिया का संकेत है।
श्वास कष्ट। परिपक्व रक्त घटकों में कमी से श्वास कष्ट होता है।
रक्ताल्पता। परिपक्व आरबीसी में कमी के कारण सभी में एनीमिया मौजूद है।
थकान। रोगी को सामान्य से अधिक बार थकान का अनुभव होता है।
तचीकार्डिया। चूंकि रक्त का ऑक्सीजन-वाहक घटक कम हो जाता है, शरीर सामान्य से अधिक तेज़ी से रक्त पंप करके क्षतिपूर्ति करता है।

जटिलताओं

अनुपचारित, तीव्र ल्यूकेमिया हमेशा घातक होता है, आमतौर पर उन जटिलताओं के कारण होता है जो अस्थि मज्जा और महत्वपूर्ण अंगों के ल्यूकेमिक सेल घुसपैठ से उत्पन्न होती हैं।

संक्रमण। अपरिपक्व डब्ल्यूबीसी रोगजनकों के खिलाफ शरीर की रक्षा करने के लिए फिट नहीं हैं, इसलिए संक्रमण हमेशा देखने के लिए एक संभावित जटिलता है।
अंग खराबी। अतिक्रमण या रक्तस्राव तब होता है जब अपरिपक्व डब्ल्यूबीसी रक्तप्रवाह और अन्य ऊतकों में फैल जाते हैं और अंततः अंग या ऊतक की खराबी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित के संयोजन से सभी के निदान की पुष्टि की जा सकती है:

अस्थि मज्जा आकांक्षा। विशिष्ट नैदानिक निष्कर्ष और अस्थि मज्जा महाप्राण अपरिपक्व डब्ल्यूबीसी के प्रसार को दिखाते हुए सभी की पुष्टि करते हैं।
अस्थि मज्जा बायोप्सी। एक अस्थि मज्जा बायोप्सी, आमतौर पर पोस्टीरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइन, डायग्नोस्टिक वर्कअप का हिस्सा है।
रक्त मायने रखता है। रक्त की मात्रा गंभीर एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया दिखाती है।
विभेदक ल्यूकोसाइट गिनती। डिफरेंशियल ल्यूकोसाइट काउंट सेल के प्रकार को निर्धारित करता है।
लकड़ी का पंचर। काठ का पंचर मस्तिष्कावरणीय भागीदारी का पता लगाता है।
यूरिक एसिड का स्तर। ऊंचा यूरिक एसिड स्तर और लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज स्तर आमतौर पर पाए जाते हैं।

चिकित्सा प्रबंधन

उपचार के साथ, पूर्वानुमान भिन्न होता है।

प्रणालीगत कीमोथेरेपी। प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उद्देश्य ल्यूकेमिक कोशिकाओं को मिटाना और छूट को प्रेरित करना है (मज्जा और परिधीय रक्त में 5% से कम ब्लास्ट कोशिकाएं सामान्य हैं)।
विकिरण चिकित्सा। वृषण घुसपैठ के लिए विकिरण चिकित्सा दी जाती है।
रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन और एनीमिया को रोकने के लिए आरबीसी ट्रांसफ्यूजन किया जाता है।

सभी (तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया) कीमोथेरेपी में निम्नलिखित दवाएं और उपचार में शामिल अन्य दवाएं शामिल हैं:

विनक्रिस्टाइन। Vincristine एक एंटी-कैंसर (एंटीइनोप्लास्टिक या साइटोटॉक्सिक) कीमोथेरेपी दवा है और इसे प्लांट अल्कलॉइड के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
प्रेडनिसोन। यह दवा काम करती है शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं को बदलकर।
साइटाराबिन। Cytarabine कीमोथेरेपी की श्रेणी से संबंधित है जिसे एंटीमेटाबोलाइट्स कहा जाता है, जिसमें कोशिकाएं इन पदार्थों को सेलुलर चयापचय में शामिल करती हैं, वे विभाजित करने में असमर्थ होते हैं और वे चक्र में बहुत विशिष्ट चरणों में कोशिकाओं पर हमला करते हैं।
एल-एस्पैरजाइनेज। शतावरी शरीर में शतावरी को तोड़ती है, इसलिए चूंकि कैंसर कोशिकाएं अधिक शतावरी नहीं बना सकती हैं, इसलिए वे मर जाती हैं।
Daunorubicin। Daunorubicin को एक एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो मिट्टी के कवक स्ट्रेप्टोमाइसिस की प्रजातियों द्वारा उत्पादित प्राकृतिक उत्पादों से बना है, और ये दवाएं कोशिका चक्र के कई चरणों के दौरान कार्य करती हैं और कोशिका-चक्र विशिष्ट मानी जाती हैं।
एंटीबायोटिक, एंटिफंगल और एंटीवायरल। ये नियंत्रण संक्रमण, तीव्र ल्यूकेमिया की एक सामान्य जटिलता है।

सर्जिकल प्रबंधन

आक्रामक उपचार में सर्जिकल प्रबंधन शामिल हो सकता है:

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। बोन मैरो ट्रांसप्लांट एक ऐसा विकल्प है जिस पर ALL वाले रोगी के लिए विचार किया जा सकता है।
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट। सभी में स्टेम सेल प्रत्यारोपण तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में नवीनतम विकासों में से एक है

नर्सिंग प्रबंधन

ल्यूकेमिक रोगी के लिए देखभाल योजना में आराम पर जोर देना चाहिए, कीमोथेरेपी के प्रतिकूल प्रभावों को कम करना चाहिए, नसों के संरक्षण को बढ़ावा देना चाहिए, जटिलताओं का प्रबंधन करना चाहिए और शिक्षण और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करनी चाहिए।

नर्सिंग आकलन

क्लिनिकल तस्वीर प्रकार पीएफ ल्यूकेमिया के साथ-साथ कार्यान्वित उपचार के साथ भिन्न होती है, इसलिए निम्नलिखित का आकलन किया जाना चाहिए:

स्वास्थ्य इतिहास। शारीरिक परीक्षण पर समस्या का पता चलने से पहले स्वास्थ्य इतिहास रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए कई सूक्ष्म लक्षणों को प्रकट कर सकता है।
शारीरिक जाँच। सभी शरीर प्रणालियों को शामिल करते हुए एक संपूर्ण, व्यवस्थित मूल्यांकन आवश्यक है।
प्रयोगशाला के परिणाम। नर्स को भी प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और संस्कृति के परिणामों को तुरंत रिपोर्ट करने की आवश्यकता है।