मरीज को अस्पताल से छुट्टी कब मिलती है? पीतल सूचकांक और पैमाना

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 1, 2022

अस्पताल से डिस्चार्ज में पीतल का सूचकांक और पैमाना: एक मरीज को अस्पताल से क्षेत्र में, घर में, अन्य सुविधाओं के लिए, लेकिन एक वार्ड से दूसरे में संक्रमण के दौरान किसी भी व्यक्ति के मार्ग में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है।

इसलिए रोगी को छुट्टी के लिए तैयार करना एक देखभाल की जिम्मेदारी है, साथ ही साथ रोगी और उसके परिवार का अधिकार है, जिसे पूरे देखभाल मार्ग में शामिल होना चाहिए और साथ देना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने और घरेलू देखभाल के संदर्भ इतने भिन्न हैं कि उनके परिणामस्वरूप किए गए मूल्यांकन में भारी अंतर होता है।

संरक्षित डिस्चार्ज के संबंध में अस्पताल/क्षेत्र संचार में उभरने वाली सबसे बड़ी समस्याओं में से एक, और इसलिए देखभाल की निरंतरता के लिए, बीमारी की घटना के दौरान और बाद में व्यक्ति की संपूर्ण जटिलता को समझने में कठिनाई के इस पहलू से जुड़ा हुआ है।

निर्वहन योजना और पीतल सूचकांक की भूमिका

निर्वहन योजना देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से एक देखभाल हस्तक्षेप है; इसमें चरणों की एक श्रृंखला होती है जिसमें व्यक्ति की समस्याओं का एक-एक करके विश्लेषण किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, एक मूल्यांकन उपकरण का उपयोग करना संभव है, BRASS इंडेक्स (ब्लैक रिस्क असेसमेंट स्क्रीनिंग) (ब्लेलॉक और कैसन, 1992), जिसे वार्ड में प्रवेश के क्षण से अपनाया जा सकता है और जो रोगियों की पहचान करना संभव बनाता है। लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने या मुश्किल से छुट्टी मिलने का खतरा।

पीतल सूचकांक

BRASS इंडेक्स को विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए डिस्चार्ज प्लानिंग टूल के रूप में विकसित किया गया था।

लेखकों (ब्लेलॉक और कैसन, 1992) ने साहित्य की समीक्षा में, और जराचिकित्सा और जेरोन्टोलॉजी देखभाल में उनके अनुभव ने निम्नलिखित कारकों की पहचान की:

आयु, कार्यात्मक स्थिति,
संज्ञानात्मक स्थिति,
सामाजिक समर्थन और रहने की स्थिति,
पिछले अस्पतालों की संख्या/आपातकालीन कमरों तक पहुंच
सक्रिय नैदानिक समस्याओं की संख्या।

उन्होंने यह भी शामिल किया: व्यवहार पैटर्न, गतिशीलता, संवेदी घाटे और ली गई दवाओं की संख्या, क्योंकि ये कार्यात्मक या संज्ञानात्मक स्थिति के तत्व नहीं हैं, वे बुजुर्गों के लिए प्रासंगिक हैं।

BRASS इंडेक्स एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने या मुश्किल से छुट्टी देने वाले रोगियों की पहचान करने के लिए किया जाता है

डेटा को स्केल भरकर, रिश्तेदारों या देखभालकर्ताओं का साक्षात्कार करके एकत्र किया जाता है। BRASS सूचकांक 10 आयामों (ऊपर उल्लिखित) की जाँच करता है:

उम्र
जीवन स्थिति
का अभाव
व्यावहारिक स्थिति
संज्ञानात्मक स्थिति
व्यवहार पैटर्न
संवेदी घाटा
पिछले प्रवेश/पहुंच आपातकालीन कक्ष
सक्रिय नैदानिक समस्याएं
ली गई दवाओं की संख्या।

पीतल के पैमाने पर स्कोरिंग:

मूल्यांकन परिवार के किसी सदस्य या रोगी को अच्छी तरह से जानने वाले व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई जानकारी के आधार पर किया जाता है।

तीन जोखिम वर्गों की पहचान की गई है: निम्न (0-10) मध्यम (11-19) उच्च (20-40)।

अवधि: पैमाना सरल, त्वरित (लगभग 15 मिनट) है और इसके लिए न्यूनतम प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

पीतल सूचकांक की सीमाएं

BRASS इंडेक्स को संकलित करना आसान है और रोगी डिस्चार्ज समस्याओं के संबंध में भविष्य कहनेवाला वैधता (विशिष्टता) के लिए अच्छे संकेत प्रदान करता है: उच्च जोखिम वाले रोगियों को अक्सर घर से छुट्टी नहीं दी जाती है (मिस्टियन एट अल।, 1999)।

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हालांकि, किए गए अध्ययन (मिस्तियान एट अल।, 1999; चाबॉयर एट अल।, 2002) से पता चलता है कि सूचकांक उन रोगियों की पहचान करने में बहुत संवेदनशील नहीं है, जो छुट्टी के बाद समस्या पेश कर सकते हैं, शायद इसलिए, सर्वेक्षण करके। अस्पताल में भर्ती होने के समय, वे बुजुर्ग जो अस्पताल में भर्ती होने के कारण अपनी स्थिति खराब करते हैं, खासकर अगर यह लंबे समय तक रहता है, तो उनकी सही पहचान नहीं की जाती है।

BRASS, अस्पताल में प्रवेश के मूल्यांकन के भाग के रूप में प्रशासित, उन लोगों की पहचान करना संभव बनाता है जिन्हें लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने और मुश्किल से छुट्टी मिलने का खतरा है: विशेष रूप से, उन रोगियों को जिन्हें सेवाओं के सक्रियण की आवश्यकता होगी (या परिवार की देखभाल सहित देखभाल संसाधन) अस्पताल के बाहर देखभाल के लिए।

अस्पताल में भर्ती और घरेलू देखभाल कार्यक्रमों के दौरान लागू किए जाने वाले शैक्षिक हस्तक्षेपों की योजना बनाने के लिए नर्सें BRASS द्वारा प्रदान की गई जानकारी का उपयोग कर सकती हैं।

जोखिम के स्तर को बेहतर ढंग से निर्दिष्ट करने के लिए इसके आवेदन पर आगे के अध्ययन आवश्यक हैं, क्योंकि विशिष्टता और संवेदनशीलता के बीच संतुलन सूचकांक स्कोर में विभिन्न कट-ऑफ स्तरों को चुनकर प्राप्त किया जा सकता है (मिस्टियन एट अल।, 1999)।

हाइलाइट किए गए महत्वपूर्ण पहलुओं को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान बार-बार मूल्यांकन द्वारा सीमित किया जा सकता है, खासकर अगर लंबे समय तक, क्योंकि बुजुर्ग अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अपनी कार्यात्मक स्थिति को बदल सकते हैं क्योंकि 'मूल्यांकन, खासकर अगर कठोर - भले ही यह मुश्किल या निराशाजनक लगता हो - सम्मान की गारंटी है प्रत्येक व्यक्ति और वृद्ध व्यक्ति की क्षमता के बारे में आशावाद का एक संकेत और एक देखभाल परियोजना के लिए सार्थक रूप से प्रतिक्रिया करने की उनकी संभावना (ट्राबुची, 2003)'।